一般护理查房的范文 第1篇

【关键词】 护士长；日查房；护理质量

1 一般资料

2 查房的形式和内容

护士长自查

每日提前20～30min钟到岗，上午，下午上下班之前先后对护士站，治疗室，病房进行巡视。

①问候住院患者及陪护患者。了解情绪和需求。

②重点观察和了解危重，疑难，新入院患者的诊断，护理措施，心理状态及基础护理情况，为晨交班收集资料，便与评价和指导。

③了解病区物品损坏情况并及时报修。

④检查病床单元，物品摆放情况，环境卫生等。

⑤了解护理措施落实情况并观查病情及患者用药的反应。

⑥边巡视边问候边观察边进行健康教育。同时解答患者的疑难问题。

护士长带领护士进行质量查房 每天晨间交接班后，护士长带领护士进行质量查房：

①询问患者夜间休息情况，病情变化情况。

②向患者及家属进行知识宣教，解答患者提出的问题。

③重点检查危重，特殊病例的护理计划，护理措施落实情况并及时评价。

④检查基础护理是否到位，物品摆放是否整齐。医疗垃圾处置是否合理规范。是否实行标准预防。

⑤检查责任护士健康教育执行及患者掌握情况，同时征求患者及家属意见。

随同科主任，管床医生查房

①听取医生和主任对护理工作的评价，对存在的问题进行分析，制定改进措施。

②听取患者及家属对护理工作的意见和建议。

③了解患者病情变化，治疗效果，用药效果，疾病的病理生理等，全面掌握本病区危重疑难患者诊疗计划，把握护理难点。提高业务水平。

3 体会

及时发现安全隐患，防范护理差错

一般护理查房的范文 第2篇

【关键词】 精神科;护士长;晨会后;护理查房;作用

病房护士长是医院基层护理工作的直接管理者，自身作用发挥得如何将影响着科室的护理质量。护士长查房实际上是护士长对病房管理、护理措施落实、护士技术水平、服务质量、患者满意度的现场检阅，也是培养护士业务素质的一种手段。同时护士长在科室还扮演着多种角色：如病房管理者、信息传递者、护理学科带头人、医护及医患协调者等，起到承上启下，沟通左右的作用，因此护士长工作是一项举足轻重的工作。我科自2004年实行了护士长坚持每天晨会后带领护士对住院病人进行查房，经过几年的实践，取得满意的临床效果。

1 护理查房方法

每天晨会书面交班结束后，护士长带领夜班护士及白班护士对危重、新入、精神症状明显的患者进行全面、重点的床头交接班;对康复期精神病患者进行病人活动院子内的集体交接班;检查夜班工作(护理)完成情况：如患者的基础护理工作、患者的各种需求及对护理服务质量的满意度;兴奋、躁动患者夜间睡眠情况;自伤及伤人、毁物病人的安全管理等。做到值班、交接班时“五清楚、五查”，及时指出存在的问题，指导交接及必须交接的内容，及时找出潜在的护理隐患，提出防范措施。

2 护理查房的作用

护理查房对护士的作用

将健康教育贯穿到护理查房中 通过晨会交接班了解病史，掌握了主要的护理问题和护理措施。在护理查房中不失时机地将疾病的知识，药物作用和不良反应，功能及化验检查的注意事项，饮食指导，运动，预防保健知识等传授给患者，使患者加深印象，促进理解，达到积极配合治疗护理，促进患者早日康复[1]。

优质服务的实施 护士长查房时细心观察护士们的言谈举止、与患者的沟通交流技术，比如：了解病情时，护士与患者交谈称谓是否恰当?交谈技巧及方法是否正确?是否做到说话轻，工作细，服务实等。通过这种亲临实际的了解和观察，护士长及时发现不足及时给予纠正，让护士在一种正性的氛围中工作，使病人得到一种良好的护理服务。

对岗位工作完成情况 护士长在进行护理查房时，能及时检查夜班护士工作的完成情况，对护理工作完成好的进行表扬，对护理工作不到位或不足的及时指出并要求及时修正。如：患者床单的整洁度;卧位患者皮肤的完整性;口腔护理质量情况;入院患者安全检查、卫生处置情况等等。促使每一位护士都能按照岗位职责完成自己的工作，从而提高了护士的自律性和护士的“慎独”精神[2]。保证各班交接工作的全面性，确保各项护理工作的实效性。

提高护士的业务技术，引导护士的创造性思维 因为创新是护理事业发展的动力，不断创新将是未来管理的主旋律[3]。在护理查房时，护士长指导护士要善于发现问题，提出问题。对典型的、疑难的以及护理问题较多的病例，护士长有针对性地对不同层次、年资的护士，提出不同问题，要求护士各抒己见，最后护士长根据护士回答及护士提出的问题，给予补充和完善。这种形式进一步强化“三基知识”和专科理论的全面运用，不断提高护士的业务水平。

对患者方面的作用 每天晨会后护士长带领护士以饱满的热情，将护士最亲切最诚恳的关怀和问候带给每一位患者。查房时护士长认真询问病人的病情，了解睡眠情况，进食、服药情况，生活及心理需求，针对患者心理、生活上存在的实际需求，及时帮助解决，解除患者住院期间的思想顾虑，促进护患关系，提高患者对护理服务的满意度，减少护患纠纷。

对病房管理的作用 护士长每天晨会后查房，能及时观察到病区内环境，病房的舒适整洁情况。如：院子环境卫生，病房地板、床单元是否清洁干燥，用水、用电、各种设施是否有不安全的因素，通过查房护士长及时发现问题，及时做出评估，及时整改。如环境卫生的问题督促卫生员整改，同时要求责任护士加强对卫生员管理和指导。水电、设施等问题通知后勤相关部门尽快给以解决，目的是为患者创造一个安全，舒适，清洁的住院环境，使病人心情舒畅，安心住院，从而提高患者对治疗的依从性，对促进康复和减少复发具有重要的作用[4]。

