骨科护理教案模板范文 第1篇

在护理部的带领下，紧紧围绕工作目标，加强安全管理；提高护理服务品质，深化优质护理内涵建设,为进一步健全和完善各项护理工作，制定以下工作计划：

1带领护理单元认真实施目标责任制管理，增强奉献、主动服务意识，质量、安全意识，从而促使护理质量提高。

2以严谨态度抓好每项护理工作的全程质量管理，即基础质量、环节质量、终末质量，其中环节质量是重点。进一步优化排班，做到无缝交接，保障病人安全。

3严格遵守执行消毒隔离制度，作好病区环境卫生学监测工作，结果达标。同时，作好随时消毒、终末消毒、日常消毒工作。

4制定科室培训和考核计划。加强高年资护士检查和帮助新护士的工作意识，加强年轻护士业务培训，每日坚持晨会提问的学习与积累，科室每周组织一次业务学习、每月坚持科内护理大查房，以利于理论知识的系统掌握与在实践中的灵活运用，提高护士工作实践能力。不断搜集专科理论知识，不断鼓励年轻护士对新知识与新技能的操作与掌握，做到理论知识扎实，操作胆大心细，不断创新同时不断完善与提升自我。

5切实做好护理安全管理工作，落实各项患者安全制度与规范；如患者身份识别制度，防跌倒、防坠床等防范制度，特殊药品管理制度，药物使用后不良反应的观察制度和程序等，保障患者护理安全。

6强化执行医嘱的准确性，有疑问时及时与医生核对，并将操作过程遇到的特殊情况及时反馈与医生，以便于医疗计划的进一步完善，保证病人安全；静脉输液要求落实双核对，进行各项操作时主动向病人或家属解释取得理解和配合，在进行导尿、静脉留置针等操作时，应明确交待注意事项，防止管道滑脱，尤其注意各引流管开关是否在打开状，管道出口是否有血凝块堵塞等，各路管道均维系着患者的生命安危，决不可掉以轻心。

7对新调入、新毕业以及有思想情绪的护士加强管理、做到重点交待、重点跟班。新入院、新转入，危重、大手术后病人、有发生医疗纠纷潜在危险的病人要重点督促、检查和监控。节假日、双休日、工作繁忙、易疲劳时间、夜班交班时均要加强监督和管理。不断关心每一位护士的工作、生活与心理动态，及时排解各种纠结与疑惑。

骨科护理教案模板范文 第2篇

【摘要】目的：探讨健康教育使股骨头坏死病人从身心两方面积极配合治疗，延缓病程的发展，提高病人生命质量的方法及效果。方法：选取300例住院病人随时分为观察组和对照组，采用文字教育、电化教育、点带面的健康教育方式，对观察组进行股骨头坏死健康知识方面的教育，随访1年，与上一年同期未开展健康教育的对照组病人进行对照分析。结果：开展健康教育的病人骨生长良好，自觉无疼痛和跛行。结论：健康教育可提高病人自我保健能力和自我护理能力，延缓病程发展，提高病人生活质量。做应对股骨头坏死病人进行系统的健康教育。

【关键词】股骨头坏死；健康教育；效果评价

由于激素类药物的滥用，以及受酗酒、交通事故频发等因素的影响，近年来患股骨头坏死病的人越来越多。股骨头坏死已经成为骨科常见疾病，中青年是其中的高发群体，对社会、家庭带来的危害和负担都是非常大的。由于该病早期多没有症状，等到了二三期有症状时又常和其他骨关节疼痛病相混淆，容易被误诊进而延误治疗；而股骨头坏死与病情轻重、发现早晚、病程分期有很大关系，病变发现越早，病情越轻，治疗效果就越好，病人对疾病的态度及其对治疗经过的认识，对治疗效果有很大的影响。因此，加强对股骨头坏死病人的护理、管理及教育，对提高病人的生活质量有重要意义。我科自1999年6月以来，实行整体化护理，将健康教育工作贯穿于整个护理过程，取得了一定效果。现报告如下：

1 临床资料

随机抽取4年内同期住院病人300例，观察组：2000年7月~2002年6月期间住院病人150例。其中：男125例，女25例；年龄22~78岁，平均岁。对本组病人进行有计划的健康教育。对照组1998年7月~2000年6月期间住院病人150例。其中：男119例，女31例；年龄19~80岁，平均岁。在实行整体护理前，未进行系统健康教育。两组病人一般资料经统计学处理P>，无明显差异，具有较好可比性。

2 实施方法

资料的收集：①心理评估及心理支持。大多数病人一旦得知病情，均有不同程度的焦虑、忧郁等负性心理。病人入院时，即进行心理评估。通过视、听、问等来评估病人的心理状况。根据评估情况采取相应的措施，如主动介绍医生、护士和环境，以消除陌生感。鼓励病人叙述内心感受并表示理解和同情，讲解疾病的治疗进展，以增强治疗信心。②家属及社会方面的评估。了解病人的家庭情况，必要时向所属单位了解可提供的条件和支持程度，尽可能从多方面给予病人支持。

制定健康教育内容：将何为股骨头坏死，股骨头坏死的高危人群有哪些，股骨头坏死的早期信号与病因，为什么股骨头坏死病人需要做牵引治疗，股骨头坏死患者如何使用拐杖，出院后注意的问题等进行整理归纳，写成科谱文章，并制成小册子、卡片或黑板报，使病人和家属在住院期间了解自我保健知识，掌握简单的护理技巧。

制定健康教育计划：将健康教育分为5个阶段进行：即入院后1~2d主要讲述病区的一般环境，介绍本病室的病人及主管医生和护士，各种检查的目的、方法和注意事项，指导病人配合治疗检查，并讲解治疗主要药物的作用。第二阶段为打分摸底，即给每位病人发放一份SCI-90卷调查表，讲明每项内容及填表方法，了解和掌握病人此时的心理状态及对自己所患疾病的认知情况，打分结果一般分为1~2分(没有至较轻)，2~4分(较轻至中等)，4~6分(中等至较重)。第三阶段为常规性教育，其内容为休息与功能段炼的重要性、饮食种类等。第四个阶段为专科性教育，其内容为：股骨头牵引、髋关节功能锻炼及按摩、如何使用拐杖等。第五个阶段为出院前指导，回家后养成良好行为和生活习惯，坚持功能锻炼和用药，持双拐，减少走路等。对上述五方面的健康教育计划完成好的病人给予鼓励与表扬，对完成不好的病人继续强化。

组织实施：本科12名护理人员分成两个责任小组，2名年资高的护师担任组长，每组各5名护士为组员，按照级别护理，分别由高年资护师到护士负责。每组护士与主管医生合作，形成医护一体的病人责任关系，使病人得到全面的照顾和关心，医护间对病人存在的医疗及心理方面的问题可以共同商讨，共同完成病人的治疗和健康教育计划。

健康教育形式

书面教育：科内组织全体护士编写股骨头坏死健康教育资料，并将资料制成小册子、卡片或书写成黑板报。当病人入院时，由护士讲解，且将宣教卡挂在病人床头上，供病人及家属阅读，以增强病人对健康教育的理性认识。

计划性教育：科内实行专业护士负责制，根据打分的3个层次，将有共同性护理问题的病人，进行有计划、循序渐进的群体教育，对有不同护理问题的病人，争取面对面的个体教育，把疾病的有关知识给病人讲解，使其了解疾病的发生、发展、转归、治疗以及不同阶段的注意点，使之以最佳心理状态来配合治疗、护理工作。

点带面的教育：通过把有关的疾病知识的预防、保健方法教给少数病人和家属，再由他们现身说法，将这些知识传播给其他病人达到普遍掌握的效果。

3 效果评价

健康教育充实了病人的医学常识，清除和改变了病人的不利于健康的行为，提高了病人自我保健能力，病人的自我保健意识大有提高，能积极主动配合治疗和护理，出院的病人能遵从“出院指导”并定期到医院复查治疗，因此，护理人员应重视对股骨头坏死的病人健康教育，科学运用护理程序，提高病人生命质量。

4 体会

骨科护理教案模板范文 第3篇

新的一年即将开始，本年度我科在护理部的带领下，紧紧围绕医院的发展规划，坚持“以病人为中心”，加强安全管理；提高护理服务品质，深化优质护理内涵建设。为进一步健全和完善各项护理工作，围绕护理部总体目标，骨科制定本年度工作计划如下：

一、突出专科特色，打造护理品牌。

护理作为专业技术行业，应在机会与挑战中找准合适的位置，走专业建设之路是骨科护理工作的重中之重。科内重点培养1名责任护士对病人进行功能锻炼指导工作。进一步完善功能锻炼指导的手段和方法，采取多样形式的宣教，务求达到效果。准备在20xx年制定骨科常见病功能锻炼，配以彩色图画，制作成册，让病人更好的理解功能锻炼的意义和方法。

二、抓好质量管理，确保护理安全。

护理质量管理，是护理管理永恒的主题，是护理工作的核心内容，在20xx年护理工作中，我科会对照各项护理质量标准，遵循PDCA循环模式进行考核、分析、评价、整改、追踪、再评价，体现持续改进。

1、针对护理工作中存在的难点、焦点问题，设置工作重点，坚持把以“病人为中心“的人文护理理念融入更多实际具体的工作细节。

2、使规范化护理质量标准落到实处，渗透、贯穿、落实到每个护士全程工作中去，使护理质量管理有章可循，形成一个良性循环。

3、以严谨态度抓好每项护理工作的全程质量管理，即基础质量、环节质量、终末质量，其中环节质量是重点。进一步优化排班，采取APN排班，根据科室病人数及科内具体情况合理排班，保证治疗护理高峰时段人力充足。严格班班交接，做到无缝交接，保障病人安全。

4、严格遵守执行消毒隔离制度，作好病区环境卫生学监测工作，结果达标。同时，作好随时消毒、终末消毒、日常消毒工作。

5、切实做好护理安全管理工作，落实各项患者安全制度与规范；如患者身份识别制度，防跌倒、防坠床等防范制度，防压疮制度，高危药品、特殊药品管理制度，药物使用后不良反应的观察制度和程序等，保障患者护理安全。

6、强化执行医嘱的准确性，严格执行医嘱执行与查对制度，有疑问时及时与医生核对，并将操作过程遇到的特殊情况及时反馈给医生，以便于医疗计划的进一步完善，保证病人安全。执行侵入性操作及诊疗时要求落实双核对，进行各项操作时主动向病人或家属解释，取得理解和配合。在进行导尿、静脉留置针等操作时，应明确交待注意事项，防止管道滑脱，尤其注意各引流管开关是否在打开状，管道出口是否有血凝块堵塞等，各路管道均维系着患者的生命安危，决不可掉以轻心。

7、对新调入、新毕业以及有思想情绪的护士加强管理、做到重点交待、重点跟班。新入院、新转入，危重、大手术后病人、有发生医疗纠纷潜在危险的病人要重点督促、检查和监控。节假日、双休日、工作繁忙、易疲劳时间、夜班交班时均要加强监督和管理。不断关心每一位护士的工作、生活与心理动态，及时排解各种纠结与疑惑。

8、坚持毒麻药品、抢救药品、用物班班交接，抢救仪器保持功能状态，保持抢救物品良好率达100%。

9、进一步深入推进责任制整体护理，落实护理服务三级责任制，即护士首接负责制、责护士全程负责制、护士长首尾负责制，加强各关键点的控制：即关键的制度；关键的人员；关键的病人；关键的环节；关键的时间。落实护士长每日五查房制度：即晨交班查；病人集中治疗护理后查；病人午餐前查；病人午休后查；护理晚交班前查。

10、从病人的角度评价护理质量，把病人的满意度作为评价护理质量的重要指标，让患者真正从质量管理中得到实惠。

三、加强护士在职教育，提高护理人员综合素质。

1、配合护理部，做好护士分层培训。按计划对不同年资、能力的护士进行不同的培训，制定N1至N4护士培训计划，每月组织进行考核。重点加强对新入科、低年资护士的考核。根据护理部计划，做好护士晋级考核，合格后方能晋级。

2、持续抓好专科知识的培训，提高护士专业素质，采取有效的学习方式如：个案追踪法、系统追踪法。制定出专科理论与技能的培训与考核计划，组织考核，要求讲究实效，不流于形式，为培养专科护士打下坚实的基础。

3、每天进行床边护理业务查房，每月进行四次业务学习，由科内护士轮流准备课题，轮流讲课，每月进行一次护理操作示范和考核，每月进行一次护理查房及个案查房。

4、鼓励各位护士参加院内、外的培训，交流经验，学习新技术、新知识。如遇新开展手术、新技术及特殊疑难病种，及时组织护士学习，可邀请医生授课、检索文献资料或申请院内护理会诊等形式提高知识与技能。同时有计划安排护士出去进修，并报请护理部批准，提高专科护理水平。并指定进修回来护士在科内讲解交流进修经验及心得，如适合我院具体情况，汇报护理部经许可，积极在科室开展工作。

5、不断搜集专科理论知识，不断鼓励年轻护士对新知识与新技能的操作与掌握，做到理论知识扎实，操作胆大心细，不断创新同时不断完善与提升自我。

四、做好院感工作。

1、进一步加大感染控制力度，严格遵守执行消毒隔离制度。每周进行消毒隔离不定时抽查，发任现问题及时找到责任护士，将问题反馈给责任护士，并给予惩罚，与效益工资挂钩。

2、加强职业防护，保障护理人员安全，如出现职业暴露，按职业暴露处置规范进行处理，及时上报院感科备案。

3、加强手卫生检查，不定时跟踪检查手卫生执行情况，每月将手卫生检查情况进行登记，整理，汇总，分析原因，制定整改措施，并进行跟踪检查。

4、每月组织院感知识学习，月底进行考试，对考核不合格者按规定给予处罚。

5、每月进行院感质量考核，每月组织院感质量小组会议一次，讨论本月存在院感突出问题或重点问题，并制定整改措施。

6、每季度对治疗室、换药室做空气培养一次，发现不合格及时分析原因，并复查一次，直至合格为止。每半年对科室所有紫外线灯管监测一次，对新灯管或怀疑不合格灯管立即进行监测，不合格及时给予更换。

五、切实落实“以病人为中心“的服务。

1、完成护士观念上的转变，把过去的“要我服务“转变为“我要服务“。

2、提高护士的礼仪与素养，创自己的护理名牌。

3、把“以病人为中心“的服务，具体到护理行为的每一细节。配合医院“微笑天使”活动，推荐我科微笑天使，鼓励护士积极打造自己的护士品牌，对在病人满意度调查中受到病人表扬及收到感谢信的护士根据科室奖励制度进行奖励，与效益工资挂钩。建立从入院到出院每一个工作环节的标准，完善与修订护理工作流程，使其更加贴近临床，提高护理质量。

六、培养优秀的团队。

1、发现科内护理人员的优点，利用其优点，指导其工作，发挥个人专长。

2、建立团队精神，要让她们在协同工作中取得成绩，充分发挥个人力量。

3、让每个人都参与管理，以增强其责任感和主人翁意识。

4、建立科学的考核机制，这是引导护士队伍健康发展的关键环节。根据护士的实际表现和工作业绩，把考核结果与个人收入挂钩，向中夜班护士、骨干护士倾斜。拉开收入差距，形成有激励、有约束的内部竞争机制。

七、做好教学、科研工作。

1、指定具有护师以上职称、责任心强的护士负责实习生的带教工作，经常检查带教老师带教态度、责任心及业务水平，安排小讲课，了解实习生计划完成情况，做好出科理论及操作考试。

2、增强科研意识，力争本年度引进或开展新技术项目1—2项。

3、鼓励主管护师及高年资护士及时撰写护理论文，争取没人本年度发表论文一篇，科内给予奖励。

4、开通科内护士QQ群，科内有新的任务传达、新计划及护士工作及生活感想都可以互相交流。增进护士联系及感情，提高科室传达新事物效果，促进临床护理工作。

八、做好信息的传达和文件的整理。

1、每次参加医院开会的第二天晨会时对内容进行原文传达，科室人员进行传达签到。

2、对下发文件分类进行存放，以便查阅。

3、拟指定专人对文件进行管理。努力做到思想与医院同步，积极融入医院文化建设中。

骨科护理教案模板范文 第4篇

随着生物医学模式逐步向生理、心理、社会医学模式的转变，健康教育作为一种新型的服务模式，已成为整体护理的重要组成部分。骨科又是疾病治疗残疾率最高的科室，为了配合医生的治疗，使伤残率降低，我院骨科从2000年开始，即实施健康教育，取得了较好的效果，现报告如下。

1 临床资料

从2001～2003年，在我院住院的股骨颈骨折、股骨粗隆间骨折、胫腓骨骨胸腰椎骨折、腰椎间盘突出等几个病种患者共230人。随机分成两组，应用两种方法，实验组进行系统化针对性强的健康教育即为健康教育组，对照组即为非健康教育组，进行一般的常规护理，并对他们进行并发症的发生率和功能评价。具体方法是：可利用解剖图案、模型、各种资料等对患者或家属进行形象化教育。患有股骨颈骨折、股骨粗隆间骨折、胫腓骨骨折、胸腰椎骨折、腰椎间盘突出症的患者大多需要卧床休息，护士有责任帮助指导患者保持健康的生活习惯。应教会患者尽早床上活动，以增加舒适程度。对正在搬运中的四肢骨折病人进行健康宣教时，教会家属在牵引状态下搬运，并讲清其意义在于减轻疼痛，避免加重血管神经损伤。对股骨颈骨折的教育内容除常规的疾病知识外，应体现个体化因素。老年患者应以预防各种并发症如：坠积性肺炎、泌尿系统感染、褥疮、下肢静脉栓塞等为重点，并教会患者和家属预防并发症的措施，掌握必须的技能，以便出院后可继续得到治疗和护理。对中青年患者而言，重点应如何指导预防肌肉萎缩，加强股四头肌锻炼，使病人对医护人员的治疗有信心。同时把上述几个病种手术前后及出院后注意事项和康复计划编印成册发给病人，不能阅读者由护士进行讲解。

2 结果

见表1

并发症：肺部感染、泌尿系感染、褥疮、骨折病、心理障碍

统计结果显示：P＜，健康教育组在并发症的发生率及功能康复上与非健康教育组具有高度显著性差异，明显优于非健康教育组。

3 讨论

心理健康教育在骨科护理中常被忽略

骨科病人由于发病突然，从一个正常人突然成为一个生活不能自理的人，很多患者不能接受现实。所以应建立良好的护患关系，针对性的进行心理疏导，消除其急躁、悲观失望等不良心理，同时取得家属及亲友的支持，克服心理障碍，增强战胜疾病的信心。

健康教育在并发症的防治上也起了良好的作用

骨科患者大多需长期卧床，所以针对老年患者，应积极进行预防并发症（坠积性肺炎、泌尿系感染、褥疮、下肢静脉栓塞等）的健康宣教，告知预防并发症的重要性，指导预防并发症所必需掌握的技能，从而降低并发症的发生。我们采用气垫床并在床头挂上防治并发症的小册子，病人随时阅读询问，取得了较好的效果，无一例发生褥疮。

健康教育在疾病康复和功能锻炼方面越来越受到重视

骨科护理教案模板范文 第5篇

新的一年在护理部的带领下，紧紧围绕工作目标，加强护理安全管理;突显中医护理特色护理，深化优质护理内涵建设,为进一步健全和完善各项护理工作，制定以下工作计划：

一、工作重点

1.深化优质护理，推行岗位设置，体现弹性排班。

2.优化护理绩效考核方案。

3.制定分层级培训、考核并组织实施。

3.积极开展护理会诊、查房、疑难危重病讨论工作，使护理人员在工作中学习，在学习中总结。

4.修订完善入院、手术、出院健康教育手册。

5.加强科内环境、卫生监控，严格遵守执行消毒隔离制度。

二、工作目标

1.不断加强科内护理医疗文化的打造与渲染，使姐妹们在正向、温暖的氛围中健康快乐的工作、生活与成长。

2.围绕优势病种方案，加强中医护理的学习，积极开展辩证施护，提高中医技术水平，使中医技术达到较好的疗效。让广大的患者所接受。

3.继续坚持“以病人为中心，以服务质量为核心”的工作思路，打造富有中医护理文化的优秀科室与团队。

二、工作具体实施

1.带领护理单元认真实施目标责任制管理，增强奉献、主动服务意识，质量、安全意识，从而促使护理质量提高。

2.将绩效管理融入到护理程序、管理当中，体现多劳多得，优劳优酬的激励机制。

3.以严谨态度抓好每项护理工作的全程质量管理，即基础质量、环节质量、终末质量，其中环节质量是重点。做到无缝交接，保障病人安全。

4.带领护理单元认真实施目标责任制管理，增强奉献、主动服务意识，质量、安全意识，从而促使护理质量提高。

5.将绩效管理融入到护理程序、管理当中，体现多劳多得，优劳优思考，常常提问自己“假设我是他”我满意这样的护理吗?不论什么品质与来源的患者，均能不断调适自我，以视对方为上帝，视对方为衣食父母的责任理念，努力做到让患者满意。

6.定期满意度调查，加强患者健康教育。

骨科护理教案模板范文 第6篇

在护理部的带领下，紧紧围绕工作目标，加强安全管理；提高护理服务品质，深化优质护理内涵建设,为进一步健全和完善各项护理工作，制定以下工作计划：

一、认真实施目标责任制管理，增强奉献、主动服务意识，质量、安全意识，严格执行护理核心制度意识，从而促使护理质量提高。

二、以严谨态度抓好每项护理工作的全程质量管理，即基础质量、环节质量、终末质量，其中环节质量是重点。进一步优化排班，做到无缝交接，保障病人安全。

三、严格遵守执行消毒隔离制度，作好病区环境卫生学监测工作，结果达标，同时，作好随时消毒、终末消毒、日常消毒工作，不断提高各级人员手卫生观念，逐渐提高全员手卫生以从性。

四、加强护士在职教育，提高护理人员的综合素质，制定科室培训和考核计划，按护士规范化培训及护士在职继续教育实施方案抓好护士的“三基”及专科技能训练与考核工作。

1、重点加强对新入院护士、聘用护士、低年资护士的考核，强化她们的学习意识，骨脊柱护理部计划本年度以强化基础护理知识为主，增加考核次数，直至达标。

2、加强专科技能的培训、基本技能考核，：由科室护士长、总带教及质控护士组成培训、考核小组。制定出本科专科理论与技能的培训与考核计划，

结合护理部带教计划，对每位护士进行有针对性的培训与指导，对年内计划内的各项基本技能内容定期进行考核，做到全员必须达标，考核按实际工作中抽考，按层次计划安排集中操作考试，理论考试的形式进行，要求讲究实效，不流于形式，为培养专科护士打下扎实的基础。

