压疮护理综述xxx 第1篇
0 引言
压疮是住院治疗患者常见的并发症, 主要是皮肤和皮下组织受到压力、摩擦力引起的损伤, 不利于患者的病情恢复, 同时增加了经济负担。降低压疮发生率, 减轻患者痛苦, 成为l病床护理工作的重要目标。本文对我科收治的80 例患者进行研究, 探讨了持续质量改进的应用效果, 为护理人员的工作提供参考依据, 详细报告如下:
1 资料与方法
一般资料。
研究对象为2 01 4 年1 月至20巧年12 月期间康复科病例, 共计患者80 例。其中实施C QI 前、后各4D 例。依据( 康复护理学》2[] 患者年龄在1吕85 岁之间, 生命体征稳定,住院时间在3 d 以上。实施前患者中男性23 例( ) , 女性17 怀哎 ) ; 年龄位于23 田2 岁阶段内平均年龄叔士.2 7 )岁。实施后患者中男性21 例( ) , 女性19 例( 4又5% ) ;年龄位于21 xxx 岁阶段内, 平均年龄为( 50.赶.3 3 ) 岁。两组患者的一般资料差异不明显( >P .0 05 ) , 具有可比性。本研究获得医院伦理委员会批准, 患者知情且自愿参与。
护理方法。
成立CQI 小组。由康复科护理人员组建C QI 小组, 其中科室主任担任组长护理人员作为组员小组全员参与工作会议,通过头脑风暴明确压疮护理管理中的问题, 并制定改进措施。
2 提高护理质量。一是完善压疮管理制度, 学习最新的防治措施, 制定压疮预防流程; 对患者和家属强化健康宣教, 提高对压疮的掌握水平, 做到自我保健。二是加强护士培训, 更新对压疮的认识, 提高防治意识; 针对护理新员工, 将压疮的防治作为培训内容之一。
3 改进措施。
( 1 ) 体位护理。患者如果留置胃管、尿管,就采取平卧位, 将头xxx抬高45 度, 在臀xxx、骨氏xxx放置抗压水袋,有利于顺畅引流, 并可以减少呼吸机性肺炎、胃内容物反流等并发症; 选择侧卧位的患者, 在背xxx放置软枕, 在髓关节处放置水袋, 翻身时要禁止采用90 度翻身法。
( 2 ) 皮肤护理。患者康复治疗期间, 要完成健康教育指导, 主要内容包括压疮的发生机制、危险因素、防治方法, 教会患者如何在床上活动、床下活动等。出现皮肤压红, 可以使用红花油或酒精涂抹; 存在大小便失禁的患者, 要加强阴xxx清洁护理, 保持皮肤干燥;另外, 对容易受压的xxx位进行按摩, 有利于促进血液循环, 减少压疮的发生。
( 3 ) 翻身护理。一般患者翻身频率控制在2 小时一次, xxx分患者可以30 分钟翻身一次。如果患者体征不稳定,暂时不要进行翻身操作; 如果患者翻身存在困难, 应该给予使用气垫床, 或者在臀xxx、骨氏xxx放置气圈, 翻身操作时需要其他医护人员或患者家属帮助。
( 4 ) 营养支持。当患者胃肠功能恢复后, 对患者进行饮食规划, 保证营养摄入的全面性、均衡性,增强患者的抵抗力和免疫力。同时根据实际恢复情况及时调整护理方案, 总结工作经验。
观察指标。
观察实施CQI 前后患者的压疮发生情况, 并评估对护理服务的满意程度, 分为满意、基本满意、不满意三个层次。 统计学方法。采用统计分析软件S pS ( 版本为 0 ) ,计数资料采用( n , % ) 表示、组间比较进行了检验; 计量资料采用行士s ) 表示、组间比较进行t 检验。六.0 05 说明差异显著。
2 讨论
CQI 是一种新型的质量管理模式, 更加注重过程管理、环节控制, 其目标是获得更高的效率、更好的效果。在压疮管理中应用CQI, 能够做到早评估、早发现、早处理, 从而改善患者的预后。分析认为, 导致压疮发生的原因主要包括两大方面:
一是管理不规范, 例如护理缺乏个性化、管理制度不完善、质量监控形式化;
二是护理不到位, 例如健康宣教效果差、压疮评估不准确、护士责任心不强等。本次研究中, 在压疮护理管理工作中实施C QI, 结果显示压疮发生率降低至O , 护理满意率提高至 , 差异显著。分析认为, C QI 能够提高护理服务的优质性, 真正落实以人为本的原则, 在强化基础护理的同时, 能够提高护士的工作责任心,不断深化护理内涵,为患者提供个性化的、舒适性的医疗服务另外, 成立C QI 小组符合三级监控的要求, 团队协作有利于患者获得通统一管理。数字化技术的应用, 一方面为护理人员提供学习和交流的平台, 及时分享压疮护理的新理念、新技术,促进护理质量的持续提升; 另一方面提供了高新技术支持, 有利于提高护理管理效率
压疮护理综述xxx 第2篇
摘要：压疮的防护是从事临床护理工作，特别是脑栓塞、脑梗死一类患者护理的重中之重。据临床护理出发，从压疮产生的原因、压疮的预防工作、压疮的分期简介及压疮的护理工作等几个方面进行综合描述，以提高对压疮的认识。
关键词：压疮护理成因预防
压疮又称褥疮，简单来说是由于患者长期卧床等原因局xxx组织长期受压，皮肤出汗不能及时清洗，导致血液循环不畅，皮肤和皮下组织不能获取人体所需的必要营养物质，出现破溃等现象，失去了正常皮肤功能，导致血液阻塞。
