医保外伤承诺书范文 第1篇

患者姓名身份证号码社保编码：xxx：外伤发生的.时间、地点、原因：请在括号内填写“是”或“否”对下列事项进行确认：

一、是否有责任方（）

二、是否对赔偿事宜进行协商（）

三、是否得到相应赔偿（）

四、是否在工作时间发生外伤（）

五、是否在工作场所内发生外伤（）

六、是否因工作原因受到伤害（）

现承诺：此表填写内容完全属实，如有虚假陈述或弄虚作假行为，本人愿退还医疗保险拨付款项及承担由此产生的一切法律责任和后果。

承诺人签字：

年月日

医保外伤承诺书范文 第2篇

安全责任承诺书

甲方：

乙方：

一、甲方根据乙方需求， (具体需求说明)，甲方特将车牌号为： 的 (车型)，借给乙方使用，经双方协商订立如下承诺条款；

二、乙方在借用期内如有违反交通规则、发生交通事故等一切损失由乙方负责。

三、借用期定为，自_ _年_ _月_ _日起至_ _年_ _月_ _日止， 结束后乙方及时归还车辆，否则按承诺期限将车调回。

四、所用燃料由 方负责。

五、甲方**义务

1．向乙方交付在运行中无任何保留条件、设备齐全的借用车辆，及借用车辆行驶所需的有效证件。

2．无须承担借用车辆交通事故车辆损失、车辆盗抢、第三者责任的风险。

3．免费提供借用车辆保养、合理使用中出现的故障维修、本市区域内的借用车辆救援。

4．甲方不承担由乙方使用借用车辆引发的连带责任和本承诺规定的风险赔付范围之外的任何经济责任。

5．甲方拒绝接受借用车辆在承诺期间发生交通违章的处罚时，甲方有权将承诺中登记的驾驶员作为责任人提交**交通管理部门处理。

6．甲方对汽车借用申请者及乙方的信用信息有***。

六、乙方**义务

1．在借用承诺规定的期间拥有借用车辆的合法使用权并享有甲方为保障借用车辆使用功能所提供的服务。

2．合理使用借用车辆，以满足乙方乘用需要的驾驶过程；使用借用车辆应遵守相关法律、法规。

3．妥善保管借用车辆；配合甲方保障车辆性能的各项工作。

4．按照交通事故车辆损失、车辆盗抢、第三者责任的赔偿。

5．不得买卖、抵押、质押、转租、转借借用车辆。不得擅自变动、修理、添改借用车辆任何部位或部件。

6．保证借用车辆为承诺登记的驾驶员驾驶。在承诺期内，如乙方登记的信息发生变化，应及时通知甲方。

7．承担因使用不当造成借用车辆修理、停驶的损失；承担丢失借用车辆牌证补办费用及停驶期间租金；承担因不当使用借用车辆或过失造成的不在保险赔偿范围内的任何损失。

七、违约责任

1.甲方不得在承诺期内调回车辆，否则视为违约。

2.乙方必须按承诺规定的时间归还借用车辆，否则按承诺期限将车调回。

八、声明及保证

甲方：

1．甲方为一家**设立并合法存续的企业，有权签署并有能力履行本承诺。

2．甲方签署和履行本承诺所需的一切手续均已办妥并合法有效。

3．在签署本承诺时，任何**、仲裁机构、行政机关或监管机构均未作出任何足以对甲方履行本承诺产生重大不利影响的判决、裁定、裁决或具体行政行为。

4．甲方为签署本承诺所需的内部授权程序均已完成，本承诺的签署人是甲方的法定**人或授权**人。本承诺生效后即对承诺双方具有法律约束力。 乙方：

1．乙方为

2．乙方签署和履行本承诺所需的一切手续均已办妥并合法有效。

3．在签署本承诺时，任何**、仲裁机构、行政机关或监管机构均未作出任何足以对乙方履行本承诺产生重大不利影响的判决、裁定、裁决或具体行政行为。

4．乙方为签署本承诺所需的内部授权程序均已完成，本承诺的签署人是乙方的法定**人或授权**人。本承诺生效后即对承诺双方具有法律约束力。

九、不可抗力

本承诺所称不可抗力是指不能预见、不能克服、不能避免并对一方当事人造成重大影响的.客观事件，包括但不限于自然灾害如洪水、地震、火灾和风暴等以及社会事件如战争、**、**行为等。