3、强化相关专科知识及边缘学科知识的学习掌握，不断提高新护士的健康宣教能力，继续坚持每天下午由高年资护士和帮助新护士共同深入责任区根据不同病人针对性的一对一的个性化的宣教，加强年轻护士业务培训及宣教能力的培养。

4、不断检索文献资料搜集专科理论知识、邀请医生授课，开展多样化的护理查房、疑难病例会诊讨论会等，同时，有计划的选送护士骨干外出进修、学习，以不同形式更新知识和技能，提高学术水平，做到理论知识扎实，操作胆大心细，不断创新，每日坚持晨会提问的学习与积累，鼓励年轻护士对新知识与新技能的操作与掌握。不断提高护士工作实践能力。

骨科护理教案模板范文 第7篇

★编号： 08（第8次课）★课题： 第八章 常见外科急症的急救护理 ★课时： 2学时

★重点难点：多发伤的伤情评估与急救护理 ★教学方法：讲授法 ★教学目的：

1、了解创伤的评分。

2、熟悉创伤的分类；各种复合伤的伤情判断与急救护理。

3、骨关节损伤的局部表现与伤情特点。

4、掌握多发伤的伤情评估与急救护理。

5、掌握颅脑、胸部及腹部创伤的伤情评估与急救护理；骨关节损伤的急救护理。

第一节 概述

一、创伤定义

创伤: 外力作用于机体，发生皮肤、组织的离断或缺损即创伤。创: 皮肤或粘膜的开放性损伤。伤: 非开放性组织离断。Wound: 创伤。

Injury: 损伤，一般指脏器伤，如颅脑损伤，眼球损伤等。

二、创伤分类

（一）按致伤因子分

1、机械性创伤: 切割，擦、挫和裂伤，咬伤或刺伤。

2、物理性创伤: 烫伤、电击，冻伤或射线伤。

3、化学性创伤: 各种酸、碱性物质或其他化学物质。

4、其他: 如褥疮、下肢慢性溃疡。

（二）按严重程度及轻重缓急的处理顺序分

1、危重伤 需紧急处理

2、重伤 伤后12h内处理

3、轻伤 可延至伤后12h处理

三、创伤评分

（一）院前评分

1、院前指数（PHI）PHI是用收缩期血压、脉率、呼吸状态、神志4项生理指标作为评分参数。

2、创伤记分（TS）

3、循环、呼吸、腹部、运动、语言（CRAMS）评分法

（二）院内评分

1、AIS-ISS

2、急性生理学及既往健康评分（APACHE II）

第二节 多发伤、复合伤

一、多发伤

（一）多发伤的概念

（二）多发伤与多处伤、复合伤、联合伤的区别

（三）伤情评估

1、危及生命的伤情评估 1）气道情况 2）呼吸情况 3）循环情况

2、全身伤情评估 CRASHPLAN方案

3、确立多发伤的诊断

（四）急救护理

1、现场救护

1）脱离危险环境 2）解除呼吸道梗阻 3）处理活动性出血

4）解除气胸所致的呼吸困难 5）伤口处理

6）保存好离断肢体 7）抗休克 8）现场观察

2、转送途中的护理 1）运送条件要求 2）伤员体位 3）搬运办法

4）转送过程中应注意 5）观察病情

3、急诊室救护 1）抗休克 2）控制出血

3）胸部创伤的处理 4）颅脑损伤的处理 5）腹部内脏损伤的处理

6）呼吸道烧伤者必要时行气管切开 7）骨折处理

二、复合伤

（一）概念

（二）特点

（三）分类

1、放射复合伤

2、烧伤复合伤

3、化学性复合伤

第三节 脊柱、脊髓伤

一、病因和分类

脊柱、脊髓伤是一种严重创伤，其发生经占身体各部位骨折的5%～7%，脊柱骨折脱位常伴发脊髓和神经根损伤。

（一）致病原因: 高处坠落，工业、交通事故和体育运动等。

（二）分类

1、按损伤机理:

1）脊柱屈曲型损伤；

2）伸展型损伤；

3）旋转型损伤；

4）纵向压力型损伤；

5）直接暴力型损伤。

2、按损伤部位: 颈椎、胸椎、腰椎、骶椎骨折或折脱位。

3、按有无合并伤:

1）脊柱骨折或脱位合并脊髓损伤或马尾神经损伤；

2）脊柱骨折或脱位不合并脊髓损伤或马尾神经损伤。

4、按脊髓损伤部位和损伤程度不同:

1）脊髓完全性损伤: 在损伤早期就发生损伤节段以下的感觉，运动和反射消失，并伴有膀胱、直肠功能障碍，发生尿潴留。肢体瘀痰由松驰状态变为痉挛状态，感觉和运动无恢复，腱反射亢进。

2）脊髓前部损伤: 损伤平面以下的肢体瘀痰和浅感觉，主要是痛温觉消失，深感觉正常，括约肌障碍，临床称之为脊髓前部损伤综合征。

3）脊髓中央损伤: 颈椎多见，由于颈部骤然后伸，造成颈椎骨折脱位，瞬间又复位导致脊髓挫伤，脊髓内出血，水肿或供血不足，临床表现称之为“脊髓损伤中央综合征”。特点: 四肢有不同程度瘫痪，上肢重于下肢，远侧重于近侧，可有肢体末端自发性疼痛以及括约肌功能障碍。

脊髓后部损伤: 深感觉障碍，有时出现锥体束征，但肢体运动功能可不受影响。

5.脊髓半侧损伤: 损伤平面以下同侧肢体为上运动神经原性瘫痪和深感觉丧失，对侧体痛觉、温觉丧失。

6.神经根损伤: 马尾神经根损伤最多见，表现根性麻木和疼痛，压迫时间过久将变性而不能恢复。

二、临床表现

病人常有脊柱遭受外力或从高处坠落史，伤后主诉脊柱某个区域疼痛或运动障碍。伴有脊髓损伤者，可有双下肢完全或不完全瘫痪或大小便功能障碍。检查时可发现脊柱某一部位有肿胀、压能或畸形，有时在伤部两棘突间可摸到明显凹陷和皮下血肿，合并瘫痪者，多表现为驰缓性瘫痪。

三、诊断

（一）凡脊柱遭受到外力，伤后有脊柱某个区域疼痛、压痛、肿胀者，均应考虑脊柱损伤可能。

（二）根据外伤史、局部疼痛和肿胀、压痛，特别是伤部脊椎棘突的局限性压痛、畸形(包括后突或凹陷畸形)→诊断脊柱损伤。

（三）同时合并有下肢瘫痪，或大小便功能障碍者→诊断脊髓损伤。

（四）所有临床怀疑有脊柱、脊髓伤的伤员，均应进行X线检查(正侧位，甚至斜位)，有条件行MR检查。

四、治疗

（一）、正确急救和搬运: 凡疑有脊柱、脊髓伤的伤员，均应按脊柱骨折进行急救和搬运。对合并有休克或其他部位脏器伤者，可根据病人的呼吸、循环情况给予相应急救处理，待情况稳定后再送相应医院治疗。

（二）、颅骨牵引是治疗颈椎损伤安全而有效的方法。损伤较轻、儿童或缺乏颅骨牵引条件时也可使用颈椎牵引带牵引。

（三）、轻度椎体压缩骨折不需特殊整复和固定，重复进行功能锻炼； 重度椎体压缩骨折应整复和固定，纠正畸形。

（四）、脊柱骨折合并脊髓损伤的治疗原则。整复骨折脱位，稳定脊柱，恢复血管和脊髓减压。

（五）、开放性脊柱损伤: 尽早彻底清创，减压及固定。

（六）、加强护理及支持治疗，预防褥疮，尿道及呼吸道感染的发生，进行全身综合性及肢体方面的功能康复疗法。

第四节 头部创伤

一、头部创伤的评估

（一）、病史

急诊科医师对危重伤员能否作出快速伤情判断，是对病人抢救成功与否的关键。通过一看一问，要在最短的时间内发现威胁生命最急的损伤，只有结合病史，掌握伤情才能确切的进行救治及有关检查。

颅脑外伤绝大多数由交通事故引起，以汽车、摩托车为主，其次是高处坠落伤。颅脑损伤应根据GCS评分，如低于8分均属于重型颅脑外伤。

（二）、初级评估

重型颅脑外伤要同时排除呼吸、循环系统的合并伤，因此强调气道通畅，呼吸、循环的控制和处理必须放在首位。由于颅内高压，血压脉搏的改变使腹腔内出血休克呈假象，一旦血压骤降往往来不及救治。

（三）、生命体征的评估

急性颅内压升高或潜在性颅内压升高，往往表现为伴有心动过缓和呼吸频率减慢的进行性高血压(柯兴氏反应)→常常手术治疗。

仅有高血压或高血压伴高热往往是特定的颅脑损伤类型(如脑干挫伤等)引起的植物神经功能失调所致，也称之为中枢性高热。

颅脑损伤→延髓中枢功能衰竭→低血压→提示患者病情危重并将死亡。

（四）、简要的神经系统检查

判断意识状态，了解瞳孔机能，检查四肢肌力，如果患者存在意识障碍，瞳孔不等大或一侧肢体肌力下降，往往提示有严重的颅内损伤，必需行进一步检查明确诊断，甚或手术治疗。

（五）、特殊评估

头颅CT扫描是明确颅脑外伤后颅内病变的首选非侵袭性检查手段，头颅X线摄片、脑血管造影对于急诊创伤病人而言无甚价值，对部分病人需多次头颅CT检查，定期评估，以避免遗漏迟发性颅内血肿的发生与处理。如早期硬膜下血肿,在外伤后立即做CT检查可以是阴性的,若经过适当的减压治疗后,病情不但无好转,反而恶化者,应立即重作CT检查,以免漏掉迟发的颅内血肿。

（六）、颅内血肿的分类

1.按血肿位于颅内解剖层次的不同分 ①硬脑膜外血肿 ②硬脑膜下血肿 ③脑内血肿 ④脑室内血肿2.按解剖部位的不同分 ①颅后窝血肿 ②额顶部血肿 ③基底节区血肿 ④多发性血肿

3.依发生时间的迟早分

①急性颅内血肿: 伤后1～3天发生 ②亚急性颅内血肿: 伤后3～3周 ③慢性颅内血肿: ≥3周以上

④迟发性颅内血肿: 伤后立即行CT检查，无颅内血肿迹象，以后再次CT检查，才发现的血肿。

二、头部创伤的急诊处理

（一）、建立特殊的诊断性急救处理系统

目的: 决定病人是否需要紧急的神经外科手术。处理原则: 先救命，后治伤。

（二）、紧急处理

1.维持脑代谢需要，保证供给充足的氧和葡萄糖 2.预防和处理颅内高压

①体位: 头高位30o，使身体自然倾斜。②控制性过度通气，降低血液中CO2浓度。

[CO2]↑脑血管扩张→颅内压↑过度通气，使PaCO2维持在20～30mmHg，PaO2＞70mmHg ③控制液体进量，防止液体入量过多，脑水肿加剧。

④甘露醇: 最常用且有效的利尿药物，剂量1g/kg体重快速静滴。速尿: 属非渗透性利尿剂，藉细胞膜离子传递体作用于肾脏而产生利尿，亦同样作用于脉络丛而减少脑脊液的分泌。每次一般20～60mg静推可反复使用，总量控制在500mg/d以下。

甘露醇+速尿合用效果更佳。⑤类固醇激素

大剂量激素如地塞米松20～40mg静滴，激素并无脱水功能，主要起保护细胞膜的作用，改善细胞膜对抗自由基和细胞代谢功能，减少毛细血管通透性，促使血脑屏障正常化，从而加速消除脑水肿，地塞米松具有抗水肿、抗休克、消炎、止血、抗应激作用，国内临床应用较广泛。

（三）、外科处理

对于开放性颅脑损伤、颅骨凹陷性骨折、颅内血肿，脑疝等应力争在损伤后2小时内获得诊断性资料，做好术前准备，进行确定性手术治疗。

第五节 胸部创伤

一、定义

（一）、胸部贯穿伤: 诊断根据致伤物的性质、伤道、可能损伤的脏器、伤后时间与休克发展的程度。对于心脏、大血管创伤后出血或急性心脏压塞的诊断一般并无困难，需及时送手术室或在急诊手术室剖胸止血。

（二）、闭合性(钝性)胸部创伤: 是指胸部在直接或间接的强外力作用下，对胸部组织器官的损伤，肋骨骨折合并肺挫伤及血气胸最为常见。

（三）、严重胸外伤: 指一侧或双侧多发肋骨骨折，血气胸出血量大于500ml或气胸压缩大于30%，连枷胸及肺损伤。

二、机理

胸部闭合性创伤的机理: 肋骨骨折断端引起的肺刺伤；胸腔内负压引起的剪性肺撕裂伤；外力挤压胸腔引起肺内压力突然增高。

三、X线检查

诊断: 主要依赖于X线检查

一般肺挫伤在伤后即可出现阳性征象，吸收较快，24～48小时阴影开始吸收，3～10天完全吸收，无任何痕迹。而湿肺一般出现较晚，吸收也较慢。

外伤性肺囊肿、肺血肿: 常用肺撕裂伤所致，早期往往被挫伤、湿肺所致大片渗出性阴影掩盖，一般需5～10天以后待渗出性阴影吸收后，开始出现典型创伤性肺囊肿和肺内血肿X线征象。

四、胸部创伤的急救处理

（一）、初次评估

1.检查气道是否通畅，排除口咽部异物，特别是昏迷病人。2.评价呼吸运动的质量。

3.评价病人体循环及肺循环状况，及时发现低血容量性休克，排除心包填塞，发现可能的心律失常。

4.处理危及生命的胸部创伤 ①气道堵塞(详见气道管理)②张力性气胸

临床诊断，立即减压

针头减压位置: 锁骨中线第二肋间 引流减压位置: 腋中线前缘第五肋间 ③开放性气胸

快速用消毒敷料覆盖创面，防止张力性气胸的形成，紧急手术处理。④大量血胸

胸腔闭式引流出1500ml以上血液者，或少于1500ml但持续出血200ml/h者，应进行剖胸探查。

关于胸腔血自体回输问题目前国内正逐步开展。国家_明确规定在三等甲级医院中，要求“成份输血必须达到该院输血总量的70%以上；储存回收自体血必须达到该院输血总量的20%以上”。胸腔血是自体回输的一个重要来源途径。

顾虑: 1)胸血经心、肺、膈肌的活动，对胸血成份和质量有何影响? 2)支气管、肺损伤特别是胸部穿透伤胸血污染的可能性? 3)胸血回收、回输尚缺少一种简便而安全的方法? ⑤连枷胸

多根各处肋骨骨折所产生连枷胸及胸壁反常呼吸运动，可引起严重呼吸循环障碍，必须及时处理。连枷胸患者常伴有肺挫伤，如果有明显的低氧血症应尽早行机械通气治疗。

（二）、再次评估

主要在于发现并评估具有潜在危险的胸部创伤，如心肌挫伤，胸腹联合伤，支气管断裂，食道破裂等，避免漏诊，尽早实施确定性手术治疗。

（三）、外科处理有关问题胸部创伤需手术者仅占10%左右，穿透伤手术率均明显高于钝性伤。剖胸指征包括：

⑴即刻大量或进行性血胸； ⑵张力性气胸引流无改善； ⑶高度怀疑心脏大血管损伤；

⑷证实或高度怀疑气管支气管损伤； ⑸有膈肌损伤证据；

⑹食管破裂、灼伤狭窄或异物经内镜未能取出；

⑺严重浮动胸壁须手术固定； ⑻乳糜胸保守治疗无效； ⑼中量以上凝固性血胸； ⑽胸廓出口综合征等。

剖胸探查原则：先控制、后修复。

（四）、胸外伤并发肺挫伤、ARDS（急性呼吸窘迫综合征）、VAP（呼吸机相关性肺炎）的处理

1、早期预测及诊断

创伤性ARDS发生指数预测公式有助于及早提示ARDS创伤性发生的机率和掌握病情发展的趋势。

I=PF－(N＋T＋F＋M＋X)I：发生指数；

PF：呼吸指数 PaO2(kPa)/FiO2；

N：中枢神经系统损伤；

T：胸外伤,一侧肺挫伤计10分,双侧均有加倍； F：骨折；

M：大量输液； X：X线胸片。

按伤情把发生指数中有关因子用数值表示，再计算I值。I值越小，发生ARDS的可能越大，I值可动态观察比较，若I值逐渐增加，示病情好转,发生ARDS的机率下降。

2、病理生理

主要改变为弥漫性肺损伤、肺微血管通透性增加和肺泡群萎缩，导致肺内分流增加和通气与血流比例失衡。临床表现为严重的低氧血症和呼吸频数、呼吸窘迫。

3、胸外伤后并发VAP ①VAP定义：呼吸机相关性肺炎是指原无肺部感染的呼吸衰竭患者，在气管插管MV治疗后48h，或拔管48h以内发生的肺部感染，是急性呼吸衰竭患者常见的严重并发症。

②特点：死亡率高，可达67% 细菌学分析：G-菌为主，G+其次，再霉菌，混合感染率高。

临床：应根据病原菌针对性应用敏感抗菌药物，在病原学诊断未报告或不能肯定病原菌时，采取经验治疗，宜先考虑用第二、三代头孢菌加氨基糖甙类（但要注意肾功能），或用氟喹诺酮类药，极重者还直接选用亚胺硫霉素。

③尽量缩短NW时间，早插管，早用机，早撤机，减少呼吸机依赖，降低VAP发生。

④对高危人群如气切病人实施保护性隔离，ICU室实行空气层流交换和封闭式管理，切断交叉感染，严防混合感染。

⑤加强营养支持及免疫调节治疗。

骨科护理教案模板范文 第8篇

在骨科护理中，患者需要尽早进行康复锻炼，康复锻炼不是等患者发生功能障碍时才开始进行，而是应该贯穿在患者的治疗全过程。康复锻炼进行的越早，患者康复越快。但是我国现阶段从事康复工作的人员较少，骨科内部的护理人力资源不足。针对这样的现状，可以使临床护理人员对患者的家属进行康复锻炼教育，使平常的锻炼由家属看护陪伴。涉及到综合性康复锻炼必须由专业的康复人员进行康复治疗。通过临床护理人员及患者家属的共同照顾，使患者早日得到康复。

2护士技术方面

医护人员的技术水平不合格是我国在医疗方面发生纠纷的主要因素之一。主要原因是我国大部分的医疗人员还比较年轻，在骨科护理方面还没有熟练的技术操作和相应的临床经验[4-5]。一旦发生紧急事件，医护人员就变得手忙脚乱，不知道该用什么措施对患者进行应急处理；而当发生复杂的情况时，医护人员又不知道该如何制定科学有效的护理方案。另外，一些医护人员的业务理论知识和专业技能方面还不过关，在实际的护理工作中，不能用相应的专业服务对患者进行相应的护理；而一部分医护人员在理论知识和专业技能方面掌握还可以，但是不能把它们与实际的护理工作良好的结合在一起，依然不能做好护理工作。对于此种情况，各个医院应该对医护人员的理论知识和专业技能有更高的要求，对她们进行集中的培训[6]。同时在医院内部营造一些模拟的护理环境，以增加骨科护理人员的实际临床经验，并且对于特殊的护理知识和技巧进行深入的指导，从而增强医院医护人员的技术水平。同时医院应该根据自身的医护人员的水平，构建骨科护理的人才梯队建设。在人才梯队建设中，帮助护士进行职业规划，保障护士的成长及职业的满意度。在工作环境方面，为护士提供发展的机会，鼓励护士进行中高级职称考试。创立与专业技能挂钩的薪酬制度，激励专业技能的提升。根据相关的培训及人才建设，构建学习型的护士制度，促进护士专业知识的学习，专业技能共同提升的良好氛围。

3医院制度方面

就我国目前的医院制度方面，许多医院的制度还不是很完善，这就造成了很多医院在护理监控系统方面有很多的漏洞，致使医护人员无法完成必要的护理工作。不仅如此，一些医护人员在实际的护理工作中，经常对自己护理工作中出现的失误进行隐瞒，并且其护理工作也不符合医院在骨科护理方面的规章。对于此种情况，医院应该先对护理方面的规章制度进行深入的了解和探究，找出整个制度的漏洞并加以完善，使相关的医护人员在进行护理工作的时候严格的按照相关的规章进行工作。此外，在实际的护理工作中，要严格的贯彻监督工作，把监督检测放在整个护理工作的重要位置，对医护人员护理工作中的失误进行及时的整改，综合提高整个骨科护理的水平[7-8]。

4医护人员责任心方面

骨科护理工作相较于其他类型的护理，其患者的突况、治疗后遗症、收口感染等方面的问题都比较多，这就使得骨科护理工作更加的繁重，需要更多的专业技术和技巧[9]。但是在实际的骨科护理中，一部分医护人员没有足够的责任心，对骨科患者的病情随意观察；病情信息的记录也不全，大部分的护理记录在内容上和形式上都非常相似，而且在书写方面也不能满足相关的标准；在对待患者和其家属态度上也不够热情，对患者心中的问题和疑惑视而不见，和患者之间只存在基本的交流，没有更深层次的交流。对于此种情况，各个医院在以后的骨科护理工作中，应该先对相应的医护人员进行必要的教导，让她们深刻的认识到医护人员拥有责任心的重要性。并且在护理工作进行中，应尽可能的对患者及其家属热情，耐心的解决他们心中的各种疑惑；其次，医护人员应该密切的关注患者病情的发展情况，并做好日常的巡查工作，详细的记录患者病情。一旦患者的病情发生突变，先进行应急处理，然后立刻上报；最后，医护人员应该在护理记录的填写方面，尽量的进行规范操作，并且根据相关的法律法规要求，做好骨科护理的在记录方面的管理工作。对于医院来说，应该组织相应的医护人员集中的学习相应的法律法规，以提升全体医护人员工作的规范性和合法性。在此基础上，还要加强对护理工作的监督，定期的检查和不定期的抽查医护人员的护理记录，端正所有医护人员的工作态度。在工作的过程中，护理人员需要加强医护、护患沟通，护士多与医生沟通，保持病历书写的一致性，加强护患沟通，提高患者对医护人员的信任度，以便掌握与病情有关的第一手资料。提高收集患者资料的准确性，对护理文件书写及维护医患双方合法权益具有重要作用[10-11]。