压疮是护理常见病症，特别是脑栓塞、脑梗死类患者，失去行动能力、失语等患者尤其常见，给患者和家属带来巨大痛苦和生活负担。为减少压疮，本文对压疮发生的原因进行分析，并提出了相应的预防和护理措施，现阐述如下。
压疮形成的各种因素：
引起压疮的原因：
①压力原因；
②局xxx潮湿或排泄物的刺激；
③全身营养不良或水肿。
压力原因包括垂直压力、摩擦力、剪切力：
①垂直压力：卧床患者长时间不改变体位，局xxx组织持续受压>2小时，白细胞聚集、浸润，造成不可逆的组织损坏。引起组织缺血和缺氧，压迫时间过长，可导致组织坏死就可引起组织不可逆损害。
②摩擦力：由于夹板内衬垫放置不当、石膏内面不平整等(原因)；患者长期卧床或做轮椅时，皮肤可受到表面逆行阻力的摩擦。
③剪切力：与体位密切相关。由两层相邻组织表面间的滑行而产生进行性的相对移位所引起的，它是由摩擦力和压力相加而成的。
引起压疮的第2个原因是局xxx排泄物、分泌物及潮湿的刺激。当皮肤长时间受到尿液，汗液等各种引流液及渗出液的刺激，赶到瘙痒，可能抓破，增加了感染的机会，皮肤变得潮红，致使表皮层的保护能力下降，皮肤组织破溃，而引起压疮。
引起压疮的第3个原因是全身营养不良或水肿，组织耐受力下降，当营养摄入不足或全身营养障碍，如消化系统疾病等，致使机体合成xxx减少，患者逐渐消瘦，肌肉萎缩，皮下脂肪减少，若长时间受压，导致皮肤血液循环障碍，出现压疮。
压疮的'预防
定期翻身，及时更换体位：为了避免患者局xxx长期受压，让患者定期翻身，及时更换体位，这样可以有效减少局xxx组织受压的时间，对于压疮的预防和治疗也比较有效。根据患者所患病情，翻身次数越多越好，也可以采用电动翻身床进行翻身，同时按摩受压xxx位，使之保持正常的血液流通。
加垫：可以在身体与床的空隙处，应垫以软枕或海绵垫或气圈垫，以减轻局xxx压力，保持血液循环通畅。同时避免排泄物、摩擦、潮湿的刺激及使用边缘不光滑的便器，减少感染的机会。
建立避免压疮申报、批准制度，提高对脑梗塞、脑梗死一类患者的护理工作。
压疮的分期
压疮的发生有阶段性，由轻到重，分为4期分别为淤血红润期(Ⅰ度压疮)；炎性浸润期(Ⅱ度压疮)；浅度溃疡期和坏死溃疡期：
①瘀血红润期(Ⅰ度压疮)临床表现为局xxx皮肤受压或受湿刺激后，多出现麻木、疼痛、灼热、红肿、潮红，有的患者没有肿热反应。此期皮肤的完整性未被破坏，为可逆性改变，及时祛除病因可阻止压疮的发展。
②炎性浸润期（Ⅱ度压疮）临床表现为损伤达到皮下脂肪层，如果红肿xxx继续受压，血液循环得不到改善，受压皮肤转为紫红，皮下产生硬结，皮肤因水肿变薄而出现水疱，此时极易破溃，显露出潮湿红润的创面。
③浅度溃疡期临床表现表皮水疱破溃，真皮层疮面有黄色渗出液，感染后有脓液覆盖溃疡形成。
④坏死溃疡期临床表现为重者坏死组织发黑，脓性分泌物增多，有臭味。感染向周围及深xxx扩展，可达骨骼，甚至引起败血症。
压疮的护理治疗
炎性浸润期护理，如果是小水疱：护理应减少摩擦，防止水疱破裂、感染，使其自行吸收；如果是大水疱：应用无菌注射器抽出泡内液体(不剪去表皮)，局xxx消毒后，用无菌敷料包扎。根据情况选择红外线照射治疗。
坏死溃疡期的处理措施包括：清洗创面，祛除坏死组织，保持引流通畅，促进愈合。溃疡面有脓性分泌物者，可用优琐溶液或利凡诺溶液清洁消毒创面后，再用无菌敷料包扎。溃疡面较深、引流不畅者，应用3%的过氧化氢冲洗，以抑制厌氧菌生长，感染的疮面每周1次做细菌培养及药敏感试验，根据检查结果选用治疗药物。对大面积深达骨骼的压疮，应配合医生清除坏死组织，植皮修补缺损组织，以缩短压疮病程，减轻患者痛苦。
辅助护理措施：
①心理护理：加强与患者的沟通，让患者赶到温暖，帮助患者树立战胜疾病的信心和决心，促使患者及家属主动配合治疗，以利于早期康复。
②饮食护理：压疮本身不是原发性疾病，而是由于护理不到位而造成的皮肤损伤［1，2］。患者由于长期卧床，胃肠功能也差，造成营养不良，因此，根据患者全身营养情况制订结构比例合理的膳食表，对能进食者应少食多餐，保证糖、脂肪、xxx、维生素及微量元素的合理供给，必要时可补充复方氨其酸、新鲜血浆、白蛋白等，以提高机体抵抗力，加快压疮的愈合。对于不能进食者应通过静脉补充营养，保证xxx、脂肪、维生素及微量元素的合理供给，从而促进伤口愈合。
因此，根据患者全身营养情况制订结构比例合理的膳食表，少食多餐，保证xxx、糖、脂肪、维生素及微量元素的合理供给，必要时可根据医嘱补充白蛋白、复方氨其酸、新鲜血浆等，以提高机体抵抗力，加快压疮的愈合。压疮本身不是原发性疾病，而是由于其他原发病没有得到很好的护理而造成的皮肤损伤［3，4］。为了更好地预防压疮的发生，加速压疮的愈合，必须让患者及其家属有效地采取预防压疮的措施，所以必须让他们了解压疮的预防知识，包括以上提到的勤翻身、皮肤清洁、按摩等，并且告知做这些工作的重要性，让他们真正参与到压疮的预防及治疗过程当中。
参考文献
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压疮护理综述xxx 第3篇
【关键词】压疮 中医药 治疗