如因不可抗力事件的发生导致承诺无法履行时，遇不可抗力的一方应立即将事故情况书面告知另一方，并应在_2_天内，提供事故详情及承诺不能履行或者需要延期履行的书面资料，双方认可后协商终止承诺或暂时延迟承诺的履行。

十、补充与附件

本承诺未尽事宜，依照有关法律、法规执行，法律、法规未作规定的，甲乙双方可以达成书面补充协议。本承诺的附件和补充承诺均为本承诺不可分割的组成部分，与本承诺具有同等的法律效力。

十一、承诺效力

本承诺自双方或双方法定**人或其授权**人签字并加盖公章之日起生效。有效期自_ _年_ _月_ _日至_ _年 _ _月_ _日。本承诺正本一式_ _份，双方各执份，具有同等法律效力。

甲方（盖章）： 乙方（盖章）：

法定**人（签字）：________ 法定**人（签字）：_______ 年月日

签订地点： 年月日 签订地点：

医保外伤承诺书范文 第3篇

对照城镇职工基本医疗保险基金管理办法等规定，本人本次因受外伤住院，所受外伤（或外伤后遗症）不属于“犯罪、打架、斗殴、酗酒、吸毒、自杀、自伤自残、蓄意违章、交通事故及工伤所发生的意外”范畴，本人所提供的外伤证明材料完全真实可靠，愿意为此承担一切责任。

今后，一旦查实外伤事实与本次本人提供的证明材料内容不符的，将作骗保处理，医院将追回本次住院统筹费用，并处以3倍罚款。医院并建议医保中心作停卡处理。对此，本人愿意无条件接受。

附件1：本人相关材料

附件2：外伤证明材料

承诺人：（签字）

日期：

备注：

1、一切车辆原因导致的意外伤害，一律自费。

2、承诺人如非外伤患者本人，请在签名后注明与患者的关系。

3、此表医院、医保中心各一份。

医保外伤承诺书范文 第4篇

xxx道路运输管理处：

我单位现承诺在取得道路运输经营许可证后六个月内购买并投入使用符合《山东省道路运输条例》要求的道路货运车辆。

数量：5辆

类型：普通卡车

技术性能：2级

投资时间：六个月以内

承诺车辆未在承诺时间内投入使用的，我单位将自愿放弃道路运输经营许可资格。

特此承诺！

承诺单位：

承诺人：

承诺时间：年 月 日

医保外伤承诺书范文 第5篇

一 、本人通过学习新农合**，知晓新农合意外伤害有第三方责任人不予补偿的相关规定。

二、本人或委托人保证所提供的意外伤害证明资料（不属于交通事故、工伤、打架斗殴等情况）真实合法有效。

三、本人所发生的意外伤害责任，如有虚假，愿意承担一切法律后果。

四、本承诺书由本人委托**人 全权**签订，所做出的承诺和本人的意愿完全一致。

五、**人对委托人的无第三方责任人书面承诺书，愿承担连带责任。

患者（**人）签名：

年 月 日

医保外伤承诺书范文 第6篇

尊敬的县医保中心领导：

我名____，现年70岁，系特困破产企业列家桥煤矿退休职工，因曾经工作环境恶劣等原因，近十年来，身体一直不好，疾病多达十余多种，一直靠住院打针吃药维护生命，十多年来医药费自付就花去我近二十万元，而我一个特困企业退休人员，每月工资几百元，仅能解决基本生活而已，疾病造成我家极度贫困，负债累累，家里正常生活都难以维持。

20____年12月22日，我因生病再次到石潭镇人民医院住院治疗，入院时我上交医疗卡给医院予以医保报销，于20____年12月27日出院，医院告之年底医保中心搞核算，医保卡资金冻结，要我把医保卡留在医院等年后再报，报后再通知我来拿卡，数月后，医院没通知我去拿卡，我因身体原因也一直没去石潭医院要卡。