5患者健康教育方面

对于患者的健康教育主要是给患者的康复训练做铺垫的。但是在目前的骨科护理中，对于健康教育方面的工作还不完善。相应的医护人员一味引导骨科患者进行康复训练，而忽视了健康教育的重要性，使得患者在康复训练中不可避免的产生了一定的抵触心理，不利于康复训练的开展[12]。对于此种情况，相关的医护人员应该对健康教育的重要性有深刻的认知，积极的对患者灌输健康教育方面的知识，让患者了解到康复训练的必要性和核心内容，增加患者的心理素质和对抗自身病患的勇气。医护人员在进行护理工作的时候，应该结合患者骨科疾病的实际情况，采用不同的方式对患者进行合适的健康教育。不仅要注重健康教育的教导情况，还要注重患者自我护理的能力。

6小结

骨科护理教案模板范文 第9篇

一、突出专科特色，打造护理品牌。

护理作为专业技术行业，应在机会与挑战中找准合适的位置，走专业建设之路是骨科护理工作的重中之重。科内重点培养2名责任护理对病人进行功能锻炼指导工作。进一步完善功能锻炼指导的手段和方法，采取多样形式的宣教，务求达到效果。准备在XX年制定骨科常见病功能锻炼，配以彩色图画，制作成册，让病人更好的理解功能锻炼的意义和方法。

二、抓好质量管理。

1、针对护理工作中存在的难点、焦点问题，设置工作重点，坚持把以病人为中的人文护理理念融入实际具体的工作细节。

2、使规范化护理质量标准落到实处，渗透、贯穿、落实到每个护理全程工作中去，使护理质量管理有章可循，形成一个良性循环。

从病人的角度评价护理质量，把病人的满意度作为评价护理质量的重要指标，让患者真正从质量管理中得到实惠。

三、进行规范化培训。

1、配合护理部，建立护理规范化培训。不同年资、能力的护理进行不同的培训，让大家养成主动学习的习惯。

2、持续抓好专科知识的培训，提高护理专业素质，采取有效的`学习方式如:护理业务查房、床边演示，完善业务查房的形式。让有经验的老护理为新护理讲课，传授护理经验。如遇模糊概念，大家一起讨论，共同解决问题。

3、每天进行床边护理业务查房，每月进行二次业务学习，每月进行一次护理操作示范和考核，每月进行一次教学查房。

4、鼓励各位护理参加院内、外的培训，交流经验，学习新技术、新知识。

四、整理好护理流程和告知。

1、合理的护理工作流程是日常工作顺利实施的基础，我们在基础护理、专科护理、健康宣教方面要有合理的工作流程，指导护理进行日常工作。计划在本科现有的工作流程的基础上，细化每个环节，真正做到符合临床工作实际、切实可行。

2、有效的护理告知是病人配合的必备工作，我们将完善入院、体位、治疗、特殊注意事项、专科康复的告知。

五、切实落实以病人为中心的服务。

1、完成护理观念上的转变，把过去的要我服务转变为我要服务。提高护理的礼仪与素养，创自己的护理。

2、把以病人为中心的服务，具体到护理行为的每一细节。

建立从入院到出院每一个工作环节的标准。

骨科护理教案模板范文 第10篇

【关键词】自我健康教育模式;下肢骨折; 糖尿病; 效果观察

Analyse the effect ofself-health education model on lower extremity fracturepatients with diabetes mellitus

Pan Lihua Min Guijuan

【Abstract】Objective:to explorethe effect ofself-health education model onlower limbs fracturepatients with diabetes mellitus. Methods:94lower limbs fracture patientswith diabetes were randomly divided into control group (48 cases) andobservation group (46 cases), the observation group was adopted self-health education model which is independent and personalized;The control group was adopted the conventional health blood sugar of observation groupwas controlled obviously, and whose complications was reduced significantly after self-health education model was used. Conclusion:In lower limbs fracture patients with diabetes, theself-health education model was used activly, the complications of diabetes couldbe prevented effectivly, andthe quality of patients’life was improved.

【Key words】self-health education model; lower limbs fracture patients; diabetes mellitus;effect

随着人民生活水平的提高,糖尿病(DM)发病率在我国呈上升趋势,根据我国_门统计资料显示[1]中国已成为糖尿病第二大国,随着人们生活水平的提高、膳食结构的改变以及人口老龄化,我国DM 的患病率逐年上升,已达到～,比10年前高4～5倍,预测到2010年DM 患病率将高达14%。[2]DM一经确诊,往往需要终生治疗,且只能控制病情或延缓发展,不能根治。全面有效地控制DM不仅需要早期诊断与合理治疗,而且还需要患者主动参与并且具有良好的治疗依从性。下肢骨折病人长期卧床, 恢复较慢, 易出现并发症,如果再伴有糖尿病,病人因皮肤抵抗力低,更易发生感染及压疮,伤口更不易愈合处理,难度会成倍增加, 轻则增加治疗费用, 重则死亡,给骨科临床护理提出了更高的要求[3]。为更有效地减少下肢骨折伴糖尿病患者的并发症,提高我们实施的健康教育效果。我科2007年1月至2008年6月,共收治下肢骨折病人560例,其中94例伴有糖尿病,占。对这94例下肢骨折伴糖尿病患者随机分为实验组(48例)和对照组(46例),实验组采用自我健康教育模式,即个性化 +自主性教育,进行有计划、有针对性的自我健康教育和指导;对照组进行常规的健康教育。现将该组病人健康教育效果报告如下:

1 对象与方法

调查对象:94例中年龄36～80岁, 平均62岁,男性50人,女性44人。股骨颈骨折31例, 股骨粗隆间骨折12例, 股骨干骨折18例, 髌骨骨折6例, 胫腓骨骨折20例 足部骨折7例。工型 糖尿病56例, Ⅱ型糖尿病 38例,高等教育以上 25 人, 初、 中等教育 45人, 初等教育以下 24人; 手术 86 人()。随机分为两组, 实验组 48例, 对照组 46例。两组的年龄、性别、病种、文化程度差异无显著性 (P> ), 具有可比性。

方法

实验组:采用自我健康教育模式, 即个性化 +自主性教育。

评估患者学习状态, 满足其需求。发给患者健康教育单, 让患者选择需要知道的内容, 作出标记, 文盲者由家属填写, 患者也可主动咨询。健康教育内容见表 1。

项目内容

入院宣教 ①介绍住院环境;②主管医生及护士;③探视陪住制度;④当前血糖评估

术前宣教 ①骨科疾病及手术知识;②手术训练;③床上排便训练;④术前准备内容及意义;⑤麻醉及术中配合;⑥血糖的控制

术后宣教①伤口引流管及切口观察指导;②糖尿病的控制与预后;③糖尿病的诱因和并发症的预防;④常用的血糖检测方法和注意事项;⑤合理用药及其注意事项;⑥营养与饮食知识介绍;⑦活动与休息指导;⑧预防压疮的方法;⑨早期功能锻炼指导

出院指导①糖尿病饮食调配;②糖尿病用药指导;③糖尿病病人运动疗法;④康复锻炼;⑤血糖定期复查

健康宣教:护士根据患者的文化程度和情绪状态, 每次选择 4～6条内容进行口头教育和床边示教, 直至患者表示完全理解, 然后通过提问,或让患者演示教育内容, 评价掌握程度, 并观察患者的行为及自我护理能力,对需要重复教育的内容记录备案, 患者教育及评价均有专人负责。

对照组:进行常规健康教育, 即护士从收集到的患者资料中找出护理问题, 确定其健康教育内容, 按计划向患者宣教。

判定标准。掌握:患者能复述或演示教育内容, 遵守医嘱, 如期执行;基本掌握: 患者能复述或演示教育内容, 但不能很好完成, 漏缺执行医嘱的内容; 未掌握: 患者不能复述或演示教育内容或遵医嘱。

统计学分析:发放问卷94份, 回收94份, 回收率100%。 统计学处理采用百分比和χ2检验。

2 结果

两组患者健康教育效果比较:见表2,实验组健康教育效果明显好于对照组。

两组病人住院期间常见并发症比较,见表3;实验组血糖控制效果明显好于对照组,实验组的并发症发生率明显低于对照组。

3 讨论

个体化自主性教育模式:随着医学模式的改变, 患者不仅需要高超的医术、舒适的环境, 更需要得到关心、理解与尊重[4]。个体化自主性健康教育根据患者不同情况,制定不同教育方案,对患者已掌握的知识,避免重复教育,对患者无法接受的高深内容,避免强行灌输,防止增加患者压力,对必须知晓的内容则做到教育到位。有效的健康教育,可以明显改善糖尿病患者糖代谢,预防或延缓并发症的出现,提高患者的生活质量[5],由表 3可见, 实验组健康教育患者满意度明显好于对照组(P

护理人员良好的整体素质是健康教育的保障。护士是临床教育的主力军,健康教育也是达到身心健康护理目标的一个重要手段[6]。护理人员应不断更新护理观念,拓宽知识面,不断提高护理理论水平,不但要全面掌握本科室的健康教育知识,还要学习相关科室及常见疾病的健康教育知识,掌握教学技巧,采用通俗易懂的语言与病人沟通,使病人了解糖尿病发病的隐匿性、 并发症的危害性、 自我监护的重要性、 终身治疗的必要性和改变不良生活方式的重要性等。因此,护理人员只有具有良好的整体素质,才能在现代护理观及健康观指导下真正履行对病人的健康教育职责。通过健康教育, 护士自身价值得以体现 ,护士不单是促进患者健康的实施者, 而且是教育者, 和病人交流与沟通, 从而融洽了护患关系, 提高了病人对护士的信赖感 同时激发了护士的学习热情, 不断提高和更新业务知识, 以适应工作需要[7]。

参考文献

[1] International Diabetes Atlas[M].2th : nternational Diabetes Federation,2003:3

[2] 陈亚梅,黄金. 再住院糖尿病患者治疗依从性调查分析[J]. 护理学杂志,2008年,23(23):33

[3] 范丽凤,黄玉荣,李海燕.糖尿病患者的生活质量及影响因素[J].中华护理杂志, 1996,31(10):562

骨科护理教案模板范文 第11篇

【关键词】骨折护理；健康教育管理单；应用效果

骨折是一种常见的骨科疾病，发病的人群分布广泛，骨折的恢复时间较长并且住院的时间也比较长。骨折护理的最终目的就是促进患者的患肢在最大程度恢复到健康水平，并且在护理中更强调护理的持续性、有效性和科学性，从而促进患者更快更好的治愈骨折[1]。本文针对于骨折患者中健康教育管理单的应用效果进行分析，报道如下。

1资料与方法

临床资料：选取2014年6月至2015年6月在我院进行骨折护理的患者100例，其中，对照组患者男54例，女46例，年龄5~81岁，平均年龄（±）岁，将其随机进行分组，分别为观察组和对照组，每组患者50例。两组患者在性别、年龄、平均年龄、家庭条件以及骨折受伤情况均无统计学意义（P＞），具有可比性。

评定标准：在患者出院之前对患者在治疗过程中的满意度进行调查并进行打分[2]，100分为满分，非常满意≥90分，80分≤满意＜90分，60≤一般＜80分，不满意＜60分，非常满意、满意和一般共同组成患者的总满意率。

统计学方法：用软件进行分析，数据比较用χ2检验，如果P＜表示差异具有统计学意义。

2结果

两组患者治疗总满意率对比：观察组患者总满意率94%，明显优于对照组的总满意率64%，差异具有统计学意义（P＜）。

两组患者相关指标对比：观察组患者的基护次数、住院和骨的愈合。

3讨论

健康教育管理按在骨折护理的应用中能够使健康教育的连续性和完成性得到保障，能够及时掌握护理的情况和患者的病情以及骨愈合的程度。并在患者出院后根据健康教育管理单的内容和要求进行及时的回访，使患者的健康教育得到了有效的保障[3]。护士根据健康教育管理单的内容每天都和患者进行一次有效的沟通，并将病情记录在健康教育管理单当中，根据健康教育管理单对患者进行适合的功能锻炼，更加有利于患者恢复健康。而在传统的常规健康教育中，护理人员主要的工作就是保证患者病房环境的干净、卫生，对患者讲解一定程度的相关知识，缺少了和患者的沟通，使得患者在治疗的满意程度上低于观察组患者采用的常规健康教育和健康教育管理单相结合的方式。通过健康教育管理单进行记录，有效的减少了重复进行工作，健康教育管理单能够准确的记录患者的病情和恢复程度，方便护士及时的了解患者的信息，从而减少了重复性的工作。另外，由于很多年轻护士在实际中的护理经验相对较少、护理技巧也较为不足，健康教育管理单的使用能够有效减少年轻护士在工作中的失误，更加有利于患者的治疗。综上所述，骨折护理中健康教育管理单的应用能够减少患者的住院时间和骨的愈合时间，并且提高患者在治疗过程中的满意程度，有助于患者更快的恢复健康，值得在临床中广泛推广。

参考文献：

[1]符宝芳,张丽春,刘思,等.骨折护理中健康教育管理单的临床应用效果评估[J].医学信息,2014,37(16):502.

[2]沈振娣.健康教育管理单在骨折健康教育中应用的效果[J].医药前沿,2013,3(19):108-109.

骨科护理教案模板范文 第12篇

20xx-20xx年金秋，我满怀着憧憬的心情来到了流溪河畔的璀璨明珠—xx工伤康复医院实习，骨科护理实习自我鉴定。刚踏入这片热土，医院工作人员的热情、实习小结师专业技术的年少却老成和高素质及病人的评价和感受就让我很快融入了这个温暖的大家庭，更让我对她充满无限敬意，我深深地知道自己为何而来，来了以后应该做什么?做完之后应该实习小结什么?想完之后应该再做什么?经过近8个月的学习和老师的教诲，我已具备了步入社会的基本条件，以下就是我的几点体会。

1、注重实习“方法”的学习。工伤康复医院以成人康复为主，分为骨科康复、神经康复和烧伤康复三大版块。由于我的实践经验护理实习小结，在这里可以充分展示和狠抓基本技能训练，找出相同病种不同病历的共同点(如脊髓损伤和偏瘫病人就是好的例子)，并且可以普外科医生 专题学习法，针对一种病，从康复评定、治疗再到评定，系统的结合基础医学、临床医学和康复骨科护理实习小结，勤学好问、举一反三，还可以写好实习日记和科室小结。山东省立医院血管外科 治疗师的一对一训练给了我在学习中工作，在工作中求进步的护理实习小结。医院的图书馆的专业书籍和资料给我提供了良好的北京天坛医院脑外科 场所和求知的平台，而我则应该充分利用资源，学会善于把握。

2、具备康复治疗师应有的素质。经常会有病人问我：“你们康复医生跟临床医生真不一样，你们天天帮我们动手动脚难道不累吗?”我对着他们笑笑，心里想：我们和临床医生的目标是一样的，爱因斯坦说过：“热爱是最好的老师”，这点在医院康复治疗师的身上得到了很好的体现，实习自我鉴定《骨科护理实习自我鉴定》。所以首要的是要热爱自己的专业，每一次康复部的业务学习基本上都是满满的，治疗师的提问和授课都说明他的那种虚心求学的态度，严谨的工作作风和求是的科学态度。都是值得我学习和去做的。在8个月里我没看到有一个治疗师上班迟到早退的，在治疗病人时一个接一个，认真对待，还要给我们讲知识，充分体现了他们勇于吃苦的精神和良好的思想品质。

3、学会能够解决问题的能力。在实习中我们拥有实习生和医生的双重身份。对于医院病人的现状和预后，大部分都是比较差的，尤其是sci、hi、cva、烧伤的病人，都存在着心理问题，而医院的病人以青壮年居多，还会把我们当成好朋友，说些心里话。面对这些患者，我们要清楚自己处于一个怎样的位置，你将如何回答他，回答他以后特会有什么想法，将给他带来什么样的问题，是好是坏?却值得我们去思考，说话就要负责任。这是做医生的原则。因此，在老师的教导下和自己的切身体会，我们一定要学会善于察颜观色，与病人的交流能力和处于突发事故或情况的应急能力，以及逻辑思维能力。更应该懂得这方面的知识、法律法规等。如工伤病人咨询工伤认知和赔偿等问题。说明要学会正确处理好医患关系，使患者得到最大的康复。

4、勇于尝试和创新，工伤康复医院是全国第一家专科康复医院，是一个大胆的尝试而且获得成功，这就是好比我们在工作中创新，去尝试用新的方法去治疗病人，当然这是经验积累和通过理论的结果，这种方法对患者没有副作用和负面影响。年青人正值创业和学习能力的高峰阶段。我应该抓好专业基本功，理论联系实践，结合现状，提高科研能力和技术水平。

需要总结的还有很多，我将坚持不懈地去理解，去学会，实习结束，意味着步入社会的开始，而在工伤康复医院实习让我有能力更有信心在康复这块领域里去做好每一件事，迎接每一个挑战，我衷心地祝医院领导和全体医护人员身体健康、工作顺利、合家幸福!祝工伤康复医院越飞越高。

骨科护理教案模板范文 第13篇

骨科护理小结

护理工作特别锻炼人的耐心和心理素质，用心去做，使个人的综合素质都可上一个台阶。面对病人因病痛的折磨而痛苦万分，看到他们的家人因你的护理工作做的好而对你万分感谢，这时你的心里总有一分安慰和收获的喜悦。尽管我的实习工作六个月左右，但却成为了人生最宝贵的财富。以下就是我制定的护理专业实习自我鉴定。

护理工作实习的半年多的时间里,在带教老师的悉心指导与耐心带教下, 认真学习《医疗事故处理条例》及其法律法规，并积极参加医院组织的医疗事故护理条例培训，多次参加护理人员学习，通过学习使我意识到，法律制度日益完善，人民群众法制观念不断增强，依法办事、依法维护自身的合法权益已成为人们的共识，现代护理质量观念是全方位、全过程的让病人满意，这是人们对医疗护理服务提出更高、更新的需求，因而丰富法律知识，增强安全保护意识，并且可以使护理人员懂法、用法、依法减少医疗事故的发生。理论水平与实践水平有了一定提高。 在实习过程中,本人严格遵守医院规章制度,认真履行实习护士职责,严格要求自己,尊敬师长,团结同学,关心病人,不迟到,不早退,踏实工作,努力做到护理工作规范化,技能服务优质化,基础护理灵活化,爱心活动经常化,将理论与实践相结合,并做到理论学习有计划,有重点,护理工作有措施,有记录,实习期间,始终以”爱心,细心,耐心”为基本,努力做到”眼勤,手勤,脚勤,嘴勤”,想病人之所想,急病人之所急,全心全意为患都提供优质服务,树立了良好的医德医风. 在各科室的实习工作中，能规范书写各类护理文书，及时完成交接班记录，并做好病人出入院评估护理和健康宣教，能做好各科常见病，多发病的护理工作，认真执行无菌操作规程，能做好术前准备指导，并完成术中，术后护理及观察，在工作中，发现问题能认真分析，及时解决，能熟练进行内，外，妇儿及重症监护等各项护理操作，严格执行三查七对，同时，本人积极参加各类病例讨论和学术讲座，不断丰富自己的业务知识，通过学习，对整体护理技术与病房管理知识有了更全面的认识和了解，期间我对自己的工作做出了护士自我鉴定。

以上是我的实习总结。通过半年多的实习，本人理论水平和实践水平都有所提高，在今后的工作中，本人将继续努力，牢记护士职责，不断加强思想学习与业务学习，全面提高自身综合水平，为患者提供优质服务

个人工作总结

从209月1日开始，本人继续担任口腔科总住院医师工作。一年来，在医院医疗质量管理科及口腔科领导的关心支持下，忠实履行住院总工作职责，在努力提高自身业务及综合素质的同时，踏踏实实工作，在临床、教学及科研等各方面取得了一定成绩，现汇报如下：

一、继续建立和完善各项规章制度，有效保障医疗及病人安全

二、积极参与口腔医学院（系）的各项建设及宣传工作

情系口腔，积极参与我院口腔医疗事业的各个里程碑式的事件诸如：建立口腔医学院、口腔医学硕士点评比、博士点申请、承担广州市口腔执业医师技能考试等。在硕士点评比中，连夜加班加点撰写文章、协助整理资料、联系评委等具体琐碎工作；在口腔执业医师技能考试工作中，担任考官，严格执行考试标准，圆满地完成了考试任务。我院口腔医学系成立刚刚一年，许多同仁还不了解。口腔医学的分支日渐精细，口腔临床科室分工[]

三、参与口腔科病房各种手术及口腔科的急诊及会诊工作

口腔科病房目前开房床位26张。我科病房分三组，分别为肿瘤组，创伤组及唾液腺组，我参与了三个小组几乎所有手术。在肿瘤组中担任一助，在另两组中任二助。不同主刀医生的不同风格，高强度及大量的手术机会使我的业务能力、手术技巧大大提高。在病房三位教授的培养及关心下，目前已经能独立完成各项常规中小手术，手术操作日渐规范和熟练。急诊及会诊工作是每个住院总的主要工作，和兄弟科室的住院总一样，遇到急会诊，我总是及时到达，与相关科室医师一道积极处理病人，参与危重病人的急救。有许多许多忙碌的夜晚，有许多病人转危为安的时刻，有许多许多可以回忆的惊心动魄，许多许多的历历在目，正是这种辛勤劳动为住院总赢得了荣誉，为病人挽回了生命。同时，去相关科室会诊及和各位住院总的合作使我拓展了知识，开阔了视野。・

四、口腔颌面外科学的带教及教学工作

我科承担有全校口腔科学及口腔系的各项专业课程的教学任务，同时我科有许多实习医生、轮训制医生及新参加工作的医生需要培训。我参与了口腔颌面外科的临床带教及教学工作，如为XX级预防医学系讲授口腔颌面部感染；为暨南大学的口腔本科实习医师讲解病历书写规范及医疗核心制度；多次为住院医师及护士讲解口腔颌面外科诊疗常规及基础理论知识；参与制定口腔医学系口腔颌面外科的临床课程计划制定工作。在的口腔医学系的本科教学中担任口腔颌面外科的教学秘书工作，承担了大量的理论课及实践课的`教学工作，协调来自南方医科大学各附属医院的口腔外科教员，共同高质量地完成了口外的教学工作。在本年度末口腔医学院的教学总结评比中，获得“第一名”的好成绩。

五、质控员工作

从年7月份起，我开始担任口腔科第三届质控员，参加质控员岗前培训，参与质量管理科各种有关质控员会议，承担起口腔颌面外科病房环节病例及出院病例的检查审理工作；协助主管科主任每月检查病例；通报病例质量及协助病房教授检查病历书写；每月检审他科环节病历20份。在20的质控员评比中，经过对环节病案检审、终末病案质量、各种质量检查的参与、例会参与以及科室测评等情况的综合考核，本人被评为2010年度南方医院“优秀质控员”。 (1) (2)