压疮最早称为褥疮，是国家中医药管理局认定的疑难病症。指因局xxx组织长时间受压，血液循环障碍，局xxx持续缺血、缺氧、营养不良而致的软组织溃烂和坏死[1]。ⅱ～ⅲ期压疮长期以来一直是临床护理工作中较为棘手的问题，是护理工作xxx的顽症。中医药治疗ⅱ、ⅲ期压疮是目前被广泛采用且疗效确切的方法之一，而且中医治疗压疮具有疗效好、疗程短、简单易行、经济等优点，已在临床推广使用。现将目前常用的中医药治疗ⅱ、ⅲ期压疮情况汇总如下。
1 ⅱ、ⅲ期压疮的形成的原因
压疮发生的机制受压多为组织持续缺血、缺氧，无氧代谢产物堆积，对细胞的毒性作用致使细胞变性、坏死，皮肤弹性降低或消失、褪色，形成水疱或表皮脱落[2]，甚至皮肤组织破溃、糜烂。
其发生的诱因主要有受压、营养不良、潮湿、摩擦等。gossens指出，摩擦力是机械力作用于上皮组织，能去除外层的保护性角化皮肤，增加对压疮的易感性[3]。长时间受压可以使局xxx皮肤血流停止，淋巴滞流、蓄积，厌氧代谢废物积聚，造成皮肤、肌肉组织坏死。当病人的血红蛋白低于120g／l时，也是形成压疮的一个原因。而由于大小便失禁、出汗等导致皮肤浸渍、松软，再加上细菌及毒素的繁殖与增加，更易使皮肤感染形成压疮。
中医认为，久病则气血亏损，压挤xxx位气血瘀滞，血脉不通，肌肉筋骨不得营养，则溃腐成疮[4]。
2 ⅱ～ⅲ期压疮特点
ⅱ期压疮局xxx水泡，ⅲ期压疮是以全层皮肤丧失为特征[5]，溃烂可深及皮下组织直到肌层，常呈白、黄、灰色混合伤口，边缘清晰，有时可波及邻近组织，伴或不伴感染；临床上患处可见边界清楚的局限性坏死区，周围有红肿带，中心xxx位形成暗红的痂皮，再加上细菌感染可导致持续性脂肪坏死、液化、组织水肿、血管栓塞、伤口扩大等。老年人由于皮肤衰老、皮下组织减少，胶原纤维和弹性纤维退行性变以及结缔组织再生能力减弱，故压疮常治不愈。
3 ⅱ～ⅲ期压疮治疗
总的治疗原则：先清创，祛除伤口表面的腐烂、坏死组织，充分暴露肉芽组织，在肉芽组织上应用各种有利于组织生长的药物。中药治疗压疮的作用机理：活血散瘀、清热解毒、通络生肌、抑菌抗炎等。目前，用于治疗压疮的中药分二类：成药和配方药。
中成药治疗：xxx清[6] 认为黄芪注射液外用湿敷具有补气升阳、益气固表、托毒生肌的作用。xxx等[7]指出新癀片外用具有保护创面、抗菌和抑菌、止痒、生血和活血的作用。万xxx等[8]认为复方七xxx可免除清疮、换药、包扎等程序。xxx等 [9] 采用三黄乳香油具有清热解毒、活血化瘀、祛腐生肌的作用。xxx[10]等人采用云南白药治疗压疮，具有止血愈伤活血散 淤、消炎散肿、排脓去毒的功效，用于局xxx涂敷，可以达到消炎止痛和改善血液循环的目的，从而加速溃疡面的愈合。xxx[11]等采用龙血竭治疗压疮，疗效显著，尤其对ⅲ期压疮效果更佳；将龙血竭研细，敷于创面，厚度为—外用无菌纱布覆盖。渗出较多时每日换药2次，无渗出时可每日1次。
配方药治疗：xxx[12]等采用双黄连粉针剂 (由金银花、黄芩、连翘三味中药组成)治疗ⅱ、ⅲ期压疮,显示较强的广谱抗病、抗炎作用，且无不良反应，简便易行，经济实惠。xxx[13]采用象皮生肌散治疗ⅱ、ⅲ期压疮,疗效佳,新生肉芽组织长出。xxx[14]等新鲜仙人掌300g加冰片混合捣烂成糊状的药液均匀涂于疮面，无菌纱布覆盖，此法方便、经济、简单、易于掌握。暴海燕[15]采用自制的中药膏“肌肤复原膏”（黄芩、xxx、冰片、当归、大黄、血竭等多味中药）治疗ⅱ、ⅲ期压疮，认为黄芩、xxx清热解毒；冰片清凉抗感染；当归养血活血；血竭敛疮生肌；大黄清热燥湿；基质益肤。多味中药制成药膏于一体，共奏拔毒定痛、化腐生肌之功。xxx[16]等采用中药“九一丹”以排脓拔毒，采用“生肌玉红膏”外敷，以祛腐生肌，促进创面愈合。并提出对ⅱ期、ⅲ期压疮创面用xxx温灸，可使局xxx组织血行旺盛，血供充足，促进炎性渗出物的吸收，保持创面干燥，同时又可抑制或杀灭创面表面的细菌，控制创面的感染，有利于肉芽组织的生长，加速压疮的愈合。
4 小结
中药治疗压疮的效果已经肯定，但其所用的药物及使用方法较零散，有些不够科学。临床上应通过科研的方法对中药的治疗进行科学的、系统的研究，探讨中药治疗压疮合适、有效和简便的使用方法，避免一些已知的错误；另外，观察指标及评价标准应规范、全面和统一，观察及评价指标应包括：病情、营养指标、血糖、创面大小、渗液、颜色、转归时间等；同时，还应统计治疗每例压疮所支付的医疗费用。目的为临床寻找既方便使用，又节省护士工作时间，节省病人医疗费用的有效中药，以弘扬祖国医学，更好地发挥中医中药在临床中的有效作用。
参 考 文 献
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压疮护理综述xxx 第4篇
关键词：压疮；治疗；护理
1 资料与方法
一般资料 2006年2月～2009年2月我科收治ⅡⅢ期压疮患者60例，均为院外带入，男性患者34例，女性患者26例，年龄50～101岁；其中脑出血24例，脑血管栓塞21例，截瘫7例，老年性痴呆8例；压疮xxx位，骶尾xxx43处，髋xxx21处，膝xxx4处，踝xxx6处，肩胛xxx2处，足跟xxx2处；压疮面积在 cm× cm～ cm× cm。随机将其分为研究组和对照组，每组30例，两组病人性别、年龄、病情、压疮分期及面积，比较差异无显著性意义（均P>），具有可比性。