直到今年四月初，石潭医院来电说，我医疗卡内没有钱报销，我住院1900多元费用要自己拿钱去医院交，否则扣留医保卡。我因经常要住院，必须要有医疗卡，万般无奈下求爷爷告奶奶，东拼西凑借款1900多元交给石潭医院赎回医疗卡，石潭医院告诉我，现在我们单位医疗卡由县医保中心转到市医保中心，医院告之要我找市医保中心报销，我拖着病体三次到市医保中心咨询报销事宜，市医保中心则告诉我20____年的住院医疗费用报销是由县医保中心报销，与他们无关。

因身体原因无奈之下，我托儿子二次到你们这里咨询报销医药费事宜，却告之此事与你们无关，要我儿找列煤清算组解决，我儿数次电话联系列煤清算组成员与主任，他们且说此事与他们无关，一致要我找你们县医保中心给予报销，你们双方却各持一词，让我搞不清东南西北。现我再次书面请求你们县医保中心报销我住院医疗费用，如果你们县医保中心确实不能解决此问题，敬请县医保中心领导在我申请书上陈述不能给予医疗费用报销理由，并由领导签名，以此维护我的合法权益！

申请人：________

20____年__月____日

医保外伤承诺书范文 第7篇

为保障参合患者的正当权益，杜绝骗取新农合补偿资金现象地发生，明确违法行为的.法律责任，根据相关**规定，签订本承诺书，本承诺书作为意外伤害（不属于交通事故、工伤、打架斗殴等情况）办理新农合补偿时，确认无第三方责任人的书面承诺，按照新农合**规定，对以下条款进行确认承诺：

一、本人通过学习新农合**，知晓新农合意外伤害有第三方责任人不予补偿的相关规定。

二、本人或委托人保证所提供的意外伤害证明资料（不属于交通事故、工伤、打架斗殴等情况）真实合法有效。

三、本人所发生的意外伤害责任，如有虚假，愿意承担一切法律后果。

四、本承诺书由本人委托**人全权**签订，所做出的承诺和本人的意愿完全一致。

五、**人对委托人的无第三方责任人书面承诺书，愿承担连带责任。

患者（**人）签名：XX

XX年XX月XX日

——外伤承诺书范本五份

医保外伤承诺书范文 第8篇

为规范学生假期留校住宿，确保留校学生有一个良好的.住宿环境和生活秩序。作为一名在假期期间要求留校住宿的大学生，有义务、有责任做到文明守纪，由此向学校作出如下承诺：

一、假期留校住宿一事已告知本人父母或监护人，并征得了他们同意。

二、严格遵守国家法律规章和校纪校规，服从学校假期的管理。

三、妥善保管个人的物品，承担保管责任。

五、严格执行按时返校就寝和熄灯**。

六、不使用电炉、热得快等大功率电器；不使用明火，不燃放烟花爆竹，不存放易燃易爆等危险物品；不随意动用消防设施，不在寝室内私拉乱接电线。

七、寝室钥匙不转借给他人或私自换、加门锁，不私自调换寝室，不留宿外客、异性，不在校外住宿。

八、不酗酒、**、打架斗殴、聚众喧哗，不进行迷信和宗教活动。

九、以上承诺如有违反，本人愿意承担相应责任，接受学校取消寒假留校住宿资格，甚至进一步的处理（分）。

十、本承诺书由本人签署，交学院备案。

学院 班级

承诺人：

年 月 日

医保外伤承诺书范文 第9篇

为加强医保部自身建设，进一步改进工作作风，忠实履行工作职责，增强服务意识，提高工作效能，结合院党委制定的《中冶医院关于开展优质服务实施方案》的要求，特制订以下承诺：

一、牢固树立全心全意服务的宗旨，增强服务意识，提高服务水平和服务质量。认真执行医保政策，热情接待每位病人，为医保病人办理事务提供方便。对前来办事或咨询人员做到礼貌、谦和、热情、周到，杜绝门难进、脸难看、话难听、事难办的现象发生。与人交谈、接打电话规范文明用语，杜绝不文明用词。