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晋升为主治医师是独立开展工作的开始，为迅速提高自己的诊疗技术，前两年本人一直在急诊科工作，急诊工作的锻炼使我迅速提高对急危重病的认识和抢救水平，能熟练处理好急性左心衰、急性冠脉综合症、支气管哮喘发作、高血压急症、癫痫大发作、上消化道大出血、大咯血等内科急症；同时能熟练地进行心肺脑复苏的抢救。

骨科护理教案模板范文 第14篇

全国2011年1月自学考试外科护理学(一)试题 课程代码：03001

一、单项选择题(本大题共30小题，每小题1分，共30分)在每小题列出的四个备选项中只有一个是符合题目要求的，请将其代码填写在题后的括号内。错选、多选或未选均无分。1.适用于结扎较小血管的结的类型为（）A.方结 C.外科结

B.滑结 D.三迭结

2.成年女性从肾排泄其每日代谢产物，尿量至少需要（） 3.休克早期最主要的临床特点是（）A.反应迟钝 C.血压下降

4.大面积烧伤早期的护理重点是（）A.使用止痛剂 C.注射破伤风抗毒素

B.输液抗休克 D.静脉使用抗生素 B.脉压变小 D.口唇青紫 5.引起单纯性甲状腺肿的主要因素是（）A.甲状腺素需要量增加 C.甲状腺素合成障碍

B.环境缺碘

D.甲状腺素分泌障碍

6.女性，27岁。产后3周，右乳外上象限有一浅表脓肿形成，做脓肿切开引流时，应采取的切口是（）A.“十”字形切口 C.放射状切口

B.“一”字形切口 D.弧形切口

7.绞窄性疝与嵌顿性疝的主要区别是（）A.疝内容物有无血运障碍 C.是否出现肠梗阻

B.疝块有无压痛 D.疝内容物能否回纳

8.原发性腹膜炎和继发性腹膜炎的区别主要在于（）A.腹痛的性质 C.致病菌的种类

B.腹腔内有无原发病灶 D.感染的严重程度

9.消化性溃疡的最重要的发病因素是（）A.胃酸分泌过多 C.粘膜防御机制破坏

B.幽门螺杆菌感染 D.长期精神压力 10.因粘连带压迫造成的肠梗阻属于（）A.机械性肠梗阻 C.麻痹性肠梗阻

B.动力性肠梗阻 D.压迫性肠梗阻

l1.急性阑尾炎病人最常见的体征是（）A.右下腹压痛 C.右下腹包块

B.腹膜刺激征 D.结肠充气试验阳性

12.男性，24岁，出现肛门周围持续性跳痛，皮肤硬结红肿4天，并有局部压痛，可能出现了（）A.肛裂 C.肛门周围脓肿

B.外痔 D.低位肛瘘

13.对诊断原发性肝癌有较高特异性的检查是（）超

C.甲胎蛋白测定

B.选择性肝动脉造影 14.门静脉高压症最凶险的并发症是（）A.肝性脑病 C.低蛋白血症

B.上消化道大出血 D.贫血

15.胆囊结石并发急性胆囊炎病人的腹痛常表现为（）A.右上腹部疼痛并向下腹部放射 C.右上腹部疼痛并向右肩部放射

B.胸骨后疼痛并向左肩部放射 D.脐周疼痛

16.急性胰腺炎病人脐周出现大片青紫色瘀斑的原因是（）A.上消化道大出血 C.凝血功能障碍

B.胰液渗入到皮下溶解脂肪造成出血 D.急性腹膜炎

17.属于Ⅳ期血栓闭塞性脉管炎表现的是（）A.患肢皮温低于35℃ C.皮肤干燥、脱屑

B.趾端发黑、坏疽 D.踝/肱指数

）A.头痛

C.视神经乳头水肿

B.呕吐 D.意识障碍

19.某建筑工人从高墙摔下，枕部着地，当场昏迷，10分钟后清醒，被他人送往医院，途中诉头痛，后头痛渐加重并伴呕吐，入院1小时后再次出现意识丧失。该病人可能的医疗诊断是（）A.急性硬脑膜外血肿 C.脑震荡

20.食管癌多发生在食管的（）

B.急性硬脑膜下血肿 D.脑挫裂伤 A.颈段 C.中胸段

21.关于潮气量的描述正确的是（）A.成人潮气量约12～17ml／kg B.潮气量上升常见于肺梗塞病人 C.潮气量上升可见于酸中毒的病人

B.上胸段 D.下胸段

D.潮气量是深呼吸状态下每呼或吸一次的气流量

22.尿三杯试验中，第3杯尿液异常，提示病变可能在（）A.前尿道 C.输尿管

B.后尿道 D.肾

23.男性，38岁。右腰部受到暴力撞击后，出现腰部胀痛，明显血尿，诊断为右肾轻度裂伤，采用非手术治疗。对该病人的护理不正确的是（）．．．A.绝对卧床休息 C.使用抗生素

B.使用止血药

D.血尿消失后即可下床活动

24.预防泌尿系结石形成和增大的最有效的方法是（）A.预防泌尿系感染 C.多活动

B.解除尿路梗阻 D.大量饮水

25.用于常规查体以发现早期肾癌的简便方法是（）A.排泄性尿路造影 超检查

26.等长运动是指（）

A.肌肉收缩时张力增加，但关节不发生明显的运动 B.应用计算机程序控制的一种锻炼方式 C.关节肌肉在一定速度下进行的运动

D.一种对抗固定阻力的运动，肌肉长度改变，阻力不变

27.某病人做投掷动作时，造成肱骨内上髁骨折，其原因属于（）A.积累性骨折 C.直接暴力

B.间接暴力 D.病理性骨折 B.逆行尿路造影 检查

28.男性，30岁，郊游时不慎摔伤颈部，伤情不详，正确的搬运方法是（）A.让病人坐在自行车后座 C.扶着病人

29.恶性骨肿瘤最常见的并发症是（）A.关节僵硬 C.浅静脉怒张

B.病理性骨折 D.贫血 B.背着病人

D.让病人平躺在门板上 30.骨性关节炎原发病损是（）A.先天性关节畸形 C.透明软骨的退行性改变

B.关节面创伤 D.关节炎症

二、填空题(本大题共10小题，每空1分，共20分)请在每小题的空格中填上正确答案。错填、不填均无分。

31.热力灭菌法中，效果最可靠的方法是______，能杀灭______微生物。32.可以被人体组织吸收的缝线有______和______。

33.高钾血症最严重的后果是______；临床上通常用______离子对抗高钾血症的危害。34.三头肌皮褶厚度是反映______的营养指标，动态监测营养治疗效果的最好方法是______。35.乳腺癌常见的淋巴转移途径包括______和______。

36.胃溃疡的好发部位是______，十二指肠溃疡的好发部位是______。37.阿米巴肝脓肿是______最常见的并发症，以______治疗为主。38.膀胱刺激症包括尿频、______和______。

39.对急性骨髓炎有早期重要诊断意义的检查是______；对化脓性关节炎有早期诊断意义的检查是______。

40.膝关节半月板损伤病人术后过早负重会加重关节内的______反应，最好在______个月后开始负重行走。

三、名词解释(本大题共5小题，每小题3分，共15分)41.吸入麻醉 42.腹外疝 43.间歇性跛行 44.闭合性气胸 45.解剖复位

四、简答题(本大题共3小题，每小题5分，共15分)46.简述手术后切口疼痛的主要处理措施。

47.简述乳腺癌改良根治术后患侧上肢功能锻炼的方法。48.简述颅脑损伤病人术后常见的并发症。

五、病例分析题(本大题共2小题，每小题10分，共20分)49.男性，31岁。饱餐后突然出现上腹部剧烈疼痛，迅速波及全腹，伴冷汗，恶心，呕吐胃内容物。体检：℃，P110次／分，R24次／分，BP80／60mmHg，急性面容，面色苍白，全腹肌紧张，腹膜刺激征(+)，肝浊音界消失，移动性浊音(+)。问：(1)目前最可能的医疗诊断是什么?(1分)(2)目前主要的护理诊断／问题有哪些?(2分)(3)目前主要的护理措施有哪些?(7分)50.女性，18岁。发热2周，右膝疼痛，不敢负重行走。查体：右膝关节处皮肤红肿、皮温高。X线检查关节间隙增宽。诊断为化脓性膝关节炎，给予抗生素治疗，切开排脓及关节内置管冲洗。

问：(1)列出该病人目前2个主要的护理诊断／问题。(2分)(2)目前的护理措施有哪些?(8分)

2011年1月全国自考外科护理学

（一）参考答案

股骨颈骨折围手术期的中医诊疗方案(2012)一、定义股骨颈骨折是指股骨头下至股骨基底部之间的骨折，常发年于老年人，女性为多。中医诊断：股骨颈骨折（TCD编码：BGG000）西医诊断：股骨颈......

老年股骨颈骨折的护理体会刘芹摘要目的：老年人因骨质疏松，股骨颈脆弱，髋关节周围肌群退变，反应迟钝，不能有效抵消髋部的有害应力，即使轻微的创伤都有可能引起骨折。由于老年人全身......

股骨颈骨折关节置换护理记录单（省人民医院骨科9楼）简要病史；患者女，75岁。因外伤致左髋部疼痛活动障碍1小时来院。患者1小时前平地滑倒，左臀部着地，即感左髋疼痛，不能行走，来院急诊，X......

第三十七章 尿石症病人的护理(一)选择题1．上尿路结石的主要症状是A.活动后镜下血尿 B．排尿困难C.尿频、尿急 D．尿失禁 E．无痛性血尿 2．输尿管结石嵌顿、绞痛发作时，重要的处理方法......

外科护理学 说明：作业共有20道选择题，每题1分，满分20分。单选题 1.某患者，男，20岁，入院诊断为胫腓骨骨折，入院第二天出现患肢小腿部剧烈疼痛、进行性加重，严重肿胀，足趾麻木，足背动脉......

骨科护理教案模板范文 第15篇

关键词

外科伤口；换药方法；护理

1、外科伤口换药的目的及方法

、伤口的处理方法

（1）从换药过程中通过碘伏进行杀菌，避免给伤口产生刺激，同时能够通过凡士林油纱有效的缓解病人产生的.痛苦，同时避免组织液渗漏现象出现。

（2）血供充足，感染可能性低的伤口能够通过生理盐水进行处理，随后进行包扎。

（3）在皮肤存在明显破坏的伤口，从破坏的地方通过盐水进行杀菌，从附近区域通过碘伏进行杀菌，杀菌完成之后，能够通过盐水纱布及凡士林纱布进行包扎，推动伤口快速痊愈。

（4）在伤口出现感染之后要特别强调进行引流排脓，某些情况下应当拆开缝线，进行合理的引流，能够通过双氧水及生理盐水进行杀菌，出现坏死组织之后要进行清理，同时能够通过抗生素纱布进行填充，从伤口附近要能够通过碘酒及乙醇进行杀菌。另外伤口出现感染之后应当及时更换敷料。

、换药的常用药品：

（1）盐水。

（2）3%双氧水。

（3） 高锰酸钾溶液。

（4）雷佛奴尔（黄纱条）、呋喃西林溶液。有抗菌和杀菌作用。用于感染创面的清洗和湿敷。

（5）抗生素溶液。

（6）1%～ 2% 苯氧乙醇溶液，对绿脓杆菌具有杀菌作用，效果最好，采用创面连续湿敷。

（7）油剂纱布，具有引流、保护创面、敷料不易干燥以及延长换药时间等作用。创面分泌物少者，可 2～3 d 更换一次。常用有： 凡士林纱布； 鱼肝油纱布： 具有营养和促进肉芽、上皮生长等作用，用于愈合缓慢的伤口。

（8）粉剂、软膏类。

（9）中药类，如红油膏、生肌散、生肌玉红膏、紫花烧伤膏、湿润烧伤膏、大青膏等，具有止痛、拔毒生肌、排脓去腐等作用。

2、医务人员在护理中的注意事项

、注意事项

、无菌一期伤口换药通常保持于24小时、72小时，系统了解肿胀渗出现状。

、从手术之后三天之内应当保持换药，尤其要强调产生血肿及引流现象规避风险为特别重要的。

、骨科创面比较普遍的为皮肤坏死、褥疮创面，盐水通常同部分阶段，能够从感染明显、渗出明显的创面内得到采纳，能够有效的缓解水肿现象，避免渗出现象。

、再植手术通常可以借助和体温保持一致的呋喃西林溶液换药，给手指进行换药要防止环形包扎，某些地方要通过纱布进行填充。

、在创面方面而言，第一应当强调清创，在遭到明显破坏的肌腱和血管组织进行处理，从换药过程中能够有效的处理，假如执意保留，很有可能导致感染现象出现。

、从进行了相应处理的创口中，应当特别强调维持肉芽生长状态，肉芽组织具备非常明显的抗感染特征，若不存在渗出现象，那么应当避免通过抗生素及另外药物进行处理，通过碘伏进行杀菌即可。

、油纱条和创面保持一定距离，要从盐水纱布中，避免盐水流失。

、出现感染现象之后应当开展细菌培养+药敏再换药，保证其安全性。

、护理措施

骨科护理教案模板范文 第16篇

关键词：健康教育；下肢骨折；实施

健康教育是通过信息传播和行为干预，帮助个体或群体掌握卫生知识、树立健康观念、采纳健康行为和生活方式的过程[1，2]。健康教育的广泛开展充分体现了医院对患者人性化的关怀，同时，也适应了临床护理学发展的客观要求。我科自从实施健康教育行为，使骨折患者缩短病程，配合治疗，起到了较好的效果。现简介如下。

1 临床资料

我科专治下肢骨折患者，自2013年1月～2014年1月共收治下肢骨折患者570例，年龄16～86岁。其中股骨颈骨折占下肢骨折的30%，常发生60岁以上老人，由于骨质疏松，一旦跌倒，几乎必然发生，通过治疗及健康教育，治愈率达95%可以直立行走，5%扶拐行走，因老年人易并发骨折不愈后及股骨头缺血性坏死。而股骨骨折占下肢骨折18%，多见于青壮年，由强大的暴力造成，在临床中治愈率达99%，通过健康教育，减少病程，早日从事劳动，生活自理。胫腓骨骨折占下肢骨折的25%，多见于青壮年及儿童，治愈率达99%，而髌骨骨折及踝关节骨折也常见，占下肢骨折20%，其他占7%（例如：趾骨、距骨等）。这些骨折病种，通过健康教育，患者积极配合，均缩短病程，提前恢复，骨折处达到功能位。

2 健康教育的具体实施方法

定期举行健康讲座，出黑板报及发放健康教育手册等形式进行健康教育。护士还应根据不同病种及患者的不同性格进行讲解、个别谈心，以及使用形体语言（手势、眼神、微笑、拍摸）等方法实施健康教育。

健康教育内容

入院时教育 ①入院当天向患者介绍有关规章制度、作息时间、安全防范知识，以及主管医生、责任护士，使患者尽快熟悉新的住院环境，稳定情绪；②告知患者各种常规检查（血、尿、粪等），化验（肝功能、乙肝三系）等生化检查，说明采样方法及注意事项。

心理教育 骨折患者多数是意外灾难，突发性、起病急、加之剧烈疼痛和肢体功能障碍，使患者易产生恐惧、焦虑、甚至悲观、多疑情绪，甚至有些患者感情脆弱、思虑多、心理承受能力差、并发精神障碍。这时我们要安慰、疏导、鼓励患者、帮组患者克服消极情绪、树立战胜疾病、早日康复的信念，使之积极配合医护治疗。

并发症的预防 ①骨折患者病程长，长期卧床、骨突处局部长期受压、血液循环受到障碍，不能适当供给皮肤和皮下组织所需营养，以致局部组织失去正常机能而形成溃烂和组织坏死，产生褥疮[3]。如：骶尾部及足跟、内外踝是好发部位。嘱患者及家属要经常按摩、擦浴，必要时放置棉垫、气圈。大、小便避免拖、拉便盆、刺伤皮肤，保持床铺干燥、清洁、平整；②长期卧床或年老体弱患者应鼓励患者利用拉手作上身运动，每日定时协助起坐，鼓励咳嗽排痰，以防发生坠积性肺炎；③鼓励患者多饮水，每日定时改变卧位，防止泌尿系感染；④患肢长期固定，静脉血和淋巴液回流不畅，易导致关节僵硬，肌肉萎缩，足下垂，护士应指导正确的功能锻炼。

有关疾病知识的教育 骨折患者来后迫切需要知道病情，治疗方案和预后情况。告诉患者骨折治疗原则有三：复位（手法复位、牵引复位、手术切开复位）固定和功能锻炼[4]。患者来后，一般先行手法复位，因下肢骨折，患者肌肉发达，单纯手法复位，不能达到功能位，继而行牵引复位（皮牵引或骨牵引）。待伤肢肿胀减轻，骨折处位置牵拉开再行手术复位。99%患者要求手术复位。因牵引复位住院时间长（1～3个月），待骨痂生长良好后，方可出院。而行手术复位住院时间短，1w左右即可出院。牵引时告知患者牵引的重锤要悬空，不可着地或靠床架上；牵引重量要合适，不可随便增减牵引重量，移动方向，更不可突然提牵引锤或取消牵引；牵引绳应与被牵引的肢体长轴成一直线，不要把重物压在牵引绳上。另外，皮牵引要注意观察胶布是否滑脱，粘贴是否平整，皮肤有无水泡，发痒感染现象，而骨牵引要注意观察针眼处是否红肿、有无感染。并且保持患肢的准确位置，如：股骨骨折髋关节屈曲15°、外屈20°、膝关节屈曲15°、踝关节背伸90°、足尖向上。

功能锻炼的教育 功能锻炼是治疗骨折的重要组成部分，可使患者迅速恢复正常功能。必须充分发挥患者的主观能动性，指导患者按一定方式循序渐进进行功能锻炼[5]。①骨折早期功能锻炼：伤后骨折处局部肿胀、疼痛、功能障碍，加之固定的限制，妨碍了患者和关节的活动，骨折上下关节暂不活动，而身体其他各部位关节、肢体均应进行功能锻炼[6]。例如：股骨颈骨折可做股四头肌收缩及踝关节和足趾背伸、旋转活动，膝关节轻度屈伸，髌骨按摩3～4次。促使患肢血液循环，有利消肿，防止肌肉萎缩，避免关节僵硬；②骨折中期：局部疼痛消失，肿胀基本消退，骨痂形成期。此期除继续进行患肢等长舒缩活动外，活动范围由小到大，运动幅度和力量逐渐加大。例如：股骨骨折可抬高臀、伸屈膝、伸屈髋、双手拉吊环，健肢站立床上的活动。小夹板外固定的患者，可鼓励下床扶双拐，作患肢负重锻炼；③骨折后期：此期骨折已愈合，并去除外固定。告知患者，由拄双拐逐步改成单拐，继而弃拐。并增加摆腿动作，蹲下起立，旋转摇膝动作。再后来下肢踢沙袋。划船运动循序渐进增加，增强肌力、恢复关节活动。通过护士每天指导患者进行功能锻炼，患者未出现肌肉萎缩、足下垂、膝关节屈曲挛缩及屈髋畸形等关节僵直并发症。

饮食及用药指导 凡新伤，肿痛较剧或感染发热者宜清淡的饮食，忌油腻、酸辣及发物。陈伤或病情较为稳定、大便通畅者，可食清补及溢补肝肾的食品，内伤患者在无医嘱前暂禁食。嘱患者正确使用外治及内服药，注意事项。

术前教育 ①指导患者术前作深呼吸运动、预防肺不张、肺炎；多饮水预防泌尿系感染；②嘱患者术前10h禁食，4～6d禁水，以防术中呕吐引起窒息或吸入性肺炎；③手术区皮肤准备：患者术前进行沐浴，不方便者术前手术区域的皮肤进行清洁擦拭，不能使用备皮刀备皮，防止皮肤刮破，引起感染，毛发较多者可使用去毛剂去毛或剪毛，一定保持皮肤清洁、完好无损。术前抗生素的使用对切口感染的预防起着至关重要的作用；④由于患者对手术的认识不足，手术作为重大的心理性和躯体性应激源，可引起强烈的紧张、焦虑和恐惧等负性情绪，影响手术效果和疾病预后[7]。因此护士在术前向患者全面介绍该手术的过程，预后情况，如果有相同患者手术已成功可以安排现身说教，消除患者紧张、顾虑和恐惧情绪，使其增强对手术的自信心，积极配合手术。

术后教育 ①去枕平卧4～6h后可进食，可头部垫枕。开始应食清淡，易消化食物，忌酸辣、油腻之品；②观察伤口渗血以及伤肢渗血过多，嘱患者家属买盐袋压迫伤口，减少渗血，患者感觉伤肢肿胀、麻木及时报告医生，防止包扎过紧，引起深静脉血栓；③术后患者疼痛感消失后，指导患者早期功能锻炼，防止并发症。

各种仪器及器械性治疗知识的教育 例如：外科常用_电脑骨折愈合仪器_以及_多功能锻炼仪_均促使骨折患者早日愈合，骨痂早日生长，同时锻炼肢体灵活度、预防关节僵硬。

出院指导 ①不适随诊；②定期拍片复查，观察骨折处生长情况；③适当服用补肝肾、强筋骨、补钙药物、多喝牛奶、食用含高钙食物；④出院后，坚持功能锻炼，不得忽视。

3 效果评价

通过开展健康教育，不仅预防了并发症，而且提高了患者对医护人员的信任感和依从性，积极配合医护治疗，对预后充满信心，从而早日康复，早日从事劳动。实施健康教育也激发了护士的求知欲望，提高了护士的理论知识，增强了服务意识，提高了服务质量。

参考文献：

[1]杨迎春.骨质疏松症患者合理饮食的健康教育[J].护理与康复，2010，9（6）：538.

[2]郑文娴，饶世鸣.骨科健康教育学校的建立与实践体会[J].护理与康复，2011，4（10）：361-362.

[3]余爱珍.基础护理学[M].南京：江苏科学技术出版社，1986：53.

[4]陆以佳.外科护理学[M].北京：人民出版社，2001：474.

[5]李曼琼，罗艳华.临床护理健康教育学[M].北京：人民卫生出版社，1999：307.