期压疮定义
Ⅱ期压疮（炎性浸润期） 表现为损伤延伸到皮下脂肪樱受损皮肤呈紫红色，皮下硬结，皮肤因水肿而变薄，并有炎性渗出，形成大小不一的水疱，水疱破溃后，表皮脱落形成潮湿红润的溃疡面。
Ⅲ期压疮（浅溃疡期和坏死溃疡期） 表现为损伤可深及皮下和深层组织，根据组织坏死程度又可分为浅度溃疡期和坏死溃疡期。浅度溃疡期为浅层组织感染、化脓，脓液流出后，形成溃疡；坏死溃疡期，全层皮肤及骨骼、肌肉及肌腱、韧带等发生坏死，溃疡可深达骨面，坏死组织发黑，脓性分泌物增多，有臭味。甚至可并发败血症和脓毒血症，危及生命。
消毒湿润烧伤膏加盐酸环丙沙星软膏纱布的制作 取湿润烧伤膏（北京光明中医烧伤创疡研究所汕头经济特区美宝制药厂）1000 g加热，先高温加热，然后低温加热至烧伤膏完全溶解，煮沸10 min后关火，再将无菌敷料块完全浸泡在已溶解的烧伤膏中，在取用时，再加入盐酸环丙沙星软膏（杭州爱大制药有限公司）2000 g，与烧伤膏溶解液搅拌均匀即可使用。
治疗方法 ①对照组：Ⅱ期压疮对于小水疱可加盖滑石粉包扎，以减少摩擦，促进水疱自行吸收。大水疱先用无菌注射器按无菌操作法抽出水疱中的液体，然后再用生理盐水清洗疮面，待稍干后，局xxx涂以5%碘酊，2次/d。Ⅲ期压疮首先用3%双氧水彻底清除压疮疮面及坏死组织，然后用生理盐水冲洗疮面，至疮面新鲜有微量血液渗出即可，再用曲颈灯照射20 min后，局xxx涂以5%碘酊，2次/d。②研究组：Ⅱ期压疮小水疱可加盖滑石粉包扎，以减少摩擦，促进水疱自行吸收。大水疱先用无菌注射器按无菌操作法抽出水疱中的液体，然后再用生理盐水清洗疮面，待稍干后，将消毒湿润烧伤膏联合盐酸环丙沙星软膏纱布覆盖在疮面上，并包扎， 1次/d。Ⅲ期压疮同对照组清创、消毒、曲颈灯照射后，用消毒湿润烧伤膏联合盐酸环丙沙星软膏纱布覆盖于疮面，如疮面较深或有窦道形成，将消毒湿润烧伤膏联合盐酸环丙沙星软膏纱布制成条状，直接塞入窦道口内，让消毒湿润烧伤膏联合盐酸环丙沙星软膏与疮面充分接触，再用无菌敷料覆盖，并包扎，松紧适宜，换药1次/d。
疗效评定标准 参考xxx等的评定标准，愈合：Ⅱ期、Ⅲ期压疮浅溃疡期，压疮1 w内，局xxx组织干燥，结痂；Ⅲ期压疮坏死溃疡期，18 d疮面干燥，新生肉芽组织与周围皮肤平齐。显效：治疗3 d脓性分泌物减少，红肿减轻，1 w压疮面积逐渐缩小，疮面有大量新鲜肉芽组织生长，红润、干燥。好转：疮面缩小，xxx分疮面干燥、红润，长出xxx分新鲜肉芽组织，炎性渗出物减少。无效：治疗1 w局xxx无变化，分泌物仍多，红肿未减轻，无新鲜肉芽组织生长。治愈、显效、好转均为有效。
统计学方法 数据资料采用χ2检验。
2 结果
研究组30例患者中Ⅱ期愈合时间6～10 d，平均为 d。Ⅲ期愈合时间13～22 d，平均为 d。而对照组30例中Ⅱ期愈合时间9～15 d，平均为 d。Ⅲ期愈合时间15～25 d，平均为 d。两组比较有明显差异（P
3 讨论
湿润烧伤膏联合盐酸环丙沙星软膏的作用机制：
抑制疮面细菌生成，去除疮面脓腐 经两组疗效比较，研究组较对照组治愈率高，时间短，证明湿润烧伤膏联合盐酸环丙沙星软膏能够有效抑制疮面细菌的生长，抑制细菌DNA螺旋酶的A亚单位，抑制DNA的合成和复制，而导致细菌死亡，达到了消炎，祛腐的作用。
良好的湿润愈合环境 临床换药时发现，研究组早期疮面分泌物比对照组增加，能保持创面湿润。目前关于压疮的治疗，提倡湿润疗法，认为在无菌条件下，湿润有利于疮面上皮细胞形成，促进肉芽组织生长和疮面愈合。湿润烧伤膏联合盐酸环丙沙星软膏的纱条为油剂，具有防止水分子和热量散失，创造了良好的湿润环境，防止细菌感染和有利于上皮组织的生长，同时也避免了换药时疮面的出血和疼痛，并有利于代谢物排除，纱条易揭取掉，保护新生组织。
4 结论
本研究证实了消毒湿润烧伤膏联合盐酸环丙沙星软膏纱布，治疗ⅡⅢ期压疮临床疗效显著，不但减轻了患者的痛苦，缩短了病程，而且医药费用少，减轻了经济负担，因此是一种可以广泛推广用于压疮的外用药物。
参考文献：
压疮护理综述xxx 第5篇
摘要目的：探讨重度压疮患者应用负压封闭引流技术（VSD）的治疗效果。
方法：选取我院烧伤整形科2011年2月~2014年2月收治的52例Ⅲ度、Ⅳ度带入压疮患者为研究对象，随机等分为试验组和对照组，试验组给予-70~-120 mmHg间歇性负压封闭引流治疗，对照组予以传统的常规换药治疗。比较两组的创面愈合时间、疼痛评分、换药次数。
结果：试验组创面愈合时间、疼痛评分、换药次数等方面均明显低于对照组（P均＜）。
结论：负压封闭引流技术能够明显缩短压疮创面的愈合时间，减少患者痛苦，减轻医护人员的工作负担。
关键词 ：负压封闭引流技术；重度压疮；护理
doi：
xxx：女，本科，主管护师，护士长