二、不断加强理论学习和业务学习，提高思想理论与管理服务水平。

三、做好医保自查工作，及时反馈，持续改进。深入科室，加强沟通，努力指导临床科室做好医保工作。

四、认真做好医保指标监控工作。每月分析医保指标执行情况，为领导决策提供参考依据。

五、按照首问责任制的要求，对属于首问责任人职责范围的来电、来信、来访，认真负责进行处理；不属于职责范围的，说明情况并负责介绍到有关部门办理。做到事项一次办清，无法一次办清的，要有具体交代或安排。

六、注重个人仪表，着装大方得体。保持室内整洁，物品摆放有序，遵守工作纪律和制度，树立部门良好形象。

单位：

20xx年xx月xx日

医保外伤承诺书范文 第10篇

xx有限公司：

本人基于以下原因：

一、本人已知悉公司欲为员工购买社会保险并发放通知书；

二、本人也知道购买社会保险，每月必须会从本人工资中扣除壹佰多元钱来的，现本人经济困难，无能力承担自己应当承担的部分社会保险费；

三、自已也清楚知道暂时的外地户藉购买社保不能转出等，及现在的工作地域、年限难确定；

四、知道参保、退保手续繁琐（并同意不能以此为由要求公司任何经济补偿金及解除劳动合同关系）

五、现本人向公司提出要求额外每月支付多二佰元整工资，由本人到其他保险公司购买人身意外保险。其中最高有六十万元以下的住院保险费及有一百万元以下的伤亡赔偿金等。

故特向公司单位申请不为本人购买社会保险，且本人清楚知道该引起的法律后果。本人承诺不需贵单位返还或补缴，如由此引发的法律后果及风险由本人自愿承担，与公司单位无关。

特此承诺。

承诺人：

20xx年xx月xx日

医保外伤承诺书范文 第11篇

患者姓名：

社保编码：

外伤发生的时间、地点、原因：

请在括号内填写“是”或“否”对下列事项进行确认：

一、是否有责任方（）

二、是否对赔偿事宜进行协商（）

三、是否得到相应赔偿（）

四、是否在工作时间发生外伤（）

五、是否在工作场所内发生外伤（）

六、是否因工作原因受到伤害（）

现承诺：此表填写内容完全属实，如有虚假陈述或弄虚作假行为，本人愿退还医疗保险拨付款项及承担由此产生的一切法律责任和后果。

承诺人：

医保外伤承诺书范文 第12篇

在签署本承诺书前，本人已明确悉知：自驾游路途遥远，户外活动匿藏风险；虽然队员主动防备可能发生的各种风险，但事故隐患仍然不能完全排除。因此，经谨慎思考后，本人郑重承诺如下：

一、 自驾游是**集约式的户外活动，因共同的爱好和理念**组合，自主活动。本人根据自己的能力（体能户外技能和经济能力等）谨慎决定参加本活动，并自主关注自身的人身及财产安全。活动中，队员之间只有相互关心帮助和遇险施救的道义责任。因此，除因队员故意或重大过失导致本人人身伤害和财产损失外，仅因一般过失（包括自己或其他队员过失）导致的伤害和损失，愿意由本人承担责任，同时放弃对其他队员提出民事赔偿的**。

二、 活动**者是活动项目的信息提供者，也是参加活动的队员，受全体队员委托，**者按全体队员最终确定的活动方案指导活动。在活动中，**者仅对活动的计划行程负责，并向队员谨慎提醒合理限度范围内的安全注意事项，但不承担队员在活动中的事故出险责任（包括意外事故，**者为侵权人之外的侵害事件和无过错责任事故）。本人充分理解并尊重此项共识，做好自身安全防范措施，并对活动中的事故风险自负其责。