骨科护理教案模板范文 第17篇

关键词：Colles 骨折; 康复指导

Colles 骨折是骨科门诊最常见的损伤, 大多采用手法复位小夹板外固定。但是, 部分患者往往在骨折愈合后, 由于缺乏规范的健康教育和康复指导, 从而导致不同程度的压迫症状、重新移位、关节僵硬等合并症[1], 使肢体功能恢复受限。为此, 我们对门诊非住院Colles骨折患者在手法整复、小夹板外固定治疗时, 于骨折恢复期各阶段进行了规范的健康教育和康复指导, 有效地促进了患者关节功能的及早恢复。

1 临床资料

一般资料：2005年1月至2010年2月, 对我院门诊经手法整复小夹板外固定治疗的Colles 骨折患者124 例, 进行规范的康复知识教育及恢复期各阶段功能锻炼的指导。其中男51例, 女73例; 年龄5～87岁, 平均(±) 岁; 骨折端错位和粉碎骨折92 例, 合并有桡尺远侧关节脱位26 例。手法整复后经X线透视或拍片证实可达到或接近解剖复位者105 例, 未达到解剖复位者19例。

结果:依据Colles 骨折愈合后腕关节功能缺陷评分系统[2], 将腕、手关节功能分为优(0～2分), 良(3～8分), 可(9～20分), 差(> 20 分)。本组124 例Colles 骨折患者在治疗后12 周左右随访, 患肢腕、手关节功能恢复: 优81例(65%), 良36 例(29%), 可7 例(6%), 差0 例。总优良率94%。除16 例患者分别存在不同程度腕痛、握力减低、消肿缓慢等表现外, 未见明显并发症发生。与既往研究结果[1, 4]相比, 临床功能恢复效果满意。

2 健康教育

不同阶段的健康教育及康复重点

复位、固定过程中患者及家属配合治疗的指导

(1)耐心地做好心理指导, 帮助患者正确认识疾病的发展过程, 尽快消除患者忧虑、悲伤、后悔、抱怨、恐惧或愤怒等不利于治疗的心理反应;

(2)指导患者在复位后固定前做手指屈伸运动, 有利于理顺移位的腱鞘及腕部的腱性组织, 使肌腱自然复位;

(3)发放康复指导通知书, 老年、幼年患者的记忆力或理解能力较差, 要特别注意做好家属的指导工作。

骨折治疗早期(第1～2周) 的健康教育及康复指导

(1)抬高患肢的要求和方法。

(2)告知患者或家属注意患肢手指的感觉、运动、血运以及肿胀情况, 小夹板外固定有无松脱或紧张, 如出现异常表现, 及时门诊复查。一般常规要求来门诊复查的时间是复位固定后次日、第3 日、第7 日、第2 周、第4 周。

(3)按功能锻炼的原则指导其活动。特别强调在治疗早期即开始功能锻炼, 以避免手指和腕部腱性软组织粘连而造成的功能障碍。如骨折复位满意及小夹板外固定后, 开始做手指伸屈活动, 同时做肩部运动, 尤其是老年人要防止发生肩手综合征[3]。

骨折治疗中期(第3～4周) 的健康教育及康复指导

(1)向患者明确讲解前臂桡、背侧固定患腕于掌屈、尺偏及前臂旋前位2 周, 随后固定患腕于功能位2 周(老年人酌情固定3 周)。

(2)按原则指导功能锻炼, 鼓励用筷子或小勺吃饭、系扣子、扫床等生活动作练习。

骨折治疗后期(第5 周后) 的健康教育及康复指导

(1)解除小夹板外固定后, 加强患肢各关节的主动活动锻炼。编制医疗体操或作业疗法, 重点练习腕关节背伸、掌屈、尺偏、桡偏、旋转活动以及各手指的活动和肌力。

(2)手、腕仍肿胀者, 指导其用温水或中草药洗剂浸泡, 亦可交替进行冷热敷。

组织与实施

落实健康教育责任人：本院门诊骨科整复固定室由1 位高年资护师或主管护师为健康教育责任人, 平时负责门诊非住院患者的整复固定治疗和护理工作。在Colles 骨折患者恢复期的不同阶段, 由该责任人与患者及时联络和随访, 监督患者在恢复期的全过程中是否有效执行治疗与护理方案。

编制健康教育资料：健康教育责任人负责编写门诊骨科患者的康复指导通知书, 在患者就诊时发放, 并做好讲解、演示和咨询工作。对治疗护理有特殊要求的患者, 给予/ 健康教育处方0, 即列出健康教育的个体化方法和要求。健康教育处方一般记录于康复指导通知书附页中, 或写在门诊病历上。

组织全体医护人员主动参与健康教育工作：骨科医师、护士都有责任和义务开展健康教育工作。为了提高健康教育的准确性和规范性, 平时利用病区晨间交班、周业务和学术活动等, 组织医护人员学习健康教育的有关知识, 统一健康教育的内容和方法。

组织患者康复交流小组：根据需要, 约定合适的患者在同一时间复诊, 将他们组成康复交流小组, 引导他们以积极的态度相互理解、相互支持和鼓励。

完善健康教育效果评价系统

(1)评价的主要内容包括患者或家属是否掌握了健康教育所传授的知识和方法;患者或家属配合治疗护理的态度和信心; 患者在预定时间内可否达到功能恢复的预定目标。

(2)评价时可采用调查表记录、观察、提问或患者及家属演示等方法。本组Colles 骨折患者功能恢复的效果评价主要采用了观察法和记录表法, 依据Colles 骨折愈合后腕关节功能缺陷评分系统, 以此为依据制表并进行观察与记录。

参考文献

骨科护理教案模板范文 第18篇

【关键词】 健康教育；骨科护理

创造健康的世界_人人要健康，健康为人人_，这是世界卫生组织提出的，随着社会的进步，人们经济、文化、教育水平的提高对健康的追求普遍提高，健康也是人的一种基本权利，随着生物医学模式逐步向生理-心理-社会医学模式的转变，健康教育作为一种新型的服务模式，正逐步成为临床医疗服务的重要组成部分，它是采用各种教育方法，提高人们的自我保护意识，通过预防的措施达到目的。

1 有效地沟通是宣教成功的保证

语言是人际沟通的主要方式，护士在与病人交谈时，要用词准确、严谨，语调掌握恰当，态度和蔼，适当地运用肢体语言，根据患者的文化程度及理解能力灵活施教，护士应具有丰富的专业知识，还应熟悉其他相关知识，如心理学和人文科学等，在业务上不断充实自己，树立良好的职业形象，建立良好的医患关系，激发病人的主动性和参与性，使病人身心获得最大利益，对宣教成功起着事半功倍的效果［1］。

2 骨科病人的特点

骨科病人大多由意外事故急诊入院，突发事件瞬间改变了患者的日常生活状态，长期卧床，病痛的折磨，肢体活动障碍，自理能力下降，对疾病预后的悲观猜测，以及陌生的人群和住院环境，都会造成患者出现不同程度的角色缺失，角色冲突，因此病人心理上承受着较大压力，从而产生紧张、焦虑、烦躁不安、恐惧、脆弱等一系列情绪波动。

3 健康教育的方法

针对骨科住院病人的特点，结合个体差异，采取多层次，分阶段，以个别教育为主的模式和方法制定健康教育计划。

入院宣教 患者入院时，责任护士应主动、热情地向其介绍病区环境及主治医生、入院须知、规章制度、病区的作息时间、安全注意事项，介绍疾病的诊断和治疗等，从而消除病人的陌生感和恐惧感，及时做好心理健康教育，克服心理障碍，树立病人战胜疾病的信心，在很大程度上提高功能的康复。

术前健康教育 骨科患者卧床时间长，生活不能自理，护士在治疗过程中，要主动了解患者的心理状态，有目的，有针对性地进行心理疏导，同时还要向患者介绍术前各项检查的意义、目的和方法，及术后配合治疗护理的必要性和重要性，解除其紧张和恐惧心理及急躁情绪，以最佳的心理状态接受手术，向患者讲解禁食水的时间、目的，清洁灌肠及导尿的目的，注意事项，以及药物过敏试验，抽血检查血型及交叉配血的必要性，术前应嘱病人戒烟、戒酒，练习床上大小便，预防感冒，以免延迟手术时间，还应增加营养，给予高蛋白，高热量饮食，有利于术后身体的恢复。指导病人讲究个人卫生，保持皮肤清洁，防止术后并发症发生。

术后健康教育 向患者及家属讲明全麻及硬膜外麻醉术后的注意事项，术后自行排尿的方法和排尿障碍的处理，有效地排痰及皮肤护理，详尽细致的教会病人及其家属使用镇痛泵的方法，解释放置引流管的目的和注意事项。根据病情的需要，指导患者保持正确的体位，如抬高患肢，保持患肢外展中立位等，石膏夹板外固定，多种牵引术的患者应讲明目的及注意事项，观察患肢末梢血运、皮温、动脉搏动情况，保持有效地牵引位置，并向患者示范如何实施，指导患者进行有效地功能锻炼，如肌肉的等长收缩，股四头肌运动、踝关节的运动等。功能锻炼在骨科病人术后的康复护理中是十分重要的，也是保证手术疗效的因素之一。

4 出院指导

（1）保持心情舒畅，加强功能锻炼。（2）合理饮食，注意休息及保持皮肤的清洁。（3）根据病情指导患者外固定的护理，防止意外伤害，告知家庭护理注意事项。（4）定期复查，发现问题，随时就诊。5 小结

健康教育在疾病康复和功能恢复方面越来越受到重视，而骨科的健康教育决定病人康复程度和速度，决定着病人以后的生存质量［2］，健康教育是一个从始至终的过程，它贯穿于病人入院、术前、术后及回归家庭的整个过程，健康教育使病人获得了肢体康复的最佳功能，促进骨折病人的早日康复，密切了护患关系，减少护理纠纷和并发症的发生，缩短了住院时间，降低了医疗费用，提高病人的满意度，取得医护、病人、家庭、社会多赢的效果。

参考文献

骨科护理教案模板范文 第19篇

在20xx的一年里，随着医院环境的改善，对护理工作也提出了更高的要求，特别是通过这一年我院三乙评审的准备及验收工作，让我们懂得我们面对的不仅仅是医院的荣誉，更重要的'是我们作为医院一员的责任与义务，我们骨科护理队伍以此为契机，狠抓护理服务质量，严格落实规章制度，加强业务、技术训练，打造一支具有凝聚力的护理队伍。

围绕护理部总体目标，在护理部的统一布署下，我们首先从思想上统一了认识：一个医院护理水平的高低、服务质量的好坏和管理体制的优劣，必须接受上级主管部门的检验、证实。医院要生存，要发展，就必须抓住这次难得的机遇通过审核。现将我科护理工作总结如下：

一、认真落实各项规章制度

1、重申了各级护理人员职责，明确了各类岗位责任制和护理工作制度。

2、落实了护理十五项核心制度、各种应急预案、工作质量标准等等例如查对制度：

（1）要求每天医嘱双人核对，每天查对一次，每周护士长参加总核对1～2次，并有记录；

（2）护理操作时要实行床边双人核对及使用二种以上对患者识别的方法；

（3）手术患者与手术室护士做好交接患者等。防止护理不良事件发生。

3、认真落实骨科、手外科护理常规及十大安全目标，专科护理安全指引，做好护理质量持续改进与提高，加强护理风险管理，全科护理人员统一思想，提高认识，全面有效地提升了护理服务质量，为病人提供创新、人性化服务，得到了病人的称赞。

4、开展优质护理服务活动，落实护理部制定的争创优质示范病区的方法和措施，实行了人性化弹性排班，简化护理工作流程，做到把护士还给病人。

二、提高护理人员业务素质

1、以创三级医院为楔机对科室护理人员进行各方面知识、专科理论、专科技能、并组织理论、操作考试。

2、参加医院组织业务学习，以提高专业知识。

3、落实护理查房制度，科室每周执行三级护理查房1—2次，对护理诊断、护理措施进行了探讨，并以提问的方式进行，内容为基础理论知识和骨科知识，以达到提高护士业务素质的目的。

4、加强了危重病人的护理，坚持了床头交接班制度和晨间护理。

5、实行分级培训，对各不同年资的护士执行不同的培训计划。

三、抓好质量管理

1、针对护理工作中存在的难点、焦点问题，设置工作重点，坚持把以病人为中心的人文护理理念融入更多实际具体的工作细节。

2、使规范化护理质量标准落到实处，渗透、贯穿、落实到每个护士全程工作中去，使护理质量管理有章可循，形成一个良性循环。从病人的角度评价护理质量，把病人的满意度作为评价护理质量的重要指标，让患者真正从质量管理中得到实惠

3、责任护士的职责落实，患者从入院到出院的整个过程由责任护士负责，纳入质量管理。制定可行的应知应会考核计划，每周严格按计划进行考核，做到人人过关，充分调却每一位护士的能动性、主动性。

骨科护理教案模板范文 第20篇

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随着医学模式的转变，护理工作理念已从“以疾病为中心”转变为“以患者为中心”的整体护理，而健康教育作为一种新型的服务模式，正逐步成为临床护理服务的重要组成部分。在骨科临床护理中，接受健康教育的对象是被诊断为骨折或骨病的患者，往往存在恐惧、焦虑、悲观、痛苦的心理，因此健康教育的内容应针对患者的心理，详细讲解骨科疾病的相关知识、注意事项以及功能锻炼、病情预后情况等，协助患者建立战胜疾病的信心和建立健康的生活方式，使疾病尽快得到康复，减少和预防并发症的发生，这样对护理模式的发展也有着极其重要的意义［1］。

本文针对不同类型的病种进行健康教育和有效的功能锻炼，有效地进行心理护理和健康教育，消除患者对疾病的恐惧、悲观、失望等不良心理，增强战胜疾病的信心。

健康教育的措施

入院时的健康教育：①入院宣教：患者入院后，由于其周围环境及生活方式都发生了很大的变化，难免会产生紧张、焦虑情绪，这个时间的患者最渴望得到医务人员的重视和精心诊治，所以，护理人员应主动、热情接待每位患者，详细做好入院宣教。介绍病区环境、医院及病房的管理制度、病床单元及日常生活用品的放置、及本科的主任、护士长、患者本人的主管医生、责任护士等，教会患者使用床头呼叫器，同时还要了解患者的心理状态，稳定患者的情绪，以加深护患之间的信任度，让患者感觉到安全感和信任感，以最佳的心理状态接受治疗。②心理疏导：骨科患者常因损伤严重、生理缺陷、手术风险、医疗费用等而精神紧张、忧虑，很多患者及家属不能接受现实，对疾病易产生焦虑、悲观等不良心理。所以护理人员应主动与患者交谈，了解患者的心理状态，有目的、有针对性地进行心理疏导，用通俗易懂的语言向患者讲解配合治疗护理的必要性和重要性，提高患者对疾病的认知程度，详细介绍手术方案、手术风险、预期效果、手术医生的技术水平、术后可能出现的情况及手术前后的配合，向患者介绍成功病例，邀请患者现身说法，以解除其紧张、恐惧心理和急躁情绪，增加患者对医生的信任，增强患者对手术治疗的信心，保持稳定的情绪，以良好的心态接受手术。

住院阶段的健康教育：①术前相关知识的告知：由于骨科患者大多长期卧床，生活不能自理，在治疗过程中，护士要体会患者的心理，理解他们的急躁情绪。向患者详细讲解术前各项检查的意义、目的和方法，采血检验血型及交叉配血的必要性，介绍术前禁食水的时间、目的，术前留置尿管的重要性及注意事项，还要详细询问药物过敏史及术前需要做的药物过敏试验，解除其紧张、恐惧心理。另外还应特别嘱咐患者戒烟、戒酒，练习床上大小便，讲究个人卫生，保持皮肤清洁，预防感冒，以免延迟手术时间。根据病情的需要还应该指导患者保持正确的，如患肢要抬高、制动，保持有效的牵引位置。耐心向患者讲解手术方式、优越性、安全性、预期效果，成功病例的介绍及相关注意事项等。让患者保持良好的心态，积极配合治疗，达到理想的康复目的［3］。②术后饮食方面的指导：向患者及家属讲解全身麻醉及硬外麻醉术后保持去枕平卧位、禁食禁水的时间和重要性，要根据病情和麻醉方式指导患者合理饮食，一般术后6小时后即可饮用少量的温开水，如无呛咳便可进食一些清淡的流质或软食，逐步过渡到普通饮食。告知患者家属平时易进食高热量、高蛋白、富含胶原、铁、钙及纤维素丰富的食物，如瘦肉、猪皮、肝、蛋、奶、豆制品、胡萝卜、新鲜蔬菜和水果等，以促进骨折的愈合及机体的恢复。但应特别注意的是，由于长时间卧床，为防止便秘，应给予患者高维生素粗纤维食物，多喝水，要少食辛辣、刺激性食物。③药物知识方面的指导：指导患者严格按医嘱服药，详细讲解用药剂量、用药时间、服药方法以及药物的治疗作用、不良反应、可能发生的不良反应、简单的处理措施等，让患者及家属适当了解一些正确的用药常识。④有效预防并发症：由于骨科患者大多长期卧床，易产生并发症，比较常见的有压疮、便秘、泌尿系统感染、坠积性肺炎、关节强直及肢体畸形等。因此，我们应告知患者及家属预防并发症的重要性和疾病的相关知识，指导患者及家属必须掌握的技能，使其能主动地配合医护人员工作，从而有效地预防并发症的发生。尤其是老年患者，受伤后病痛的刺激、肢体的制动、手术所带给的创伤等极易诱发或加重原发病，如深静脉栓塞、脑血管意外、应急性溃疡等意外情况，所以，护理人员要按时巡视病房，严格床头交接班，并告知患者家属如果患者出现头痛、呕吐、胸痛、呼吸困难、腹部不适、呕血等情况应及时报告医护人员紧急处理。指导患者每天作深呼吸及有效咳嗽至少4～5次，饮水2000ml以上，协助患者更换或按摩受压部位，保持皮肤、被服清洁干燥。如果患者术后带有引流装置，护士应向家属解释放置引流管的目的和注意事项，确保引流的通畅。根据病情和骨折的部位，指导患者保持正确的以及术后下床活动的时间、方法。例如，脊柱骨折、脊柱疾病患者和不稳定型骨折患者应绝对卧床休息8～12周，翻身或搬运时要注意保持脊柱在同一直线上，防止脊柱扭曲及旋转。⑤患肢功能锻炼方面的指导：术后患肢的功能锻炼，对患者的康复起着重要的作用。应正确指导患者及家属功能锻炼的意义和注意事项，锻炼活动应循序渐进，以不感到疲劳为宜，切不可急于求成，适得其反。例如，行股骨头或全髋关节成形置换术后的患者要做到：双腿不交叉，不盘腿，侧卧时_垫枕，避免弯腰及屈髋＞90°，避免在手术初期作长期旅行及长时间站或坐，每天至少在床上平躺1～2小时，按医生预约时间定时复诊。

出院阶段的健康教育：患者出院时的健康教育也是整个住院期间不可缺少的一部分。护理人员应给予正确的指导，告知家属办理出院的手续和方法，以及出院所带药品的服用方法和时间、返院复查的时间、应对疾病变化的简单措施等，还要留下与病区及主管医生的联系方式。嘱咐患者出院后还要根据自身情况每天坚持适宜的功能锻炼，注意劳逸结合，戒烟限酒，加强饮食营养，保持乐观情绪，如有意外情况及时与医院联系。

讨论

健康教育在疾病康复和功能恢复方面，越来越受到重视，在骨科临床护理中，健康教育在患者康复的程度和速度中起着极重要的作用。健康教育是一个从始至终的过程，它贯穿于患者入院、术前、术后及回归家庭的整个过程。它能让患者和家属尽可能多的掌握有关疾病和康复知识，能使患者获得肢体康复的最佳功能，促进患者的早日康复。这样不仅密切了护患关系，缩短了住院时间，降低了医疗费用，同时也提高了患者的满意度，减少了护患纠纷的发生。

参考文献

1任连英.健康教育在骨科护理中的应用.中国医学创新,2009,6(21):110-111.

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3王丽姿.健康教育存在的问题及对策［J］.实用护理杂志,2000,16(3):11-12.

骨科护理教案模板范文 第21篇

Abstract： Through the health education to the fracture patient， this paper draw the conclusion that when caring fracture patients， health education can improve patient's knowledge of the disease， and help to improve patients' self—care ability， prevent complications， promote speedy recovery， and improve their quality of life.