压疮是由于身体局xxx长期受压，血液循环障碍，导致组织细胞缺血、缺氧致使皮肤失去正常功能，从而引起的组织破损和坏死。压疮常见于年老体弱、瘫痪以及长期卧床的患者，好发于受压的骨突xxx位，如骶尾骨、坐骨结节、股骨粗隆、足外踝及足跟等处［1］。压疮不仅给患者的身心带来严重伤害，降低生活质量，严重者甚至危及生命。压疮是临床工作中常见的并发症，也是评价护理质量的重要指标。压疮既往多采用外科换药治疗褥疮，疗效不甚满意，患者痛苦，医护人员工作量大。我院自2011年2月开始将负压封闭引流技术（VSD）应用于重度压疮的治疗，疗效满意，现报道如下。
1资料与方法
临床资料选取我院烧伤整形科2011年2月~2014年2月收治的52例Ⅲ度、Ⅳ度带入压疮患者为研究对象，男28例，女24例。年龄36~83岁，平均（±）岁。压疮分布情况：骶尾xxx36处，髂xxx22处，内外踝8处，肩胛1处，足跟xxx7处。创面最大者 cm× cm，最小者 cm× cm。所有患者均符合Ⅲ、Ⅳ度压疮的分期诊断。将患者随机等分为试验组和对照组，两组患者在性别、年龄、xxx位、面积、分期等方面差异无统计学意义（P＞），具有可比性。
治疗原发病及营养支持治疗压疮患者常有不同程度的基础疾病，还常伴有贫血、低蛋白血症、肺xxx感染、尿路感染等并发症，严重者甚至出现休克及败血症。两组患者入院后均积极对基础疾病进行治疗，并纠正贫血、低蛋白、电解质紊乱，加强抗感染及营养支持治疗，提高机体免疫力，待患者全身一般情况明显好转后，再行进一步治疗。
局xxx创面的处理患者全身情况得到改善后，去除局xxx的坏死痂皮组织和分泌物，用双氧水、生理盐水、碘伏清洗创面。试验组采用负压封闭引流套装，按照创面的大小和形状修剪泡沫敷料，将其覆盖于创面，并用生物半透膜封闭整个创面，生物膜一般超过创缘3~4 cm，连接负压装置，维持-70~-120 mmHg的恒定负压状态。负压有效的标志是泡沫敷料表面塌陷，生物膜下无液体积聚。给予7~10 d的间歇性负压吸引治疗［2］。对照组清创后，创腔外用银离子敷料控制感染，再视创面情况外用硅酸盐敷料或水胶体敷料促进肉芽组织生长，外敷无菌纱布，每日换药或隔日换药。
全身护理措施（1）对长期卧床的患者，使用气垫床，建立翻身卡，按时翻身，每2~3 h 1次，避免局xxx长期受压。（2）加强巡视及观察，注意患者的生命体征变化。（3）协助患者排痰，加强口腔及尿道的护理工作，减少感染源。（4）对患者进行必要的心理干预及治疗，加强患者战胜疾病的信心。（5）加强营养支持，少食多餐，给予患者高xxx、高热量、高维生素的饮食，必要时可从静脉补充营养。
保持有效的引流（1）保持引流管通畅。负压引流持续有效是整个治疗的关键，也是护理重点。固定好床旁引流管，防止折叠、扭曲、脱落，协助患者翻身，避免牵扯引流管而导致薄膜漏气。（2）维持有效负压。负压应保持在-70~-120 mmHg的恒定状态。（3）密切观察引流物的颜色及引流量。每天记录引流液的颜色、性状及量。
观察指标观察记录试验组与对照组的创面愈合时间、疼痛评分、换药次数。疼痛评分依据模拟评分法对患者的疼痛进行评分分级，总分0~10分：0分：无痛；3分以下：有轻微的疼痛，患者能忍受；4~6分：患者疼痛，影响睡眠，尚能忍受；7~10分：患者有强烈的疼痛，不能忍受。
统计学处理采用PEMS 统计软件，计量比较采用两独立样本的t检验或t′检验。检验水准α=。
2结果（表1）
3讨论
我国目前已进入老龄化社会，长期卧床的老年患者逐年增多，压疮的发病率也呈上升趋势，极大地增加了患者的身心痛苦和经济负担，降低了生活质量，严重者甚至危及生命。传统的治疗方法本质上就是清创、换药，后期配合手术治疗，这种治疗病程漫长，容易感染患者痛苦不堪，而且频繁的换药占据了医护人员大量的时间。VSD技术被认为是创面处理的一次革命性的进步，工作原理：（1）封闭创面，减少污染及感染。（2）减少死腔，加强引流。（3）改善微循环，刺激肉芽组织生长［3］。与传统治疗方法相比，VSD是一种更安全、更简便、更高效的治疗方法，本研究显示，试验组在创面愈合所需时间、疼痛评分均明显少于对照组（P均＜）。一个VSD的治疗周期可以保证7~10 d的持续有效引流，因此，减少了频繁换药给患者带来的痛苦，并且将医护人员从繁忙的换药工作中解放出来［4］。本研究中，试验组的平均换药次数与对照组相比差异有统计学意义（P＜）。
负压封闭引流技术是一种处理浅表创面和用于深xxx引流的全新方法。其操作简便，易于掌握，疗效远优于常规治疗。这种治疗方法是一种纯物理方法，完全避免了各种化学治疗（例如抗生素治疗）可能引起的副作用，另外，由于极大地缩短了住院时间，值得临床上普遍推广。
参考文献
［1］xxx，xxx负压封闭引流技术研究进展［J］.中国医学工程，2011，19（5）：171-172.
［2］Mitchell KB，Khalil E，Brennan A，et management strategy for fluid resuscitation：quantifying volume in the first 48 hours after burn injury［J］.J Burn Care Res，2013，34（1）：196-202.