三、 活动中，车主及驾驶员是受全体队员的委托无偿提供活动车辆及义务驾驶服务的队员，其车辆及驾驶服务为全体队员所共享。因此，活动途中意外发生交通事故给本人造成伤害的，除非经专业鉴定确定事故是因故意行为所致外，本人放弃对车主及驾驶员的损害赔偿请求；作为损害救济，意外事故造成车辆或本人人身伤损的，由保险公司按车损保险或驾乘座位保险赔付，并以此为限，本人不要求队友承担补充赔偿责任。

四、 活动中，意外事故是因队员之外的第三者责任造成的，则由第三者负责对受损车辆及受害队员（包括本人）赔偿。同时，本人和其他队员有义务协助（包括协助**、作证等）获得此种赔偿。

五、 本人确认已自购人身意外伤害保险。

六、 （增补承诺或保留条款）--------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------

七、 本人确认：本承诺是本人的真实意思表示，不以任何理由撤销本承诺。

签署人：

年     月      日签署

意外伤害承诺书

为保障参合患者的正当权益，杜绝骗取新农合补偿资金现象地发生，明确违法行为的法律责任，根据相关**规定，签订本承诺书，本承诺书作为意外伤害（不属于交通事故、工伤、打架斗殴等情况）办理新农合补偿时，确认无第三方责任人的书面承诺，按照新农合**规定，对以下条款进行确认承诺：

一 、本人通过学习新农合**，知晓新农合意外伤害有第三方责任人不予补偿的相关规定。

二、本人或委托人保证所提供的意外伤害证明资料（不属于交通事故、工伤、打架斗殴等情况）真实合法有效。

三、本人所发生的意外伤害责任，如有虚假，愿意承担一切法律后果。

四、本承诺书由本人委托**人 全权**签订，所做出的承诺和本人的`意愿完全一致。

五、**人对委托人的无第三方责任人书面承诺书，愿承担连带责任。

患者（**人）签名：

年 月 日

员工安全及意外伤害险承诺书

一、安全承诺：

我是 ，家住 ，身份证号码是 ，电话号码 ，发生意外第一联系人是 （电话： ）。为配合公司做好安全生产工作，切实维护自身的安全，我郑重承诺：

1. 积极参加公司**的各项安全**学习，遵守公司制订的厂规厂纪，工作中严格按照岗位操作流程、规范进行操作。

2. 做到在车间内不吸烟，不打架骂人。

3. 严格遵守考勤**，上下班路线一般为 ，无特殊情况应提前 分钟上班，下班 分钟后到家(下班时间以打卡时间为准)。在此特定的时间范围、上下班路线之外所发生的一切变故均由自己负责，承担一切责任。

4. 保证做到：驾驶汽车、摩托车必须有相应等级的驾驶证；骑电动车、摩托车必须戴头盔；骑摩托车、电瓶车和自行车决不逆向行驶、曲线行驶；路口、转弯前让行其他车辆，不猛拐，不争道抢行。若违反本条款所列内容，一切后果由自己承担，与公司无关。

5. 本人提供给公司的所有资料均真实无误，若有任何差错愿承担由此引发的一切责任。

二、意外伤害险承诺：

为了强化安全管理，分散企业的事故风险，保障个人人身安全，本人同意：

1. 由公司办理人身意外伤害保险。

2. 团体人身意外伤害保险受益人是公司。若发生工伤事故或意外伤害，由公司**向保险公司理赔，理赔款项用于抵消部分或全部工伤保险费用。

3. 保险费180元从其工资中一次性扣除，以后逐月返还（每月返还1/12）。若本人辞职或由于自身原因被开除则不再退还保费余额。

本人承诺：如果因本人违反安全操作规程，违反安全法律法规而导致的工伤事故，除上述保险理赔款项外，不向公司主张任何**。

其他事项按公司有关规章**执行。

本人签字：

意外伤害承诺书

各位参保患者：

根据 《长沙市城乡居民基本医疗保险办法》和《长沙县居民医保实施细则》规定，以下情况应当不纳入医保，应当由责任方或者患者本人承担医疗费用： 参保人员主观意愿或者自身违法行为导致的治疗费用，违反计划生育发生的医疗费用等情况；