关键词： 骨折病人；健康教育；早日康复

Key words： fracture patients；health education；a speedy recovery

中图分类号： 文献标识码：A 文章编号：1006—4311（2012）27—0277—02

0 引言

健康教育主要是以信息传播的方式，或者是通过行为干扰，让更多的人了解卫生保健方面的知识，具备良好的健康观念，能够更好的运用医疗卫生资源，自觉遵循健康的生活方式的教育活动和过程。健康教育的进行具有计划性、组织性、还有相关的评价，它是一种系统性的干预行为，进行健康教育的前提是调查研究，主要采取传播健康信息的方式，其要达到的目标是改善教育对象的某些不合理行为，其要完成的终极目标是预防疾病，保障健康，改善生活水平。医院健康教育，又叫做临床健康教育、患者健康教育，这种教育的重点是病人，主要是根据这些去医院求医的病人及其家属实施相应的、合理的健康教育活动，这是一种有目的、有计划、有系统的活动，其目的是防治疾病，促进身心健康。健康教育的实施程序与护理程序一样，是科学的思维方法和工作方法，是确保患者健康教育效果的重要性。在骨折患者康复护理工作中，科学有效的健康教育指导能对患者起到减轻痛苦、促进健康、减少残疾、提高生活质量的作用，是护士必须掌握的专科知识和职责。本科根据病人生理及心理特点，运用护理程序对48例骨折病人进行健康教育，收到满意的效果，现介绍如下。

1 资料与方法

一般资料 选择骨折病人48例，包括四肢骨折25例，骨盆骨折8例，胸腰椎骨折15例，其中男27例，女21例；年龄25岁～62岁，平均44岁；大专11例，高中12例，初中9例，小学8例，文盲8例。将2010年3月至2010年6月入院的24例患者列为对照组，2011年11月至2012年2月入院的24例患者列为观察组，两组性别、年龄、病情、手术方式、麻醉方式等比较，差异无显著性意义。

方法 对照组给予常规护理和健康教育，观察组在此基础上进行系统健康教育。具体方法如下：

患者在常规治疗护理的基础上给予分段式的教育，利用书面和口头讲解相结合的健康教育方法，在健康教育时，应针对个体化的需求，根据病人生理、心理特点，采取有效的连续性分期教育，在听病人的主诉时要耐心并及时指导，提问要简单，语言要通俗易懂，不用医学术语。

入院当日健康教育 当患者到达病房后，护士热情接待每一位病人，主动介绍病房的环境、卫生制度、设施、作息探视时间等以及负责的医生和护士，了解患者的心理状况，生活方式和对疾病的认知程度，确定每位患者所需要的健康教育内容，打印第一份健康教育单。向患者解释药物的治疗作用、用药时间、特殊药物使用的注意事项和可能出现的不良反应，以可及早发现异常，及早处理。其内容格式为：

xxx您好：

我是您的责任护士xxx，您的床位医生是xxx，您目前的治疗是：止血、消肿、止痛。您的饮食应以营养丰富、高蛋白、高维生素为主，多食新鲜蔬菜、水果，每天饮水量2000ml左右。您还应注意：（以四肢骨折为例）抬高患肢高于心脏水平，可多活动患肢手指或足趾以促进血液循环，卧床休息，保持室内空气新鲜、流通，避免着凉，预防上呼吸道感染。

骨科护理教案模板范文 第22篇

【关键词】 健康教育；常规护理； 临床效果

骨折患者多因意外事故、车祸所致, 发病急、创伤重, 甚至危及生命,短时间内会使患者产生强烈的心理反应,加上骨折住院、愈合需要较长时间,患者对治疗常缺乏信心, 产生恐惧、焦虑、烦躁甚至悲观绝望的情绪[1]。因此,骨折患者非常需要护士健康教育指导，现将本院对骨折患者实施健康教育的临床有效性结果报告如下。

1 临床资料

2007年3月至2008年2月在本科住院的100例骨折患者,按住院先后由随机数字表随机分为观察组和对照组。其中观察组50例, 男34例, 女16例，年龄15～72岁。对照组50例, 男30例, 女20例，年龄17～70岁。两组患者的年龄、性别、骨折部位、职业、文化程度以及社会支持系统经统计学检验均差异无统计学意义, 具有可比性(P＞0．05)。

1．1 方法 对照组患者采用常规护理。观察组患者在给予常规护理基础上,采用系统化健康教育,通过沟通与观察患者的生理、心理状态, 制定出有针对性、指导性、实用方便的教育计划,有阶段性地实施术前准备期, 术后恢复期、功能锻炼期的健康教育计划, 采用多样化的手段方法,如应用图册、口头讲解、示范练习等。评价两组患者对护理工作满意度,功能锻炼计划的依从性、并发症及功能康复情况。

1．2 统计学方法 计数资料采用χ2检验，P

2 结果

2．1 两组患者对护理工作满意度见表1。

2．2 两组患者对功能锻炼指导依从性见表2。

2．3 两组患者并发症及功能康复情况见表3。

3 讨论

骨折病种复杂,患者年龄跨度大,治疗方法各异,康复时间长,自理困难,因此在骨科整体护理中需要制定健康教育计划,将健康教育纳入患者住院的全过程,始终将为患者提供必要的医疗护理知识,指导患者正确的功能锻炼作为护士的重要职责。因此, 健康教育已成为骨折患者整体护理的一个重要组成部分[2]。

健康教育是一项有目标有计划有组织有系统有评价的教育活动,促使人们自觉的采用有利于健康的行为,以改善维持和促进人们的健康[3]。通过开展系统化健康教育,争取到了患者及家属最大程度的配合与支持, 使患者了解自身疾病及掌握康复保健知识, 消除危险因素及预防疾病, 有利于使患者从被动接受治疗和护理转变为主动采取措施预防疾病[4],促使患者对疾病树立正确的态度、信心, 以有利于健康的行为配合治疗与护理。从而也大大地增进了护患交流水平,提高了患者满意度。 健康教育在生理功能的恢复和并发症的防治上也起到了良好的作用。通过讲解功能锻炼的意义,使患者了解功能锻炼的重要性,并教育患者功能锻炼应在医护人员的指导下进行,即促进了生理功能的恢复,也减少了并发症的发生。

参考文献

［1］ 尹竹萍,尹婷蕾,宋建华,等.对骨科患者实行健康教育的临床效果分析.昆明医学院学报,2007,(5):56-59.

［2］ 魏波曼.健康教育在骨科护理中的应用. 中国骨科创伤杂志,2007,9(1):99-100.

骨科护理教案模板范文 第23篇

[关键词] 优质护理服务；健康教育；骨结核；满意度

骨结核是一种化脓性、破坏性病变，由结核杆菌侵入骨或关节引起。大多数骨结核是由肺结核继发，结核菌通过血液传播导致骨骼系统的结核，脊柱结核最为常见，其次是膝、髋等处[1]。骨结核是全身疾病在骨骼的局部表现，并不是一种单纯病变。骨结核为慢性迁延性疾病，病程较长，导致护理工作压力大、管理难。本院对骨结核患者实行优质护理服务的同时重点强调健康教育，取得了满意效果，现报道如下：

1 资料与方法

一般资料

选择本院2010年10月～2012年10月收治的125例骨结核患者，其中，男79例，女46例，年龄19～65岁，平均（±）岁，病程1个月～3年，平均病程（±）年。其中，脊柱结核89例，髋关节结核21例，腕关节结核4例，其他关节11例。所有患者均经手术治疗。患者临床表现：低热、乏力、腰背部疼痛、血沉加快、身体活动受限及神经压迫等。按随机数字表法将125例患者分为两组，观察组64例，男40例，女24例，年龄19～63岁，平均年龄（±）岁，脊柱结核44例，髋关节结核11例，腕关节结核2例，其他关节7例；对照组61例，男39例，女22例，年龄20～65岁，平均年龄（±）岁，脊柱结核45例，髋关节结核10例，腕关节结核2例，其他关节4例。两组患者在年龄、性别、病情等方面比较差异均无统计学意义（P > ），具有可比性。

方法

对照组给予常规护理。观察组在常规护理的基础上实行优质护理服务和健康教育相结合。具体方法如下：（1）转变护理人员观念。明确护理工作的目标和内涵，在护理工作中体现人性化服务，让护士真正做到以人为本，尊重患者，同患者建立良好的医患关系。从被动的“要我做”转变为主动的“我要做”。微笑接待患者，主动告知管床医生护士、病区环境的情况，及时听取患者的建议和意见。（2）提高护理人员业务水平。加强“三基三严”训练，强化护士的基础护理技能，对不同资质的临床护士采用不同的训练考核内容。（3）明确、细化岗位职责。责任护士对所管患者的病情观察、基础护理等工作全面落实。做好术前指导，保证病房有良好环境，加强安全措施。（4）在患者住院过程中贯穿健康教育。针对不同患者进行个性化健康教育，及时与患者及患者家属进行沟通交流；建立骨结核知识健康宣传栏，提高宣传范围和频率；告知患者及家属在饮食、护理等方面的注意事项等。饮食上应注意摄入充足的维生素和无机盐，这对骨结核患者的康复有明显促进作用，尤其是维生素A的摄入，禁食辛辣刺激类食物，多进食骨头汤、绿叶蔬菜、杂粮等。向患者讲明用药的时间、剂量、方法、注意事项等，指导患者合理用药。鼓励患者保持乐观心态。

临床观察指标

观察两组患者的护理满意度、住院时间和对骨结核知识的掌握程度。满意度分为满意、基本满意和不满意，满意度=满意+基本满意。自制知识问卷，对患者的骨结核知识的掌握程度进行调查，满分100分，81～100分良好，60～80合格，59及以下不合格。合格率=良好 + 合格。

统计学方法

使用SPSS 软件对所有数据进行进行分析，计数资料采用χ2检验，计量资料采用t检验，以P < 为差异有统计学意义。

2 结果

观察组患者在护理满意度、住院时间和对骨结核知识的掌握程度上与对照组患者比较差异有统计学意义（P < ）。见表1。

3 讨论

骨结核主要由于结核杆菌侵入骨或关节引起的病变，此类疾病常采用手术治疗，其治疗过程较长，容易反复，并且在服用抗结核药物时可能损伤脏器，严重影响了患者的康复[2-3]。因此，加强骨结核患者围手术期的护理工作非常重要。优质护理强调以患者为中心，在思想和行为上时时处处为患者着想，强化基础护理，全面落实护理责任制。为患者提供“优质、高效、低耗、满意、放心”的医疗服务，用优质护理的质量来提升患者与社会的满意度[4]。优质护理的核心内容要求护理人员具备丰富的专业知识和熟练的技能，护理人员知识全面，工作技术过硬，对待患者认真负责是首要的护理指征[5-6]。在骨结核患者中实施优质护理服务，提高了护理质量，使护患更近一步沟通，有利于骨结核患者的康复。在骨结核患者中大力推行健康教育，可使患者充分理解护理人员，知晓护理工作中的难点，护患沟通更加顺畅；还可以提高患者及家属对骨结核的认知，有利于患者康复[2，7]。健康教育是优质护理服务的一个体现，优质护理服务为健康教育的顺利开展提供了支持和保障[8]。

本研究在开展优质护理服务的同时，重点强调了对患者的健康教育。结果表明，观察组在护理满意度、住院时间和骨结核知识掌握程度上均优于对照组（P < ）。总之，骨结核患者病程缓慢，开展优质护理服务和强调对患者的健康教育有利于患者的康复。

[参考文献]

[1] 孟桃李，张丽娟，刘靓，等. 中医护理干预在骨结核病人围术期的应用[J]. 全科护理，2012，10（3）：229.

[2] 任艳梅. 健康教育在骨结核患者的应用价值[J]. 中国中医药咨讯，2011，3（23）：392.

[3] 毛进云. 骨结核的中医护理体会[J]. 中国现代药物应用，2010，4（22）：219-220.

[4] 吴欣娟. 夯实基础护理 深化以病人为中心整体护理工作[J]. 中国护理管理，2010，10（3）：12.

[5] 刘庆素，安秀艳. 不同人群优质护理观点调查[J]. 中国护理管理杂志，2007，6（21）：21-23.

[6] 金梅. 如何当好优质护理服务中的护士长[J]. 内蒙古中医药，2010， 29（24）：66.

[7] 张喜. 骨结核住院病人健康教育需求分析[J]. 中国健康月刊：B，2011， 30（12）：234.

骨科护理教案模板范文 第24篇

关键词：术后；视频宣教；功能锻炼

骨科手术治疗及术后功能锻炼恢复与手术成功密切相关。 有研究发现，对患者实施健康教育可有效地减轻术后疼痛，减少术后并发症，缩短住院时间。在骨科工作中，很大部分患者需要进行手术治疗，而手术作为一种有应激反应的治疗方法，对其身心产生很大影响。所以为患者做好术前准备、心理护理和术后的康复护理、疼痛指导等在围手术期护理中显的尤为重要，手术前的准备就是要采取各种措施，尽可能使患者术前接近正常生理状态，保持平稳的心态去接受手术。手术后的护理重要的是防止各种并发症的发生，尽快恢复生理功能，促使患者早日康复[1]。因此，护士在健康教育中担当了重要角色，健康教育的质量和效果直接影响到患者术前配合和术后恢复。由于骨科患者术后恢复期较长，每天都要对患者进行健康教育及功能恢复锻炼宣教，而且宣教的效果也因护理人员的语言表达能力和沟通能力、患者理解能力、记忆能力而有所差异；有些健康教育内容对所有患者是一致的，如科室人员、环境设施、入科规章制度等，有些则不同，针对不同的骨伤患者，康复宣教和功能恢复锻炼宣教的内容也大不一样。特别是功能恢复锻炼宣教，语言描述不准，动作步骤多、患者记忆困难等原因直接影响恢复效果。2012年7月以来，我科尝试采用视频信息技术改进了护理宜教方式，将骨科术后功能恢复锻炼宣教内容制成视频，通过平板电脑一对一让患者观看学习，取得了满意的效果，提高了健康宣教的质量和效率，减少了并发症的发生，缩短了患者住院时间，增加了患者的满意度。现汇报如下。

1 资料与方法

一般资料 2012年7月～2014年2月在我院骨科收治患者中，选出下肢骨折患者105例，占，上肢骨折患者132例，占，腰、颈椎手术45例，占，全髋或半髋置换手术48例，占，手足关节手术53例，占。

视频健康教育的制作 针对不同骨科手术类型和强度差异，结合专业知识及意见，将宣教内容用通俗易懂、规范的语言制成分级主动运动功能恢复锻炼视频。

视频健康教育的运用 针对不同类型不同时期的术后患者宣教不同的锻炼方法及强度，采用个体化原则，因人而异。视频健康教育全程播放所需的时间不超过30min。为了便于患者及患者陪护家属的记忆，同时为了保证视频健康教育实施的规范性和可行性，责任护士按照骨科临床教育的流程，运用iPad在床旁进行视频播放，体现了人性化的管理，提高了服务质量。

自拟术后功能恢复锻炼需求调查问卷 在患者出院前发放完成。发放问卷383份，回收383份，回收率100%。调查内容包括：①患者的基本情况；②主要病情类别；③术后功能恢复锻炼需求（单选题）；④术后功能恢复教育形式需求（多选题）。由2名上白班的责任护士分别在患者出院前1d或2d对患者进行调查，向患者讲解填表要求，使患者完全理解后填写，年龄大阅读书写困难或不能自己填写者由护士提问患者回答方法代填。根据患者对术后功能恢复锻炼需求程度分为非常需要，一般需要，不需要或无所谓。资料统计按百分比计算。

2 结果

我科于2012年7月开展术后功能恢复锻炼视频宣教护理服务后，患者对术后功能恢复锻炼的意义更加明确，能认真配合，积极参与功能恢复锻炼，即避免和减少了并发症的发生，又快速恢复生理功能，促使患者早日康复。规范化的健康教育帮助患者系统地了解骨科的相关知识，使患者获得了一个科学、协调、有效、高质量的护理服务，提高了康复的效果。同时密切了护患关系，缩短了患者与护士的距离[2]。

3 讨论

骨科有些病情轻微，有些严重，甚至有些直接威胁患者的健康及生命。如骨折后长期卧床会导致发生诸多的并发症，如压疮、肺炎、泌尿系统感染及下肢静脉栓塞等。骨科患者大部分都存在恐惧和焦虑，焦虑情绪可通过中枢神经系统影响内分泌系统和免疫系统，导致一系列的躯体反应，如心悸、气促、胸闷、出汗、失眠、血压升高等交感神经兴奋所致的生理反应，焦虑过重时，还可能诱发冠心病、脑血管疾病或严重的精神障碍[3]。因此，术后护理人员更要耐心细致的观察，主动与患者沟通，做好心理护理，尽可能地减轻患者的焦虑情绪，有些患者担心术后运动导致手术部位愈合差、错位、再次骨折等，就需要为其进行心理疏导，动之以情，晓之以理，配合完成术后的功能恢复锻炼。通过每天电子宣教，使患者及早掌握锻炼要领，消除顾虑，充分认识功能锻炼的重要性，提高了患者的主动参与性，知信行发生改变[4]，减少术后并发症，提高手术成功率。

参考文献：

[1]李向农，陈明清.外科学：案例版[M].北京：科学出版社，2010：93.

[2]冯忠玲.电子健康教育宣教法在普外科病房中的应用体会[J].全科护理，2009，7（12A）：3188.

[3]李心天，医学心理学[M]北京：人民卫生出版社，1991： 263.

[4]周卫红，赵恕品，郝芳，等.健康教育有助于改善护患关系[J].中国医药导报，2009，6（ 13）：154 -155.

骨科护理教案模板范文 第25篇

一、加强护理在职教育，提高护理人员的专业素质

1.强化相关知识的学习掌握，定期组织护理授课，实行轮流主讲，进行规章制度及专业的培训。如遇特殊疑难情况，可通过请医生授课等形式更新知识和技能。互相学习促进，并作记录。

2.重点加强对护理的考核，强化学习意识，护理部计划以强化“三基”护理知识，50项护理操作及专科技能训练为主，由高年资的护理轮流出题，增加考核力度，讲究实效，不流于形式，作为个人考评的客观依据。

3.做好低年资护理的传，帮，带工作，使年轻护理人员理论与实践相结合，掌握多学科知识和能力。

4.随着护理水平与医疗技术发展不平衡的现状，有计划的选送部分护理外出学习，提高护理人员的素质，优化护理队伍。不断的更新护理知识。

二、护理安全是护理管理的重点，安全工作长抓不懈

1.护理人员的环节监控：对新调入护理以及有思想情绪的护理加强管理，做到重点交待、重点跟班。切实做好护理安全管理工作，减少医疗纠纷和医疗事故隐患，保障病人就医安全。

2.病人的环节监控：新入院、新转入、急危重病人、有发生医疗纠纷潜在危险的病人要重点督促检查和监控。

3.时间的环节监控：节假日、双休日、工作繁忙、易疲劳时间、交接班时均要加强监督和管理。

4.护理操作的环节监控：输液、输血、注射、各种过敏试验等。虽然是日常工作，但如果一旦发生问题，都是人命关天的大事，作为护理管理中监控的重点之重点。

5.护理部不定期的进行护理安全隐患检查，发现问题，解决问题，从自身及科室的角度进行分析，分析发生的原因，吸取的教训，提出防范与改进措施。对同样问题反复出现的科室及个人，追究相关责任，杜绝严重差错及事故的发生。

骨科护理教案模板范文 第26篇

【关键词】 骨科； 整体护理； 健康教育； 治疗依从性； 患者满意度

健康宣教是整体护理中非常重要的一个环节，但在临床护理实施过程中，由于缺乏科学的对健康宣教效果进行考核的行之有效的办法，使健康教育的效果不尽如人意［1］。患者对健康宣教知识掌握、理解的程度直接影响着患者在治疗过程中的依从性，而治疗依从性与治疗疗效、预后等又有着极为重要的关系［2］。因此，探讨临床整体护理中健康宣教方法的有效性成为了广大护理人员的重要课题。笔者对100例骨科患者实施个体化的健康宣教方法，取得了满意的效果，现总结报道如下。

1 资料与方法

一般资料 选取2010年9月～2011年9月在笔者所在医院骨科住院治疗的200例患者作为研究对象。男143例，女57例，年龄21～77岁，平均岁。86例四肢骨折行手术治疗，脊柱骨折34例，骨盆骨折31例，49例髋关节置换术。文化程度：35例为小学及以下，92例初中，34例高中，39例大专以上。将所有患者随机分为对照组和观察组，两组患者在性别、年龄、文化程度、病情方面比较差异无统计学意义，具有可比性。

方法 对照组患者采用整体护理法中的健康教育方法进行治疗过程中的健康宣教；观察组患者在整体护理的基础上，根据患者实际情况，采取针对性的健康宣教方法进行健康知识教育。比较两组患者治疗期间的依从性、出院前的满意度及自身疾病相关健康知识的掌握情况。观察组患者个性化健康宣教具体操作方法如下。

健康宣教责任划分 每个患者的健康宣教实施责任人为责任护士；护士长监督宣教效果。收集资料，制定健教计划。由护理组长根据入院患者情况制定健康宣教要点。每个患者入院后，责任护士应及时对患者的情况进行详细了解，以制定患者的健康宣教要点。通过查看病历、与患者进行交流，了解患者的理解能力、性格、心理想法、家庭情况、疾病情况等内容。并根据上述内容制定该患者应重点关注的健康宣教内容，应采取患者比较容易接受的教育方式。具体内容应包括：对疾病的正确认知，如发病原因、高危因素、目前的治疗方法、预后、所涉及的诊断检查方法、围手术期注意事项、术后并发症表现、并发症防止、良好生活习惯、日常注意事项、饮食注意事项、合理用药等教育，提高患者自我护理、自我控制疾病及并发症发生的能力。

个性化健康宣教的实施 责任护士根据患者健康宣教重点，采取适合患者接受能力的方式进行宣教。骨科患者术后康复期需要进行很多康复训练，对于文化程度较低、理解力较差、健康知识缺乏的患者，可多采用示范性教育，并采用与患者生活较为贴近的语言进行相关知识教育。整个教育过程中，要注意患者的反应，确认患者是否理解所宣讲的内容，可鼓励患者复述宣教内容或者将示范性操作进行展示，并对其进行纠正，以强化宣教效果。

观察指标 由专人抽查宣教效果，分为优、中、差三级；出院前对患者进行满意度调查，分为非常满意、满意、不满意三级；治疗过程中的依从性分为完全依从、部分依从、不依从三级。

统计学处理 对文中所得数据进行统计学处理，采用SPSS 软件进行分析，计数资料采用χ2检验，P

2 结果

两组患者治疗依从性、健康宣教效果及满意度比较，观察组的完全依从率、非常满意率、健康宣教效果优秀率明显高于对照组患者，完全不依从率、不满意率、健康宣教差率均明显低于对照组（P

3 讨论

健康宣教是整体护理路径中重要的组成部分。护理人员以使患者正确认知自身疾病相关健康知识为目的，采取有计划、有步骤的教育方法，纠正人们对自身疾病的错误认知，重新建立新的有利于疾病康复的健康习惯，日常生活习惯，消除疾病的高危因素，达到增强及巩固治疗效果的目的。在任何治疗活动中，患者自身对疾病的态度，对疾病的疗效及预后有着非常大的影响［3］。在疾病治疗过程中，影响患者对疾病的态度的因素非常多，对疾病相关健康知识的认知水平是其中较为关键的影响因素［4］。目前，大部分医院都开辟了专门的健康宣教室，但由于大部分医护人员日常工作量都较大，医护人员能真正将健康宣教工作进行下去并注重实际效果的医院并不多见［5］。骨科患者往往年龄跨度大、治疗方法差异大、患者疾病相关知识更为缺乏、住院及术后恢复时间长、术后的康复训练难以坚持等实际困难，使得健康宣教在骨科患者既是重点又是难点［6］。

针对骨科患者的上述特点，在本组研究资料中，笔者采用个体化的健康宣教方式，以健康宣教效果为导向，针对不同的患者情况，制定每个患者的重点宣教内容，并采取适合患者的宣教方式。使患者充分了解、认识自身疾病的相关知识，消除紧张、恐惧心理，以积极的态度参与到疾病的治疗、康复过程中。配合医护人员的各项治疗护理操作，明显较常规的健康宣教方式提高了患者在治疗过程中的依从性，提高了患者的满意度，促进患者的治疗效果及康复效果。

参 考 文 献

［1］ 常殿霞.健康教育在骨科整体护理中应用［J］.中国社区医师•医学专业,2011,13(20):309.

［2］ 李加宁,宋雁宾,耿莉华,等.外科病人健康教育的思路与实践［J］.南方护理学报,2000,7(4):44.

［3］ 黄飞燕,肖育卿,谢思斯，等.骨科患者在整体护理中应用健康教育［J］.中国误诊学杂志,2008,8（17）:4133.

［4］ 赖红梅.骨科开展健康教育组织管理［J］.中华护理杂志,2000,35(2):106.