［3］Mann-Salinas EA，Baun MM，Meininger JC，et predictors of sepsis outperform the American Burn Association sepsis criteria in the burn intensive care unit patient［J］.J Burn Care Res，2013，34（1）：31-43.
［4］Rae L，Pham TN，Carrougher G，et in resuscitation in morbidly obese burn patients may contribute to high mortality［J］.J Burn Care Res，2013，34（5）：507-514.
压疮护理综述xxx 第6篇
【摘要】 目的：探讨截瘫并肾功能不全患者重度压疮的治疗及护理方法。方法：对截瘫并肾功能不全重度压疮患者进行抗感染、营养支持、膀胱造瘘、护肾、血液透析、对症支持等治疗，并进行常规护理和血液透析，剪去压疮坏死组织，清洗消毒创面后，按白糖:复方新诺明(粉末)=5∶1的比例配制混合均匀后导入基底创面内，并包裹固定，根据创面敷料渗液情况换药。结果：治疗 1周后见压疮鲜红肉芽生长，65 d压疮愈合。结论：复方新诺明配伍白糖治疗截瘫并肾功能不全重度压疮患者，具有消炎、高渗及营养的协同作用，可促进新鲜肉芽生长和创面的愈合速度，同时给予相应的护理，创面愈合较好。
【关键词】 截瘫;肾功能不全;压疮;治疗;护理
[ABSTRACT] Objective: To investigate treatment and nursing for paraplegia and renal insufficiency patients with severe pressure sore. Methods: Except for routine nursing and hemodialysis， anti-infection， nutrition support， bladder stoma， kidney restoration， hemodialysis， and symptomatic treatment support were employed to patients. After cutting necrotic tissue， cleansing and disinfection of the wound， applied mixture of sugar and cotrimoxazole at the ratio of 5∶1 on the basement of wound， and made a wrapped fixation. Changed dressing according to the situation of wound. Results: 1 week later after the treatment， scarlet granulation occurred， and 65d later the pressure sores were healed. Conclusion: With anti-inflammation， hypertonic and nutritional synergy， the combined treatment with sugar and cotrimoxazole can promote the growth of new granulation and wound healing rate， and it works more effective with the corresponding nursing.
[KEY WORDS] Paraplegia; Renal insufficiency; Pressure sores; Treatment; Nursing
压疮亦称压迫性溃疡，最早称褥疮，是因患者长期卧床局xxx受压，引起神经营养紊乱及血液循环障碍，局xxx组织持续缺血、营养不良而发生的软组织坏死[1]。压疮是临床最常见的并发症之一，是护理研究xxx的“顽症” [2，3]。我科2007年12月收治1例高位截瘫并肾功能不全合并重度压疮患者，采取局xxx治疗+全身治疗的综合防治措施，经过65 d治疗和护理，压疮愈合，现报道如下。
1 临床资料
患者男，40岁，因3年前行T1～3硬脊膜外血肿清除术，术后高位截瘫，平乳头以下xxx位感觉消失，骶尾xxx坏死溃烂1+月入院。入院时神志清，GCS评分15分，体质消瘦，营养差。双上肢肌力Ⅴ级，肌张力正常。双下肢肌力Ⅰ级，肌张力增高，双小腿肌肉明显萎缩，屈曲内收，膝以下关节僵硬，脚趾挛缩变形，双下肢肢体挛缩，体位固定困难。骶尾xxx见压疮水肿苍白，肉芽外翻，外口约10 cm×10 cm，深达骨膜，基底空腔大，约15 cm×15 cm，可见坏死组织及脓性分泌物。入院诊断：T1～3硬脊膜外血肿、骶尾xxx重度压疮、尿路感染、慢性肾功能不全，进行抗感染、营养支持、膀胱造瘘、护肾、血液透析、对症支持等治疗，保持乐观情绪，指导患者深呼吸，进行双上肢引体向上等功能锻炼，加强翻身，压疮局xxx避免受压，创面合理处理及换药，1周后骶尾xxx压疮见水肿肉芽萎缩，鲜红肉芽开始生长，创面无渗液及脓性分泌物，治疗65 d，压疮愈合。
2 护理方法
一般护理