**应当由第三方责任人承担的医疗费用，如交通、医疗事故、被他人违法伤害等情形；

请确保如实向医务人员、医保科、医保中心**人员陈述意外伤害发生的真实原因，并取得相应书面证明，如有虚构事实，将按照《*******社会保险法》第88条规定处理：“以欺诈、伪造证明材料或者其他**骗取社会保险待遇的，由社会保险机构责令退回骗取的社会保险金处骗取金额二倍以上五倍以下罚款。”

请参保人员遵守以下规定：

患者本人或家属保证向医保经办机构或定点医疗单位如实告知意外伤害经过，并填写《城乡居民意外伤害补偿申请表》，如经相关部门**证实患者故意隐瞒真实受伤经过以获取医疗报销，将视同骗取医保基金，并给予实际报销金额5倍的罚款。

根据《社会保险法》和居民医保现行**，有责任方的意外伤害医疗费用应当由责任方承担，没有责任方导致的意外伤害事故所产生的住院医疗费用纳入医保住院报销。为确保参保人员发 1

生意外伤害原因陈述的真实性，维护基金安全，意外伤害患者必须在如实填写《城乡居民意外伤害纳入统筹报销申请表》的同时签订如下诚信责任书：

我本人及家属**承诺：我们向医院和医保经办机构所反映的意外伤害情节属于真实，无虚构成分，否则愿意承担退还医保基金报销部分，并接受相应金额5倍的行政处罚，立此责任书为证。

立状人（患者或其家属）： 定点医疗机构医保科：

（盖章） （盖章）

年 月 日 年 月 日

意外伤害责任承诺书

**班学生**自愿放弃意外伤害险投保**，保证自今日起一切意外伤害事故责任均由**学生本人及家长承担，学校不对该生的意外伤害事故承担法律责任。

承诺人：**（学生）

**（家长）

年 月 日

医保外伤承诺书范文 第13篇

诚信是立身之本，处世之基，是当代大学生义不容辞的责任。考试不仅是对学习效果的检验，也是对思想品德与自我约束的考验。为营造良好学风，培养自立自律的作风，塑造高尚的品格，以诚信考试为荣，以考试舞弊为耻。在此，我向学院全体老师郑重承诺，在即将到来的考试中，我会做到：

一、提高修养，端正态度。考前认真复习，充分准备，以诚信的态度对待每一场考试，以实力争取优异成绩，以诚信展现良好学风。

二、“文明考风，诚信考试”，从我做起，从现在做起。诚实守信是**民族的.优良传统，我们每一名同学都要自觉抵制作弊行为，做一名诚信的大学生。

三、严守考纪，诚信应考。“车无辕而不行，人无信而不立”，作弊不仅是对自己实力与人格的否定与蔑视，更是对学术风气的亵渎。自觉遵守考纪，诚实应考，是我们每个学生应尽的义务。

四、坚持正义，维护公*。在考试过程中，自己坚持诚信考试，维护一个公*、公正的竞争环境。

承诺人签字

日期：

——运输承诺书菁选

运输承诺书精选15篇

医保外伤承诺书范文 第14篇

编号：______________本人向公司郑重承诺：

一、承诺人保证在任职或工作期间，遵守国家法律、法规及公司的规章、**规定，勤勉敬业，未从事任何违法**活动及其他有损公司声誉或利益的行为，完全履行了与工作岗位相应的'职责，未发生失职或**等不履行或不完全履行工作职责的情形。

二、承

诺人保证在离职时，已将本人所负责的所有工作事项及全部相关文件资料等(含电子文档)与公司做了交接及详细说明，并已归还所借公司的全部证照文件资料等，不存在任何隐瞒、错漏，遗失等。

三、离职后仍遵守与公司签订的保密条款及竞业禁止条款等(若有)。

四、离职后不以公司名义或本人原公司岗位、职务等从事任何活动。承诺人保证，如本人离职后，公司发现本人违反上述承诺，尤其是有故意隐瞒行为，导致公司发生任何损失，包括公司自身损失、对第三方承担赔偿责任、受**机关处罚等，承诺人应按劳动法等国家法律法规承担相应的赔偿责任。