［5］ 高宗兰,张庆云,米金娥.健康教育与骨科护理［J］.齐鲁护理杂志,2002,8(8):622-623.

骨科护理教案模板范文 第27篇

【教学目的与要求】

1、了解颅内压增高的病因。

2、熟悉颅内压增高及头皮损伤的主要身心状况。

3、掌握颅内压增高病人主要的护理措施。

4、了解颅脑损伤的分类。

5、熟悉颅脑损伤的临床特点、急救处理。

6、掌握颅脑损伤的护理措施。【教学过程与内容】

颅脑疾病病人的护理 第一节

颅内压增高

一、概述 ㈠概念

颅内压是指颅内容物对颅腔壁所产生的压力。脑组织、脑脊液、血液三者的体积与颅腔容积相适应，使颅内保持着稳定的压力，称颅内压。㈡正常值

颅内压正常值在成人为70—200mmHg，儿童为50—100mmHg。颅内压增高是指颅内压持续地超过200mmH2O，可导致脑疝。㈢病理生理 ㈣类型

1、根据病因不同

⑴弥漫性颅内压增高：多由于颅腔狭小或全面性脑实质的体积增加所引起 如：弥漫性脑膜脑炎、弥漫性脑水肿、交通性脑积水 ⑵局灶性颅内压增高：多因颅内有局限的扩张性病变引起 如：颅内肿瘤

2、病变发展快慢

⑴急性颅内压增高：如颅内出血、高血压脑内出血 ⑵亚急性颅内压增高：如颅内恶性肿瘤 ⑶慢性颅内压增高：如颅内良性肿瘤

二、护理评估 ㈠健康史

颅内压增高的原因

1、颅内容物体积增加 ⑴脑体积增加 ⑵脑脊液增多 ⑶脑血流量增多 ⑷颅内占位性病变

2、颅腔容积缩减 ⑴先天性畸形 ⑵大片凹陷性骨折 ㈡身心状况

1、头痛：最早最主要的症状

原因是颅内压增高使脑膜血管和神经受刺激与牵拉所致 在清晨和夜间加重，多位于前额及颞部

2、呕吐 呈喷射状

3、视神经乳头水肿

因视神经受压、眼底静脉回流受阻引起

头痛、呕吐和视神经乳头水肿合称为颅内压增高“三主征”

4、意识障碍

⑴急性病人：进行性意识障碍 ⑵慢性病人：神志淡漠、反应迟钝

5、生命体征变化：Cushing（库欣）综合征 多见于急性颅内压增高

颅内压增高后先出现血压升高，脉搏缓慢有力和呼吸加深变慢，继之出现血压下降，脉搏细速，呼吸浅快不规则，终于呼吸停止，最后心脏停搏而死亡

6、脑疝 ⑴定义

脑疝是指当颅内压增高超过了脑部的自身代偿能力，脑组织从压力高处向低处移位，压迫脑干、血管和脑神经，引起脑干损害及脑脊液循环通道受阻而产生的一系列严重变化 ⑵常见类型

小脑幕切迹疝（颞叶钩回疝）和枕骨大孔疝（小脑扁桃体疝）⑶小脑幕切迹疝临床表现

①颅内压增高：剧烈头痛，进行性加重，伴烦躁不安，频繁呕吐 ②进行性意识障碍：嗜睡、浅昏迷、深昏迷 ③瞳孔改变

先是患侧瞳孔略缩小，光反应迟钝；接着患侧瞳孔散大，直接和间接对光反应消失，伴上睑下垂及眼球外斜；最后双侧瞳孔散大，光反应消失

④运动障碍：病变对侧肢体肌力减弱或麻痹，继之波及双侧，可出现去大脑强直

⑤生命体征变化：紊乱，晚期出现血压骤降，脉搏快弱，呼吸浅而不规则，呼吸心跳相继停止而死亡

⑷枕骨大孔疝临床表现 病情变化快

剧烈头痛、频繁呕吐，颈项强直，生命体征紊乱出现较早，意识障碍出现较晚，早期可突发呼吸骤停 ㈢诊断检查

1、头颅X线摄片

2、无损伤性脑成像检查

3、脑造影检查

4、腰椎穿刺

颅内压增高症状和体征明显的患者禁用

三、护理诊断

⑴潜在的并发症

⑵清理呼吸道无效

与意识障碍有关

⑶有误吸的危险

与吞咽困难、意识障碍有关 ⑷疼痛

与颅内压增高有关

⑸有体液不足的危险

与长期不能进食、呕吐、用脱水剂有关 ⑹营养失调

与频繁呕吐、长期不能进食等有关 ⑺有外伤的危险

与意识障碍有关 ⑻便秘

与大量、长期应用脱水剂及限制水摄入量有关 ⑼排尿异常

与意识障碍较深致排尿反射障碍有关 ⑽排便失禁

与意识障碍较深致排便不能自主有关 ⑾思维过程改变

与颅内压增高有关

四、护理措施 ㈠治疗原则

1、去除原发病因

2、对原因不明或一时不能解除者 ⑴控制脑水肿，采用脱水治疗 ⑵激素应用 ⑶冬眠低温治疗 ⑷巴比妥类药物治疗 ⑸过度换气 ⑹脑室引流 ㈡具体护理措施

1、密切观察病情变化 ⑴意识状态

意识障碍分级法：意识状态分五级

格拉斯哥（Glasgow)昏迷分级评分法：最高分15分，为意识清醒，8分以下为昏迷，最低3分

⑵瞳孔观察 ⑶生命体征变化

⑷头痛、呕吐及视力障碍 ⑸肢体活动和癫痫发作情况 ⑹颅内压监测

2、防止呼吸道梗阻

3、体位

床头抬高15o—30o的斜坡卧位

4、控制液体入量

成人每日输液量控制在1500—2000ml，尿量不少于600ml5、控制高热

⑴使用冬眠药物之前可使用镇静剂

⑵冬眠药物使用30分钟后再加用物理降温 ⑶降温以肛温32℃—34℃较为适合⑷停止冬眠疗法，应先停物理降温，再停冬眠药物

6、维持营养

7、肢体活动障碍的护理

8、症状护理

9、注意心理护理

10、协助病人做好各项检查

11、脑疝的急救与护理 ⑴立即脱水治疗

快速静脉输入20%甘露醇250ml（15—20分钟内输入）⑵保持呼吸通畅，给氧 ⑶可急症行手术治疗

12、脑室引流的护理 ⑴引流管护理原则

⑵引流袋放置位置、引流速度，日引流量要注意

⑶引流一般不超过5—7天，开颅手术后不超过3—4天 ⑷拔管要求

第二节

颅脑损伤

一、头皮损伤 ㈠概述

1、头皮解剖

头皮可分为五层：皮肤、皮下组织、帽状腱膜、帽状腱膜下层和骨膜层，其中皮肤、皮下组织、帽状腱膜三层连接紧密，不易分离，帽状腱膜下层和骨膜层连接疏松，较易分离

2、分类 ⑴头皮血肿 ①皮下血肿

②帽状腱膜下血肿 ③骨膜下血肿 ⑵头皮裂伤 ⑶头皮撕脱伤 ㈡护理评估

1、健康史

原因：钝器伤、锐器伤或机械力牵扯

2、身心状况 ⑴头皮血肿

①皮下血肿：常见于产伤或碰伤

②帽状腱膜下血肿：头部受到斜向暴力 ③骨膜下血肿：颅骨骨折 ⑵头皮裂伤 ⑶头皮撕脱伤

3、诊断检查 ㈢护理诊断

1、潜在并发症 休克

2、组织完整性受损

与损伤有关

3、有感染的危险

与积血、头皮完整性破坏有关

4、疼痛

与损伤有关

5、恐惧

与外伤刺激及对疾病知识缺乏有关 ㈣护理措施

1、头皮血肿

⑴较小血肿，不需特殊处理，可加压包扎，早期可冷敷，24—48小时后可热敷 ⑵较大血肿，加压包扎，一般不穿刺抽吸血肿液

2、头皮裂伤

局部加压包扎止血，争取在24小时内清创缝合3、头皮撕脱伤

加压包扎止血、防止休克，应保留撕脱的头皮，避免污染，用无菌敷料包裹，隔水放置于有冰块的容器内，争取6—8小时内手术

二、颅骨骨折 ㈠概述

颅骨骨折的类型

1、按骨折的形态可分为线性骨折和凹陷性骨折

2、按骨折的部位可分为颅盖骨折和颅底骨折

3、按骨折是否与外界相通分开放性骨折和闭合性骨折 ㈡护理评估

1、健康史：骨折的原因：直接暴力和间接暴力引起

2、身心状况 ⑴颅盖骨折

①线性骨折（发生率最高）：局部压痛肿胀 ②凹陷性骨折：局部可扪及局限性下陷区 ⑵颅底骨折

3、诊断检查

头颅X线摄片：颅盖骨折可确诊

颅底骨折一般需通过临床表现加以诊断 ㈢护理诊断

1、潜在并发症

颅内压增高、颅内出血、颅内感染

2、疼痛

与损伤有关

3、感知改变

与颅神经损伤有关

4、恐惧

与受伤无心理准备及对疾病知识缺乏有关 ㈣护理措施 脑脊液漏的护理

护理重点：一抗二要三避免四禁

1、一抗：应用抗生素预防感染

2、二要：要头高斜坡卧位；要保持鼻、耳道外面清洁

3、三避免：避免擤鼻涕、打喷嚏、剧烈咳嗽

4、四禁：禁止耳鼻道填塞、冲洗、药液滴入和禁腰穿

三、脑损伤 ㈠概述

1、概念 脑损伤是反映脑膜、脑组织、脑血管以及脑神经的损伤

2、脑损伤的分类

⑴脑组织是否与外界相通：开放性脑损伤和闭合性脑损伤 ⑵脑损伤病理改变的先后

①原发性脑损伤：暴力作用于头部后立即发生的脑损伤 ②继发性脑损伤：头部受伤一段时间后出现的脑受损病变

3、颅内血肿分类

⑴依血肿的来源和部位 ①硬脑膜外血肿 ②硬脑膜下血肿 ③脑内血肿 ⑵依时间

①急性颅内血肿：3天以内发生

②亚急性颅内血肿：3天到3周以内发生 ③慢性颅内血肿：超过3周4、脑损伤的机制 ⑴直接损伤 ①加速性损伤 ②减速性损伤 ③挤压伤 ⑵间接损伤 ①传递性损伤 ②挥鞭性损伤 ③特殊方式损伤 ⑶旋转损伤 ㈡护理评估

1、健康史

⑴开放性脑损伤：锐器伤或火器伤直接造成 ⑵闭合性脑损伤：钝性暴力或间接暴力

2、身心状况 ⑴脑震荡

脑震荡是指颅脑外伤后出现一过性脑功能障碍,无肉眼可见的神经病理改变,但显微镜下可见神经组织结构紊乱 临床表现：

①立即出现短暂的意识障碍，一般不超过30分钟 ②逆行性遗忘

③神经系统检查无阳性体征，脑脊液中无红细胞,CT检查亦无阳性发现 ⑵脑挫裂伤 临床表现：

①意识障碍:受伤后立即出现,一般超过30分钟 ②头痛与恶心呕吐 ③局灶症状与体征 ④颅内压增高与脑疝 ⑶颅内血肿 ①硬脑膜外血肿 a.原发性脑损伤较轻

先昏迷，后清醒，最后又昏迷，即出现“中间清醒期” b.原发性脑损伤较重 无“中间清醒期”

c.原发性脑损伤很轻或无 早期无意识障碍 ②硬脑膜下血肿

a.急性：无“中间清醒期”，急性颅内压增高症状明显，脑疝症状出现较快 b.慢性：有局灶症状和体征，颅内压增高症状出现较晚

3、诊断检查 ⑴脑脊液检查 ⑵头颅X线摄片 ⑶CT扫描

硬膜外血肿：双凸镜形或弓形密度增高影 硬膜外血肿：新月形或半月形密度增高影 ⑷颅脑超声波 ⑸脑血管造影 ㈢护理诊断

1、潜在并发症 脑疝、出血

2、清理呼吸道无效

与意识水平降低有关

3、有误吸的危险

与反射活动降低有关

4、体温调节无效

与脑干受损有关

5、低效性呼吸型态

与严重脑挫裂伤或脑干损伤有关

6、有感染的危险

与损伤、手术和脑室引流有关

7、有体液不足的危险

与呕吐、高热、高渗利尿剂应用、尿崩症和不能正常进食等有关

8、营养失调

与呕吐、长期不能正常进食有关

9、疼痛

与颅内压增高和手术切口有关

10、有外伤的危险

与癫痫抽搐、躁动、感觉障碍等有关

11、排尿异常

与排尿反射障碍有关

12、便秘

与大量、长期应用高渗利尿剂及卧床有关

13、语言沟通障碍

与语言中枢受损有关 ㈣护理措施

1、治疗原则

⑴开放性脑损伤：清创缝合术

⑵闭合性脑损伤：手术治疗颅内压增高和脑疝

2、具体护理措施 ⑴保持呼吸道通畅 ⑵病情观察

①意识状态的观察 ②生命体征的观察 ③瞳孔的观察 ④神经系统体征 ⑶颅内压的监测 ⑷体位

⑸控制脑水肿

⑹防治水、电解质代谢和酸碱平衡的失调 ⑺预防感染 ⑻营养支持

⑼对症护理与并发症处理 ①排尿异常 ②躁动的护理 ③便秘

④高热的处理 ⑤五官及皮肤护理 ⑥外伤性癫痫

⑦消化道出血的护理 ⑧外伤性尿崩症的护理 ⑽手术前后的护理

术后并发症的观察和护理 ①出血 ②感染

③中枢性高热 ④尿崩症 ⑤胃出血 ⑥顽固性呃逆 ⑦癫痫发作 ⑾健康教育 【课堂小结】

通过该堂课的教学，重点要求学生掌握好颅内压增高病人的诊断、主要护理措施以及头皮损伤、颅骨骨折、脑损伤病人的诊断和主要护理措施。【课后练习】

1、什么是颅内压增高？简述其主要的身心状况改变。

2、简述颅内压增高的护理措施。

3、简述颅底骨折的身心状况。

4、简述脑脊液漏的主要护理措施。

5、简述脑震荡及脑挫裂伤的身心状况。

骨科护理教案模板范文 第28篇

在科主任、护士长正确领导下，本着“以人为本”的服务宗旨，深入开展优质护理服务，强化基础护理，圆满完成了各项护理工作，现将工作情况总结如下：

一、在思想政治方面：

积极拥护医院的各项方针和规章制度，遵守医德规范，操作规范，坚持以病人为中心，严格按一名优秀合格护士的标准要求自己，坚持以质量为核心，病人的满意度为标准，牢固树立团队精神。

二、工作学习方面：

努力学习专科知识，克服业务上的不足。积极参加科室的抢救工作，今年以来，一共参与大小抢救约5例;积极推行优质护理服务，做好各项基础护理，能身先士卒，积极参与其中，如为病人洗头、剪指甲、擦浴等，不事事靠学生以及实习生，不摆高姿态，能起到带头作用。积极学习各项新技术、新业务。作为一名高年资护士，在工作中严格执行各项操作规程，遵守医院科室的规章制度，时刻注意保持无菌观念，对待工作认真负责，一丝不苟，加班加点，树立高度的集体责任感和荣誉感，团结同志，能克服各种困难，凡事以工作为重。尽心尽力做好带教工作，努力为科室培养新护士，我认为要做好护士，首先要有爱岗敬业的心，能安心护理专业工作，要有正确的人生观、价值观，以及良好的品德，因此，我带教时注重新学员思想素质的培养，其次进行岗前职业道德教育、规章制度、护士行为规范教育及护理基础知识、专科知识、护理技术操作培训，今年先后带教了3名新学员，在日常护理工作中，不但严格要求自己，对护理工作中存在的问题也能积极发现提出，并加以解决，对年轻护士的工作更是严格要求，促进她们的成长;积极参加了科室组织的护士操作训练及考核：静脉输液、心肺复苏、静脉输液、无菌操作;全年撰写护理论文1篇，发表于护理管理杂志。

三、存在问题

1、偶有操作不规范、无菌观念不强。

2、工作满于现状，不够积极。

四、发展方向：

(1)扎实抓好理论学习。

(2)在院领导、科主任的关心和指导下,顺利完成医疗护理工作任务,认真履行职责,爱岗敬业，积极撰写论文。

(3)以科室为家，工作积极主动,对待病员热情、耐心,满足病人的需求。

护理工作是平凡的工作，然而，我们却用真诚的爱去抚平病人心灵的创伤，用火一样的热情去点燃患者战胜疾病的勇气。

篇二：

现将工作情况总结如下：

一、认真落实各项规章制度

严格执行规章制度是提高护理质量，确保安全医疗的根本保证。

1、护理部重申了各级护理人员职责，明确了各类岗位责任制和护理工作制度，如责任护士、巡回护士各尽其职，杜绝了病人自换吊瓶，自拔针的不良现象。

2、坚持了查对制度：(1)要求医嘱班班查对，每周护士长参加总核对1-2次，并有记录;(2)护理操作时要求三查七对;(3)坚持填写输液卡，一年来未发生大的护理差错。

3、认真落实骨科护理常规及显微外科护理常规，坚持填写了各种信息数据登记本，配备五种操作处置盘。

4、坚持床头交接班制度及晨间护理，预防了并发症的发生。

二、提高护士长管理水平

1、坚持了护士长手册的记录与考核：要求护士长手册每月5日前交护理部进行考核，并根据护士长订出的适合科室的年计划、季安排、月计划重点进行督促实施，并监测实施效果，要求护士长把每月工作做一小结，以利于总结经验，开展工作。

2、坚持了护士长例会制度：按等级医院要求每周召开护士长例会一次，内容为：安排本周工作重点，总结上周工作中存在的优缺点，并提出相应的整改措施，向各护士长反馈护理质控检查情况，并学习护士长管理相关资料。

3、每月对护理质量进行检查，并及时反馈，不断提高护士长的管理水平。

4、组织护士长外出学习、参观，吸取兄弟单位先进经验，扩大知识面：5月底派三病区护士长参加了国际护理新进展学习班，学习结束后，向全体护士进行了汇报。

三、加强护理人员医德医风建设

1、继续落实护士行为规范，在日常工作中落实护士文明用语50句。

2、分别于6月份、11月份组织全体护士参加温岭宾馆、万昌宾馆的礼仪培训。

3、继续开展健康教育，对住院病人发放满意度调查表，(定期或不定期测评)满意度调查结果均在95%以上，并对满意度调查中存在的问题提出了整改措施，评选出了最佳护士。

4、每月科室定期召开工休座谈会一次，征求病人意见，对病人提出的要求给予最大程度的满足。

5、对新分配的护士进行岗前职业道德教育、规章制度、护士行为规范教育及护理基础知识、专科知识、护理技术操作考核，合格者给予上岗。

四、提高护理人员业务素质

1、对在职人员进行三基培训，并组织理论考试。

2、与医务科合作，聘请专家授课，讲授骨科、内、外科知识，以提高专业知识。

3、各科室每周晨间提问1-2次，内容为基础理论知识和骨科知识。

4、“三八妇女节”举行了护理技术操作比赛(无菌操作)，并评选出了一等奖(吴蔚蔚)、二等奖(李敏丹、唐海萍)、三等奖(周莉君)分别给予了奖励。

5、12月初，护理部对全院护士分组进行了护理技术操作考核：

病区护士考核：静脉输液、吸氧;急诊室护士考核：心肺复苏、吸氧、洗胃;手术室护士考核：静脉输液、无菌操作。

骨科护理教案模板范文 第29篇

骨科创伤与疾病不同程度的影响着病人的生活质量,对骨科病人进行及时正确的康复训练有助于减少并发症,增强病人的机能,帮助病人早日恢复健康,是骨科病人获得良好功能恢复的关键[1]。康复训练是创伤与疾病治疗中重要的组成部分,骨科的康复训练是手术或非手术治疗的延续,是骨科病人获得良好功能恢复的关键,是恢复各种功能必不可少的手段。骨科康复训练通过预防功能障碍、促进功能恢复、进行功能代偿或代替,达到恢复运动系统功能的目的。骨科康复训炼中的护理活动是指护士为解决骨科病人的康复锻炼所采取的具体方法,包括康复锻炼评估、康复锻炼指导、康复锻炼相关知识宣教等方面的内容[2]。

2骨科护理康复锻炼的发展现状

在思想认识方面

骨科护理人员对骨科疾病的病理、病症十分清楚,很多轻症根本不能引起注意,特别是一些骨科疾病在经过一段时间的自然锻炼后会逐渐恢复机能,所以就不太重视恢复期的康复锻炼。而且康复锻炼是极耗时间,又是起效缓慢的治疗,很多医院也没有足够的人力和足够的精力去指导病人康复锻炼。由于这些思想上的原因,导致很多医院的骨科护理康复锻炼搁浅,未能引起足够的重视。

在医护配合方面

医护配合是骨科病人早日恢复健康的必须保障,医师根据护士护理过程中反馈的病情信息调整治疗方案,护士则根据医师的指导调整护理方法,并通过医护之间的配合,使病人在治疗方案及护理方法的调整中尽快恢复健康。但在医院的护理实践中,却有很多医护配合不协调的问题。如医师对护士专业水平的不信任,护士对医师指导方式的不理解,导致了骨科病人在恢复阶段得不到最好的治疗。

在技能培训方面

护理人员技能培训分为两个层次,一层是对护理业务的评价,另一层是对宣教质量的评价。目前,医院的护理业务培训质量较高,而宣教质量较差,护理人员只会做不会说的现象很突出,这与护理人员的专业素质有关。

在进修提高素质方面

医院的护理进修机会少,名额有限,而且多倾向心、脑、器官移植等科室,所以骨科护理的进修机会是少之又少,对于外界先进的管理技术、护理技巧以及护理科学掌握的不及时、不全面,造成了医院的学科发展不均衡,骨科护理的护理活动质量发展不快。

3提高康复锻炼护理活动质量的对策

提高认识,加大投入

医院及科室都要对骨科康复护理正确定位,培养良好的医风、医德,树立医护人员以人为本的从医理念,提高医护人员对病人负责、对健康负责、对生命负责的责任感。要建立良好教育机制,用正反两方面的典型医疗案例来提高医护人员对护理学科的重视。要建立学习响应机制,对医护工作中的好做法和好经验及时的进行推广,对医护工作中的不良做法和不良后果及时的进行剖析,让医护人员真正认识到哪些是对的,哪些是错的。要建立绩效激励机制,通过奖优罚劣的手段来提高护理人员对护理康复锻炼的重视,并不断促进骨科康复锻炼质量的提高[3]。