(1)心理护理：经常与患者沟通，了解其思想状态，鼓励患者树立战胜疾病的信心，保持乐观情绪，以利疾病的康复，同时注重家庭成员对患者的理解和支持，参与到患者治疗中去。(2)保持呼吸道通畅：注意观察患者呼吸情况，间歇吸氧，指导正确咳痰，雾化吸入，必要时予化痰药，帮助患者吸痰。(3)提供舒适的环境以促进患者休息和睡眠。卧气垫床，取侧卧位，每1～2小时翻身、拍背1次，保持床单干燥、整洁，有大、小便污染要及时清洗、更换。(4)给予高热量、高蛋白、低盐、高维生素、易消化饮食，少量多餐。摄取足够热量，减少xxx分解提供热量，以动物蛋白为主，促进体内xxx的合成。保持大便通畅，多饮水，多吃水果、蔬菜，必要时给予开塞露通便或灌肠。(5)进行尿管、膀胱造瘘术后常规护理，观察尿液性状、颜色及量，记录24 h出入量，尿量可作为饮水量参考值。(6)指导患者进行深呼吸、双上肢引体向上活动，借助双上肢的力量在床上练习自行翻身等功能锻炼。
压疮治疗及护理
药物及透析治疗 (1)必需氨基酸疗法：5%复方氨基酸500 mL或肾安250 mL静脉滴注，每日1次。必需氨基酸制剂能促进体内xxx的合成，以维持患者营养状况。(2)抗感染：取血、尿标本送检做培养+药敏，根据药敏结果选用敏感抗生素。控制尿路感染，避免选用对肾脏损害的药物。(3)治疗贫血：反复、多次、少量输红细胞悬液，不仅可补充血液成分，纠正贫血，而且能提高患者机体免疫力，促进疾病的康复。(4)维持水、电解质及酸碱平衡，给予相应的对症支持等治疗。(5)定时行血液透析，透析后注意观察出血情况和穿刺插管及内瘘的护理，防止堵塞及感染。
压疮的换药护理 (1)剪去创面坏死组织，用Ⅲ型安尔碘棉球清洗消毒创面。(2)用无菌镊子探基底深度、宽度，合理调配给药量(随着治疗后创面肉芽生长，基底逐渐缩小，用药量也逐渐减少)。将复方新诺明片研制成细粉末，按白糖:复方新诺明=5:1(重量比)配制并搅混均匀。(3)用压舌板将混合的白糖+复方新诺明粉末导入基底创面内，将基底填塞满后，再以纱布块+棉垫包裹固定。(4)观察创面敷料渗液情况，初始水肿苍白肉芽脱水渗液较多，每日换药1次，随着渗液的减少，视渗液情况每3～5天换药一次。(5)观察创面新生肉芽生长情况，保护新生肉芽，避免骶尾xxx再度受压，以免新生肉芽缺血坏死，影响创面愈合。(6)避免大、小便污染，一但污染，应重新换药。
3 讨论
压疮是全身、局xxx因素综合作用所引起的皮肤组织变性、坏死的病理过程。患者高位截瘫后下半身神经营养功能障碍，皮肤抵抗力下降，长期卧床，肌肉萎缩，还因继发慢性肾功能不全， xxx合成障碍和尿丢失xxx，肾脏产生促红细胞生成素减少，加重营养不良，贫血，压疮形成后肉芽不易生长，创面难以修复，恶性循环给压疮治疗增加了难度。我们采取了局xxx治疗+全身治疗的综合防治措施，利用白糖对于压疮局xxx治疗不仅有营养作用，还有高渗脱水作用，对严重水肿肉芽创面作用与有：(1)消除创面及水肿肉芽，改善局xxx血液循环，利于新鲜肉芽生长，促进创面愈合;(2)使细菌在高渗环境中蛋白脱水凝固而死亡;(3)白细胞解体后所释放出的酶类，起到刺激组织生长的作用[4]。应用复方新诺明配伍白糖，具有消炎、高渗及营养的协同作用，加速细菌死亡和创面收敛，减轻局xxx组织水肿，促进新鲜肉芽生长和创面的愈合速度。在局xxx创面复方新诺明用量少，吸收量甚小，患者同时行血液透析治疗，对肾脏影响不大。
参考文献
1 xxx压疮护理新进展[J]. 护士进修杂志，2002，(1): 2021.
2 xxx群，xxx，xxx.褥疮护理研究进展[J]. 当代护士，2004，(5):1214.
压疮护理综述xxx 第7篇
关键词：生肌膏；压疮；定痛；护理；拔毒；治疗
病人之所以身体上会有压疮，是因为身体局xxx位置被经常的压到，造成被压xxx位血液流通不畅，难以循环，致使局xxx位置出现缺血的情况，因此营养缺失，致使被压xxx位的组织坏死或者溃烂。为使护理之中对压疮的治疗取得新进展，使压疮病人能早日摆脱这种病痛，有一个健康的体魄，本人将从2010年到2013年之间，在我院的70位对压疮进行治疗以及护理的患者的病例作为标本，探讨用生肌膏对压疮进行治疗以及护理之中的新进展。
1.病人资料
在我院对压疮进行治疗以及护理的70位患者中，压疮xxx位一共有100个，得病时间大约有3个月，其中男性压疮病人有51位，女性压疮病人有19位；病人的年龄都在37-86岁之间。在这些病人中患有脑梗死的有30位，患有冠心病的病人有11个，患有肺心病的病人有18个，患有糖尿病的病人有2个，患有外伤的病人有8个，患有高位截瘫的病人有1个。这些压疮病人的病情大多都在足跟、髋xxx、骶位xxx、踝xxx。然后用随机概率的形式，将这70位压疮病人划分为：治疗甲组和治疗乙组，每一个治疗小组都是35位病人。在治疗甲组中有27位是男性，8位是女性，压疮xxx位一共有50个，在诸多的压疮症状中，最大一块的面积为100cm2，其中最小的一块压疮的具体面积是2cm2，，在这许多处的压疮中，属于一期的有12个，属于二期的有26个，属于三期的有12个；在治疗乙组之中，其中有30位压疮病人是男性，5位压疮病人是女性，这组患者的压疮xxx位一共有53个，在这诸多的压疮症状中，最大一块的面积为80cm2，其中最小的一块压疮的具体面积是1cm2，，在这许多处的压疮中，属于一期的有14个，属于二期的有26个，属于三期的有13个。整体看来，治疗甲组和治疗一组病人情况基本接近，因此用两种不同形式的压疮护理模式，可以看出护理成效在压疮病人中的新进展。压疮基本情况：
2.治疗方法
药方：生肌膏中的成分主要有：15克的冰片、15克的柴草、15克的川军、10克的黄芩、10克的xxx等。
使用办法：使用纯度是0..89%的生理性的盐水对治疗甲组的压疮病人的创口进行清洗，然后再对创口四周的皮肤用指定的碘伏进行消毒，之后将生肌膏挤出足够的份额涂抹在压疮病人的创口上，最后用没有细菌的医用敷料对创口进行包扎。用药次数是每天一次；使用纯度是0..89%的生理性的盐水对治疗甲组的压疮病人的创口进行清洗，然后在用医生指定的甲硝唑液对创口进行多次的冲洗，然后再对创口四周的皮肤用指定的碘伏进行消毒，最后用没有细菌的医用纱布对创口进行包扎。每天这样处理创口两次。