承诺人对上述承诺的内容及违反上述承诺的后果已充分了解，自愿做出并遵守上述承诺。

承诺人签字：______________

____年____月_____日

医保外伤承诺书范文 第15篇

为了进一步做好医疗保险工作，加强行业自律，打造医疗保险定点零售药店诚信经营、优质服务品牌，本店郑重承诺：

一、严格执行医保各项政策，切实履行《常州市医疗保险定点零售药店服务协议书》。

二、严格遵守《xxx药品管理法》。建立和完善药品质量管理制度，确保参保人员用药安全。

三、严格执行药品价格政策，全力为参保人员提供价格优惠的药品。

四、进一步加强员工业务和医保知识培训，全面提高员工整体素质，为参保人员做好医保服务。

五、全力维护医保基金安全，坚决杜绝以药换生活用品或保健品、代刷卡等有损基金安全的违规行为，在定点零售药店中带头营造风清气正的医保服务环境。

六、诚信经营、优质服务，为守护参保人员的健康尽心尽力，为常州市医疗保险事业顺利发展做出新的'贡献。

单位：

20xx年xx月xx日

医保外伤承诺书范文 第16篇

承 诺 书

上海跨维投资管理有限公司：

本人 ，身份证号码： ，现住址 。

本人在此郑重承诺：无违法**记录，且不存在法律、法规、规章和交易所规则禁止或限制进入证券市场的.情形。量化软件提供的多账户功能仅限本人进行策略交易使用，本人承诺不用于违反法律法规的用途，本人自行承担交易账户内所有行为所产生的相关法律责任。

承诺人（签章）：

日期：

医保外伤承诺书范文 第17篇

外伤发生的时间、地点、原因：

请在括号内填写“是”或“否”对下列事项进行确认：

一、是否有责任方 （ ）

二、是否对赔偿事宜进行协商 （ ）

三、是否得到相应赔偿 （ ）

四、是否在工作时间发生外伤 （ ）

五、是否在工作场所内发生外伤 （ ）

六、是否因工作原因受到伤害 （ ）

现承诺：此表填写内容完全属实，如有虚假陈述或弄虚作假行为，本人愿退

还医疗保险拨付款项及承担由此产生的一切法律责任和后果。

承诺人：

年 月 日

医保外伤承诺书范文 第18篇

本人 ，任职于XX厂XX车间 司机一职，为了保障本人及他人的生命及财产安全，更好服务于焦化厂，对于XX厂安全管理工作，本人承诺如下：

1、本人保证做到

2、严格遵守国家及相关部门制定的各项有关安全的法律法规，严格执行焦化厂制定的各项有关安全的管理**。

3、规范驾驶装载机，正确使用安全装置和防护用品，掌握应急突发事故措施及上报流程。

4、严格落实安全操作规程，杜绝疲劳驾驶及酒后驾驶，焦场及煤场行驶速度不超过3公里每小时。

5、督促本组员工及本人上下班时严格遵守交通规则，杜绝违章驾驶。

6、坚持班前讲安全，班中检查安全，班后总结安全，并将全班组安全生产情况列为交**内容之一。积极参与焦化厂安全教育和安全防范工作，及时采取果断措施制止他人的不安全行为。

7、 每日检查所驾驶车辆的设备安全，及时记录运行台帐及工作安全台帐。对公司发放的`劳保用品不正确佩戴的及时纠正与制止。

8、 增强安全意识，及时消除隐患，确保不伤害他人，不伤害自己，不被他人伤害。发生事故时第一时间采取

有效措施将损失减少到最少状态，并立即向部门**汇报。

对于以上承诺，请焦化厂安环科及车间各位**给予考查，如有违反以上承诺内容而导致的安全责任事故本人愿承担直接管理责任，并按照国家相关法律法规及公司的相关管理规定接受处罚。

医保外伤承诺书范文 第19篇

为保障参合患者的正当权益，杜绝骗取新农合补偿资金现象地发生，明确违法行为的法律责任，根据相关政策规定，签订本承诺书，本承诺书作为意外伤害（不属于交通事故、工伤、打架斗殴等情况）办理新农合补偿时，确认无第三方责任人的书面承诺，按照新农合政策规定，对以下条款进行确认承诺：