3 体会

精神病患者由于大脑功能紊乱而出现思维、情感、行为等方面的异常，在病态精神活动支配下常常产生一些异常行为。如：幻觉、妄想、不协调的情感等症状对护理工作提出了更高的要求，因此护士长在预防护理差错中具有关键性作用[5]。所以通过护士长晨会后的查房，可使当班护士对每一位患者的具体情况更加了解，做到心中有数，及时发现异常情况，减少或杜绝安全隐患。在进行护士长晨会后护理查房中，能适时有效地将健康教育融入其中，增加了患者防病治病知识，促使患者改变不良的生活方式和不健康行为，使查房工作贴近病人的实际，患者容易接受，进一步提高患者对疾病认识。护士长每天晨会后护理查房，有利于护理措施的落实，真正做到：以病人为中心的整体护理，及时为患者排忧解难，从而体现“人本护理”的精神，患者对护理服务满意度提高到95%以上。自从我科开展护士长晨会后护理查房以来，整体的护理服务质量明显提高，未发生护患纠纷;感谢信、表扬信不断，护士工作的主动性、自律性得到提高;同时也使护士长的护理管理理论、专业理论得到进一步拓展;在护士中树立了威信，增强了自身的凝聚力和号召力，使各项护理工作顺利开展。

参考文献

1 李美英，彭锦秀.浅谈医院管理年活动护士长的管理.中华现代护理学杂志，2006，3(1)：35-36.

2 何彩英.护士长在护理查房中引导护士创造性思维.护理管理杂志，2002，5(2)：56-57.

3 郑翠红.护理管理者创新意识及发展.现代护理，2001，7(8)：33-34.

一般护理查房的范文 第3篇

【关键词】 跨科护理查房；护士；综合素质；应用；影响

随着医疗水平的提高和专科护理的不断发展，传统的科内护理查房越来越不能适应护理的需要，当病人合并有非专科的病症时，往往就暴露出专科护理人员知识的不足和护理上的缺陷。我科自2006起针对特殊病人在护理查房时申请会诊，这样不仅充分发挥了其他科室的特点和优势，也弥补了本科室的局限和不足，既让其他科室护理骨干有展示护理方法和技术的机会［1］；同时也提高了本科室的临床护理质量，让病人真正受益。现报告如下。

1 资料与方法

一般资料

我科自2006起每月组织1次科内大查房，不定期组织小查房，遇有疑难、重危病人随时查房，共查房24次。从2006年元月起总结并改进查房形式，在原查房的基础上申请相关科室护理会诊实行护理会诊查房，共查房22次。

方法

跨科护理查房

病例选择

由责任护士选定具有合并症的疑难病例、危重病人，特别是合并有多种疾病、护理上感到有矛盾或感到棘手的病例。提前1 d～2 d通知本科人员，并写好会诊申请单通知相应科室并确定查房时间。

参与人员的准备

相关科室派1名护理骨干或护士长参加查房总过程，要求本科室60%人员参加。

查房程序和步骤

由护士长主持，依据护理程序进行。①护士长说明查房的目的；②责任护士针对一个病例，详细介绍病人情况、病情、阳性体征、治疗、护理诊断、实施措施、效果；③护士长带领大家查看病人并指定一人查体；④指出已解决的护理问题及现存的护理问题，需要解决的护理问题；⑤会诊科室提出与她们科室相关的护理诊断及措施；⑥护士长总结在此次护理会诊查房中反映出的问题恰恰是我科最容易忽略的问题，在进行综合分析后制订出更加完善的护理计划并立即督促实施；⑦有查房过程均有详细记录。

效果评价

①通过自行设计的问卷，评价查房形式对护士综合素质的影响。调查本科室护理人员18名（其中本科生3名，大专生12名，中专生3名），外科室护理骨干10名。共发出调查问卷28份，收回有效问卷28份，回收率100%。对以往的传统护理查房与现在的跨科护理查房对护士综合素质进行比较。②通过调查被查房过的病人，以问卷调查的方式调查不同查房形式的病人及家属对护理服务的满意度，分为满意、基本满意、不满意。共发出调查问卷46份，收回有效问卷46份，回收率100%。

2 结果

（见表1、表2）表1 不同查房形式对护士综合素质的影响比较 人（略）表2 不同查房形式的病人及家属对护理服务的满意度例（略）

3 讨论

护理会诊查房弥补了专科护理的缺陷，与科内护理查房相比较，因为有了外科室人员的参与，既能督促本科室护理人员不断学习和总结经验，又能使本科室人员花更少的时间学习到专科以外的知识并直接应用于临床，从而提高护理质量［1］。通过护理会诊查房既能开拓了视野且也能够解决临床实际问题，也间接地提高了护士发现问题、分析问题和解决实际问题的能力，从而提高了护士的整体素质［2］。通过护理会诊查房，其他科室的骨干将疾病的最新护理研究成果或动态介绍给大家，既丰富了查房内涵也拓宽了本科护士的知识面［3］。通过护理会诊查房，更加完善了专科护理以外的文件书写，使书写更细致更具体更全面，更为病例提供详细的法律依据。通过护理会诊查房，病人及家属对护理服务满意度明显提高，现在每月的护理质量检查病人的满意度每次都在95%以上。

【参考文献】

［1］王菊芳，张茹英.护理查房中存在的问题及其对策［j］.护理研究，2003，17(8)：986987.