护理形式：要求治疗甲组以及治疗乙组中所有的压疮病人每一个小时或者两个小时翻动身体一次，防止压疮的创口再次被长期的压到。等压疮病人翻动身体之后，要用手对被压的具体xxx位进行轻柔、缓慢的按摩，另外，在翻动身体的时候，不要用力过猛，出现推、拉以及拖的动作。在护理时，要让压疮病人的肢体在医护人士的帮助下得以活动，压疮xxx位的血液可以正常的循环流动，还要注意给压疮病人增加一定的营养，多让他们吃一些维生素含量量而且xxx含量高、肠胃容易吸收和消化的食物。还要让压疮病人常喝水，给身体补充点水分。另外，还要使病人在大、小便的时候能够顺利、通畅，患有压疮症状的病人可让其睡气垫床，这样使局xxx受到的压力能够减轻，以防病人的压疮症状在睡觉时因为不小心压到而加重，还要对压疮病人的营养进行全身性的改善，使身体变得强壮，进而增强抵抗病菌的能力，使压疮xxx位的创口早日愈合。
3.护理情形
护理效果：让压疮病人使用指定药物进行为期14天的护理，对期间的疗效进行判断。其中压疮病情消除的的病人，痂皮全xxx都脱落掉了，溃疡的伤口也愈合的很好；其中压疮病情在治疗中效果极其明显的病人，创口不会再分泌其他物体，xxx位肉芽正在生长，溃疡的伤口已经在渐渐缩小；其中压疮病情在治疗中有所好转的病人，创口分泌出来的物体变少，溃疡伤口的面积也没有增大；其中压疮病情没有任何好转的病人，溃疡伤口的面积出现了扩大的现象。
护理结果：治疗甲组中有26位压疮病人病情痊愈，效果特别明显的有22位，有所好转的压疮病人有3位；治疗乙组中有10位压疮病人的相关病情得以痊愈，效果特别明显的有19位，有所好转的压疮病人有20位，其中完全没有效果的压疮病人有5位，好转率为。
4.讨论
在这70位压疮病人中，其中患有脑梗死的病人就有30位，所以入院之后治疗难度较大。因此，用生肌膏对病人的压疮进行治疗以及护理。通过上述治疗甲组和治疗乙组的对比，看出用生肌膏对病人的压疮症状进行治疗是很有用的，方法特别简单、方便。生肌膏中的成分主要有：15克的冰片、15克的柴草、15克的川军、10克的黄芩、10克的xxx等。因此它对血液不活以及筋脉不能吸收营养、气血不足、伤口成疮等症状的治疗很有用。用生肌膏对压疮病人的相关病情做治疗，具有定痛以及拔毒的作用，使护理之中的压疮症状得以减轻、痊愈。
参考文献：
[1]宁有篆，xxx，李忻芳.祛腐生肌膏治疗压疮护理体会[J].山西中医，2012，28（1）194-197.
压疮护理综述xxx 第8篇
DOI：
压疮又被叫做压力性溃疡， 主要是由于长期卧床引起的骨骼突出xxx位皮肤软组织因受到压迫， 出现血液循环功能较差， 软组织营养状态不良， 进而促使皮肤正常功能失调， 组织破损和坏死[1]。轻度压疮会增加患者的痛苦， 影响临床治疗效果， 重度压疮可能发生败血症， 危及生命安全。如果处理不好， 会造成压疮向坏死期和溃疡期发展， 而且会增加治疗和护理的难度[2]。本研究对本院38例压疮患者临床资料进行分析， 拟探讨应用创面氧疗及烫伤膏外用治疗压疮创面的护理效果情况， 现将结果报告如下。
1 资料与方法
1. 1 一般资料 选取2011年2月～2013年12月收治的38例压疮患者临床资料进行分析， 依据护理措施不同进行临床分组， 对照组（常规护理组）18例， 其中男10例， 女8例， 年龄61～89岁， 平均年龄（±）岁。原发病：慢性阻塞性肺疾病6例， 慢性肺源性心脏病1例， 脑梗死后遗症合并肺xxx感染3例， 老年性痴呆合并肺xxx感染5例， 帕金森病合并肺xxx感染1例， 糖尿病肾病2例。观察组（分期护理组）20例， 其中男13例， 女7例， 年龄60～90岁， 平均年龄（±）岁。原发病：慢性阻塞性肺疾病8例， 慢性肺源性心脏病2例， 脑梗死后遗症合并肺xxx感染4例， 老年性痴呆合并肺xxx感染4例， 帕金森病合并肺xxx感染1例， 糖尿病肾病1例。两组压疮患者一般资料比较差异无统计学意义（P>）， 具有可比性。
1. 2 方法 对照组采用生理盐水冲洗疮面， 外涂利福平胶囊内药粉后用无菌纱布包扎。观察组根据压疮所出不同时期进行针对性护理和治疗：①压疮淤血红润期， 用碘伏消毒后， 再用未经湿化的纯氧（流量为5 L/min）距离压疮创面～ cm处， 直吹30 min， 保持局xxx清洁干燥， 2次/d， 5 d为1个护理观察期。②压疮炎性浸润期， 周围用碘伏消毒后， 再用未经湿化的纯氧（流量为5 L/min）距离压疮创面～ cm处直吹30 min， 有水泡形成先用无菌注射器抽吸水泡内渗液后， 再施以以上方法， 然后取烫伤膏敷患处， 2次/d， 10 d为1个护理观察期。③压疮溃疡期， 先用无菌棉球蘸取生理盐水湿润创口后， 用无菌棉球蘸取碘伏消毒液将分泌物擦拭， 彻底清除坏死组织， 再用碘伏消毒液消毒创口及周围皮肤， 然后用未经湿化的纯氧（流量为5 L/min）距离压疮创面～ cm处直吹30 min， 取烫伤膏敷患处， 2次/d， 15 d为1个护理观察期。
1. 3 观察指标 观察两组压疮患者创面愈合时间、换药频次、住院时间；观察两组压疮患者临床治疗效果情况。
1. 4 疗效评价标准 痊愈：压疮患者的结痂全xxx愈合；有效：压疮患者的结痂面积明显缩小， 缩小率>30%， 肉芽新鲜；无效：上述指标均未达到， 创面没有肉芽组织生成。总有效率=（痊愈+有效）/总例数×100%。
1. 5 统计学方法 采用统计学软件对研究数据进行统计分析。计量资料以均数±标准差（ x-±s）表示， 采用t检验；计数资料以率（%）表示， 采用χ2检验。P
2 结果
2. 1 两组患者创面愈合时间、换药频次、住院时间情况比较 观察组压疮患者创面愈合时间、换药频次、住院时间均优于对照组， 差异均有统计学意义（P
2. 2 两组患者临床治疗效果比较 观察组压疮患者临床治疗总有效率优于对照组， 差异均有统计学意义（P
3 讨论