一 、本人通过学习新农合政策，知晓新农合意外伤害有第三方责任人不予补偿的相关规定。

二、本人或委托人保证所提供的.意外伤害证明资料（不属于交通事故、工伤、打架斗殴等情况）真实合法有效。

三、本人所发生的意外伤害责任，如有虚假，愿意承担一切法律后果。

四、本承诺书由本人委托代理人 全权代理签订，所做出的承诺和本人的意愿完全一致。

五、代理人对委托人的无第三方责任人书面承诺书，愿承担连带责任。

患者（代理人）签名：

年 月 日

医保外伤承诺书范文 第20篇

xxx公司：

本人xxx（身份证号：）于年月日加入重庆有限公司（以下简称公司），在办理入职手续时，公司明确告知我：让我将本人的社保关系于入职当月xx日前转至公司，公司将按照《劳动法》、《社会保险法》等政策规定，为本人依法缴纳城镇职工社会保险。但由于我个人原因，一直未将社保关系转至公司，导致公司不能为我正常参保。

基于本人个人原因，本人自愿放弃购买城镇职工社会保险，为明确责任，本人承诺：

1、因本人自愿放弃购买社会保险，而导致的一切责任，概由本人自行负责，与公司无任何关联；本人及本人家属日后均不得以任何理由向公司提出任何关于购买社保的要求、抗辩、控告、仲裁或诉讼。

2、本人与公司只存在（职称名称）挂靠关系（不存在劳动关系），如因劳动关系问题产生的一切责任，由本人自负，与公司无关。

本人对本承诺的风险特征已有了充分的理解，本承诺是本人真实意思的表示，不存在被隐瞒、被欺诈或被胁迫的情况，本人不得以显失公平或重大误解或被隐瞒、被欺诈、被胁迫为由要求撤销或宣布本承诺无效。

特此承诺！

承诺人：

20xx年xx月xx日

医保外伤承诺书范文 第21篇

我报名参加20xx年普通高校招生xx专业术科考试，在此郑重承诺：

一、我已认真阅读并了解了招生院校专业考试《考生守则及注意事项》和《国家教育考试**处理办法》，愿意在考试中自觉遵守国家和省有关本次考试的规定和守则，如有违反，自愿接受****根据教育《国家教育考试**处理办法》(教育部33号令)作出的处理决定。

二、我坚决遵守专业考试有关规定，不弄虚作假，不伪造、使用假证明、假学籍材料。如有违反，自愿接受****根据(20xx最新公司承诺书)国家有关规定所作出的处罚决定。

三、我保证在专业考试中诚实守信，坚决服从考场工作人员和监考教师的管理，自觉遵守考试纪律，不**，不作弊。如有违法、**、**行为，自愿接受****根据国家有关规定所作出的处罚决定。

四、我保证所提供的个人信息是真实、准确的，如因个人信息错误、失真造成不良后果，愿意承担相应的法律责任。

承诺人：xx

考生号：xx

签字日期：xxxx年xx月xx日

期末考试来临，为了圆满完成此次考试，本人承诺做到以下几点：

一、本人已认真阅读《xxx学院学生手册》相关考试规章**，在考试中严格遵守考试纪律，不**不作弊;

二、本人将牢记“考试失败还有机会，考试作弊失去诚信”的**，考前认真复习好每一门功课，以诚信的态度对待每一场考试，考出真实水*，考出诚信学风，共同营造“诚信考试光荣、**作弊可耻”的.考试氛围;

三、本人将服从监考老师及考试工作人员的管理，不扰乱考试工作秩序。

四、如果本人在考试中**或作弊，本人服从学校按照相应规定对本人的处理;

诚实守信是**民族的优良传统，也是公民的基本道德要求之一。树道德之新风，立诚信之根基，更是当代大学生青年义不容辞的责任。我愿意以诚信的态度面对考试，通过自己的努力付出来获得相应的回报。

承诺人：

20xx年x月