医护配合,共助康复

骨科是一门专业性很强的学科,护理人员必需努力学习骨科的基本知识,掌握常见病、多发病的诊断和治疗方法,对术后病人进行康复时,了解手术的方法和过程。具备这些能力,就可以提高护理人员与骨科医师的沟通,也利于取得医师的信任。

严密组织,系统培训

骨科护理的专业性要求骨科护理人员必须具备较强的业务功底,因此,医院应开办各种有关康复训练的培训、讲座、会议或学术交流活动等教育项目,为护理人员提供学习康复知识新理论、新知识、新技能的机会,改善护理人员的康复知识不足的现状,转变护理人员对病人实施康复训练护理活动的态度,促进在康复训练中的实践行为,为病人提供优质的护理活动,加强对骨科护理人员康复护理知识和技能的教育和培训。

骨科护理教案模板范文 第30篇

【摘要】目的 帮助胸椎骨折患者树立战胜疾病的信心，提高患者参与治疗与康复的积极性，帮助患者掌握疾病的相关知识及护理的相关技巧，最大限度实现康复。方法 将41例胸椎骨折患者分成2组，实验组20例，对照组21例，对实验组采用系统的健康教育，对照组采取传统的卫生宣教，两组患者一般情况经统计学处理无显著差异（）。结果 实验组采取健康教育，患者及家属的遵医性，对护理的满意度，掌握疾病相关知识均高于对照组，并发症的发生率低于对照组。结论 胸椎骨折护理中实施健康教育，能改善医患关系，增加满意度，提高患者及家属自我护理的能力，促进康复。

【关键词】健康教育 胸椎骨折 应用

胸椎骨折是骨科的常见病，由于发病突然，病情重，病程较长，有的需要手术治疗，患者又缺乏相应的知识，容易发生各种心理问题及各种并发症。健康教育健康教育是通过有计划、有组织、有系统的社会和教育活动，促使人们自原地改变不良的健康行为和影响健康行为的相关因素，消除或减轻影响健康的危险因素，预防疾病，促进健康和提高生活质量。我院从2005年开始，对胸椎骨折患者实施健康教育取得了较好的效果，现报告如下：

1 临床资料

本组病例41例，均为胸椎骨折的病人，其中男25例，女16例，年龄最大76岁，最小28岁，平均52岁，手术治疗14例，非手术治疗27例，两组病人按随机化原则进行分组，其中实验组20例，对照组21例，两组患者一般情况经统计学处理无显著差异（）。

2 方法

对照组：在住院期间，对患者实施传统的卫生宣教，由护士口授入院介绍、术前指导、出院宣教。具体内容：入院介绍包括环境、入院须知、主治医生、责任护士等 ，术前指导包括术前术中术后注意事项。出院宣教包括出院带药、服药指导、饮食指导、功能锻炼等。

实验组：由一名经验丰富且掌握健康教育相关知识的责任护士专门负责对患者实施健康教育［1］。按照健康教育程序对每个病人制定个体化的教学计划。

评估病人的知识水平和学习能力。

制定切合病人实际的健康教育目标［2］。

胸椎骨折病人健康教育的主要内容［3］。

时间 教育内容

入院时 入院介绍：环境；主要医生、责任护士；作息、探视、陪伴制度；开饭、打开水时间；物品摆放、保管、租用、病友间的介绍、医院的规章制度等。

各种检查前 检查目的；注意事项；如何配合

入院24h至术前 疾病相关知识：病因；症状、体征；治疗方法；如何翻身及注意事项；中药的饮用方法及注意事项

入院第2天 饮食调配：便秘的预防；手术的必要性

手术前1天 术前准备内容：目的、注意事项；心理护理指卧位、大小便训练；禁事禁饮的具体时间及要求

手术日（术前） 麻醉配合；手术中配合

手术日（术后） 术后注意事项

术后1～3天 直腿抬高运动的目的、方法

术后1周至出院前 腰背肌锻炼方法

出院前1天 出院指导：预防并发症；腰围佩带；正确的翻身方法，复查时间，按医嘱正确用药。

健康教育的实施 （1）病人入院时，由责任护士负责填写入院评估表，（夜间急诊由次日完成），并将健康教育主要内容表夹于病例中。（2）责任护士每日按照健康教育表上的内容，根据病人的需要制定个体化的护理教育计划，反复进行评估、教育、评价，直到达到最终目标。（3）出院前作评价。

3 结果

出院前对每位病人进行总结评价，采用自行设计的问卷（内容为疾病相关知识）进行测试，将能复述有关知识和技能、得分≥90分的病人为健康教育达标，否则为不达标。（表1）

出院前对每位病人就健康教育及护理质量满意度进行问卷调查，结果见表2、表3。

表1 两组病例接受教育后的效果比较（n=41）

表2 两组对护理质量满意度的比较（n=41）

表3 两组接受健康教育后效果比较(n=41)

4 讨论

健康教育应抓住入院、住院和出院指导三个环节，坚持因人而异的原则，让患者和家属尽可能多掌握有关疾病和保健知识。胸椎骨折为突然患病，病人遭受身体和心理双重打击，加上缺乏疾病的相关知识，会产生消极思想，而且有时会导致并发症的出现，如褥疮;坠积性肺炎等。通过健康教育，使病人了解了该病的相关知识，知道了积极配合治疗和护理的重要性，掌握了功能锻炼的具体方法和步骤及注意事项，有利于提高患者医疗依从性，避免胸椎骨折患者的后遗症的发生，提高生活质量，健康教育可提高患者对自身疾病的认识，改善患者的生活方式，通过信息交流，促进患者的自愿采纳有利于健康的行为生活，从而战胜疾病。

健康教育密切了护患关系，消除了病人的陌生孤独感，提高了对护理的满意度，无形中增加了工作效率和质量。患者和家属由被动的接受治疗和护理转变为积极主动的参与，如按时翻身；功能锻炼；（由表2可见）

健康教育使病人从被动接受治疗和护理转变为主动预防疾病，配合治疗和护理，防止和避免有害因素的作用和影响。体现了健康是一种权利、自我保健和预防为主的思想。（由表1可见）有目的、有计划地对单纯性胸腰椎骨折患者进行健康教育可帮助获得相关知识。配合治疗护理提高医疗行为的依从性，促进骨折愈合，预防并发症和后遗症的发生，提高患者的生活质量。

5 结论

健康教育不仅解决了病人存在的和潜在的健康问题，而且在接受治疗的同时，自觉主动参与配合，有效地预防了并发症，缩短了住院日，使患者得到了最大程度的受益。因此病人实施健康教育很有必要。健康教育体现了以病人为中心，将知识、技术和服务有机结合在一起，提高了服务质量和技术水平，满足了病人的需求，使病人对医疗护理质量的满意度升高，实施健康教育对护理提出了更高的要求，这就要求护士不断学习新知识、新技能、不断提高自身的综合能力，提高护理艺术，以满足病人日益增长的健康需求［4］。

参考文献

［1］ 陈京立,辛超英.在实施病人健康教育过程中应注意的几个问题.中华护理杂志，2001,36（6）：478―479

骨科护理教案模板范文 第31篇

济宁市第一人民医院，山东济宁 272002

[摘要] 目的 探讨骨外科护理工作科学的护理措施与方法。方法 以2013年1月—2013年12月期间在我院骨外科室接受治疗的82例患者为研究对象，对他们的临床资料进行调查研究，并将这82例患者随机分配为对照组和实验组。其中对照组患者接受常规的骨外科护理工作，而实验组患者接受的护理是在常规护理基础上，外加心理护理和健康教育的双重护理。然后比较护理前后两组患者的健康教育认知能力，并使用应用焦虑自评表、抑郁自评表对患者的心理焦虑及抑郁状态做出科学的评价。结果 实验组患者在健康教育知识（±）分、对健康教育态度（±）分、对健康教育行为（±）分、健康教育环境（16. 8 ±）分，以及抑郁自评量评分（±）分和焦虑自评量评分（±）分，均优于对照组患者的（±）分、（±）分、（±）分、（±）分。结论 对骨外科患者在实施常规护理后，再加上患者的心理护理以及健康知识教育，对于消除患者抑郁、焦虑等消极情绪，以及加强自身的健康教育认知能力，达到避免医护工作人员与患者之间纠纷产生的目的，并最终实现提高护理效果的目标。由此可见，心理护理外加健康教育在骨外科护理工作当中有非常大的推广使用价值。

关键词 ] 骨外科；护理工作；心理；健康知识

作为进行手术较多的科室，骨外科的护理工作会直接关系到患者的手术质量的高低，以及患者对于医院护理工作的服务评价分数。随着社会经济的发展，人们生活水平质量的提高，人们对于医疗保健的需求也在逐步的增加。在这种因素的推动下，患者对于护理工作的质量要求也就变得越来越高，导致医院护理工作中出现了大量的护患纠纷事件[1]。为了提高医院护理工作的质量，满足患者对于护理工作的要求，以减少护患纠纷发生的概率，使得医院的整体护理水平上升到新的档次上，医院就必须依据骨外科患者的生理、心理、社会文化背景等方面的资料，对患者制定科学的护理工作。作为医院护理工作的两个重要的内容，健康教育和心理护理，比单方面的实施常规护理有更明显的辅助效果。本文主要探讨了骨外科的护理工作。

1 资料与方法

一般资料

以我院2013年1月1日—2013年12月31日期间，骨外科科室所收治的82例患者为研究对象，并将这82例患者随机分配为对照组和实验组。41例实验组患者当中，有29例男性患者和12例女性患者，其中年龄最大的62岁，最小的18岁，平均年龄为（±）岁。在这个分组中的41例患者，有8例患者是由于交通事故造成的骨伤，11例高处坠落患者，7例中午砸伤的患者。根据患者病情进行分类，发生上肢骨折的患者有9例，下肢骨折患者有13例，6例骨盆骨折的患者，11例肋骨骨折，2例锁骨骨折，另外8例患者是合并多处骨折。41例对照组患者中，男性患者的人数为27例，女性患者的人数是14例，其中年龄最大的患者有60岁，而最小的患者为19岁，平均年龄是（±）岁。这41例患者致伤原因与实验组中患者致伤的原因相同，都分为交通事故、高处坠落以及重物砸伤，其对应的人数分别人21、12、8例。病情分类依然与实验组患者的分类相同：上肢骨折、下肢骨折、骨盆骨折、肋骨骨折、锁骨骨折以及合并多处骨折，患者例数分别为10、12、5、13、1和7例。两组患者在年龄、性别、致伤原因以及病情分类等上的差异，不具备统计学意义（P>）。

方法

41例对照组患者接受常规性骨科临床护理（观察患者的病情变化，给予患者一些生活上的帮助。对于出现疼痛的患者，观察疼痛发生的原因和性质，必要时通知医生后，遵医嘱使用止疼药，减轻患者痛楚,等等），而实验组中的41例患者接受常规护理基础上的心理护理和健康教育。然后，使用焦虑自评量表、抑郁自评量表以及健康教育综合评价量表，对患者的心理焦虑、抑郁状态以及健康教育认知能力进行综合的评价。并将两组患者的结果进行科学的对比。

(1) 骨外科患者心理护理的主要内容：在对骨外科进行心理护理工作时，具体的内容包括，①患者入院时，院方应当安排专门的人员接待，主动、热情地带领患者熟悉医院环境，讲解医院规章制度，并要为患者安排舒适的病房。②耐心为患者讲解疾病知识。③将手术中所有可能发生的情况告诉患者及其家属，以让患者有充分的心理准备，减少患者的紧张感。④医护人员要给予患者积极的鼓励，并要做好全面的沟通工作，以消除患者的焦虑、抑郁等负面情绪。

(2) 健康教育护理。健康教育就是对患者进行有计划、有组织的术前、术中、术后的系统性教育。健康教育的目的就是为了促进手术患者的自觉性健康行为，以主动地改善自身术后的健康。健康教育的内容与心理护理的具体内容相类似。术前，要带领患者熟悉了解病房环境，以保持患者的情绪的稳定，并且医护人员应当及时地与患者进行心理沟通，提高患者及其家属对于手术治疗的认知度。手术后，还应当向患者做好术后并发症以及手术疼痛的规律，以及并发症和缓解疼痛方法的宣教工作。此外，还应当建议患者保证充足的睡眠、体力、心力和脑力休息，以提高自身的免疫力。保证自身营养的支持，就要多食用高蛋白、高纤维素、高能量、易消化食物的摄取量。这样的健康教育，必定会提高患者恢复的速率

观察指标

进行本次调查研究具体的观察指标又分为心理护理的观察指标以及健康教育的观察指标。心理护理上的健康指标包括三个方面，①抑郁自评量表。这一评量标准主要是针对患者焦虑的主观感受的评分。满分为100分，得分者越低，说明患者的焦虑状况也越为严重，也就是说患者的焦虑状况与患者的评分结果呈现负相关关系。②焦虑自评量表。这一评量表主要是对患者的抑郁状况以及患者在接受治疗的过程中病情的变化情况的评价，满分依然是100分，得分越高的患者，其抑郁状况也就越为严重。患者的抑郁严重状况与评分结果呈现正相关关系。③自拟护理满意度调查表。这一调查表就是让患者对于治疗过程中的所接受的护理效果、服务态度、护理内容等进行主观评价，满分也是100分，分数越高，那么说明患者对于医护人员的护理满意度也就愈高，并且这一评分结果与患者对于护理工作的满意程度呈正比。健康教育观察指标，是参照健康教育综合评价量表，对顾客患者的健康教育知识、对健康教育态度、对健康教育行为以及健康教育环境等进行评价，每项指标的满分都是100，患者的分数越高，说明患者对于健康教育认知的能力也就越好[2]。

统计学方法

使用spss 统计学软件，对所有的数据进行统计分析，并使用t分布对所得的结果进行科学的检验，以P<为差异有统计学意义。

2 结果

临床护理前后对照组与实验组患者在心理焦虑自评量表情况、抑郁自评量表情况和护理满意度与对照组相应情况的结果比较，差异具有统计学意义（P<），结果详细见表1。

由两个结果对比表可以看出，41例实验组患者使用常规骨外科护理外加心理护理和健康教育，能够明显地提高患者的护理满意度，并能够大幅度的降低患者的负面情绪的影响。此外，健康教育的护理工作，还能够提高患者的健康教育的认知能力，对于降低患者发生骨外科可能性具有很重要的作用。

3 讨论

骨外科中的患者有非常多的致病因素，例如突发的意外、人为的伤害。具体又可以分为交通事故伤、高空坠落、重物砸伤等[3]。并且这些伤害的共通点都是突发性，由此会导致患者出现较为强烈的心理反应。骨外科中的患者大都会伴随着不同程度上的躯干或者四肢骨折，所以患者会有非常明显的疼痛感，对患者的生活质量造成很大的障碍。至此，骨外科患者承受着心理和生理的双重伤害[4-5]。

本研究结果表明，实验组患者在健康教育知识（±）分、对健康教育态度（±）分、对健康教育行为（±）分、健康教育环境（16. 8 ±）分，以及抑郁自评量评分（±）分和焦虑自评量评分（±）分，均优于对照组患者的（±）、（±）、（±）、（±）分。因此，医院方面要想提高骨外科患者的治疗效果，可以在对患者治疗之前进行健康知识的普及，必须做好患者的心理护理的干预措施，以改善患者的心理状态。患者只有在良好积极的心态中，才能得到期望的治疗效果。

焦秀红[6]等在《分期健康教育在骨外科患者围术期护理中的应用》中将74例对照组患者进行整体护理和健康教育，另选77例患者进行分期护理，通过临床护理数据的证实，分期护理能够有效提高护理效果。该分期护理要针对每一位患者进行特定的时期护理操作，对护理人员工作强度及工作量都是极大的考验。笔者在本文的研究中综合考虑大部分患者的情况，进行有效的心理护理及健康教育。在后续的深入研究中，可以从焦虑、忧郁等不同的心理层面进行开展，通过更完善的健康教育来达到护理目标。

骨外科的护理工作非常复杂，在具体使用心理护理和健康教育护理工作时，还必须根据患者本身的年龄状况、社会背景、生活习惯等制定科学的护理计划，真正将骨外科护理工作的作用发挥到骨外科疾病的治疗当中。

参考文献]

[1] 丁丽.浅析骨科术后整体护理体会[J].中国药物经济学，2013（6）：58-59.

[2] 陈敏.骨外科中健康宣教护理应用分析[J].中国医药指南，2012（14）：21-22.

[3] 刘慧.骨外科手术患者的心理护理及康复的探析[J].中国伤残医学，2013（3）：34-35.

[4] 张亚玲,聂丽芹.护理主管负责制在骨外科病房管理中的应用[J].护士进修杂志,2011, 26(3):471-472.

骨科护理教案模板范文 第32篇

目的：探讨2型糖尿病患者治疗和护理要点。

方法：全面评估患者情况，做好心理护理、观察病情变化及做好健康指导。

结果：经过系统护理干预后顺利有效通过治疗达到预期效果。

结论：做好2型糖尿病护理，提高患者生活质量、预防严重并发症的有效措施。

关键词

2型糖尿病，护理

糖尿病是一组由多种原因引起的胰岛素分泌缺陷和作用缺陷而导致以慢性血葡萄糖（即血糖）水平增加为特征的代谢疾病群。本病除碳水化合物外，尚有蛋白质脂肪代谢紊乱。临床上出现多尿、多饮、多食消瘦等表现，久病可引起多系统损害，导致失眠、肾、神经心脏、血管等组织的慢性进行性病变，引起功能缺陷及衰竭。重症或应激时可发生酮症酸中毒、高深性昏迷等急性代谢紊乱。

糖尿病史继心脑血管病、肿瘤、艾滋病之后的第四位致人死亡的疾病，患者人数以加速度上升，其中2型糖尿病患者占了90%—95%。目前我国糖尿病患者病率正在明显增加，已经与欧洲发达国家的糖尿病患病率相似，我国糖尿病的总人数已经处于世界第二位，超过4000万，到2025年预计将达到6000万。糖尿病合并感染其发生率为百分之三十五至百分之九十，感染时糖尿病严重并发症之一，是引起糖尿病死亡率明显上升的重要原因。[1]

一、临床资料

患者李惠琼女性，68岁，退休医生，已婚，无过敏史。于20xx—4—20患者因口干，多尿约十年，加重2天，呕吐半天入院，查℃、P100次/分、R20次/分、BP108/74mmHg。入院后科测血糖HI，遵医嘱予补液小剂量胰岛素、抗感染及三餐前优必林70/30 18u、18u、18u皮下注射及监测餐前血糖等治疗。于20xx—4—27出院。

二、护理

1、心理护理：评估病人对疾病的反应、对健康和生活的信心、有无焦虑、悲观失望甚至恐惧心理、对疾病抱消极的态度、不配合治疗及护理。关心和理解病人、及时将糖尿病的基本知识和预后告知病人和家属、使他们了解糖尿病不能根治、但可以通过饮食控制、终生治疗、规律生活和适当体育锻炼而避免并发症的发生、可以和正常人一样生活和长寿、鼓励病人说出心理感受、耐心倾听病人诉说、并与之交流、沟通、帮助病人认识病情、说明不良情绪与病情加重密切相关、解除焦虑、紧张心理、与病人家属共同商讨制定饮食、运动计划、鼓励亲属和朋友多给与亲情和温暖、使其获得感情上的支持，鼓励病人参加各种糖尿病病友团体活动、增加战胜疾病的信心。

2、胰岛素治疗 ：遵医嘱予小剂量胰岛素把高血糖调到132mmoL/L ，餐前食用优必林70/30来调控血糖 ，使用胰岛素时要注意不良反应：如a、低血糖反应，b、胰岛素过敏，c、注射部位皮下脂肪萎缩或增生，停止该部位注射后可缓解自然恢复。

3、病情观察：观察患者血糖控制在理想状态、定期监测血糖、血压、血脂、糖化血红蛋白、眼底、体重等，以正确判断病情。

4、健康指导： 健康教育是重要的基本措施之一，是其他治疗成败的关键，良好的健康教育科充分调动病人的主观能动性，积极配合治疗，有利于控制疾病，防止各种并发症的发生和发展，教育内容包括：

（1）、糖尿病知识指导：采取举办集体讲座，提高有关学习资料和个别辅导相结合的方法，对病人进行全面有效地指导，是病人和家属认识糖尿病是一种需终生治疗的疾病，了解各种治疗方法在控制疾病，防治并发症中的作用，自觉地配合各项治疗。

（2）饮食指导：饮食治疗被认为是糖尿病治疗的基石，合理膳食可以使患者逐渐恢复到理想体资。病人应掌握饮食治疗的具体要求和措施，如控制热量、合理配餐、定时进食、食物选择等。

（3）运动指导：让病人了解体育锻炼在治疗中的意义，掌握体育锻炼的具体方法及注意事项，运动时随身携带甜食和病情卡片以应备急需，运动中如感到头昏、无力、心悸等应立即停止运动。

（4）用药指导：患者掌握胰岛素的注射方法、不良反应的观察和低血糖反应的处理。

（5）疾病监测：用使血糖测定仪者应学会其血糖仪的使用方法，测三餐前血糖，并记录结果，作为药物剂量调整的参考。

（6）并发症预防：规律生活，注意个人卫生，养成良好的卫生习惯，保持全身皮肤、尤其是口腔、足部和外阴的清洁，如有破损或感染应立即就医告知病人避免引起酮症酸中毒及高渗性昏迷等的诱发因素。

（7）定期复查：指导病人出院后定期复查与糖尿病控制的有关各项生化指标，一般每三周复查果糖胺，每2—3个月复查糖化血红蛋白。每年定期对眼底、心血管和肾功能进行检查，以早期发现慢性并发症，及时得到治疗。

参考文献

[1]旷炎平,王林静,钟淑婷,叶新.2型糖尿病并发感染者血清维生素和免疫水平分析及临床护理研究.[J]护士进修杂志2月第27卷第4期.

[2]陈燕.多样性护理方式对2型糖尿病患者治疗依从性及疗效的影响.[J]中国实用护理杂志203月11日第28卷第8期.

骨科护理教案模板范文 第33篇

【摘要】：伴随骨科相关技术的快速发展，骨科护理工作也面临着挑战。鉴于骨科创伤的特点，比如年龄跨度大、病情复杂、康复所需时间久等，骨科护理工作也存在一定问题。本文根据骨科护理现状总结了骨科护理工作中的常见问题，并对这些问题进行了简单的分析。

【关键词】：骨科护理 常见问题

骨科创伤会严重影响患者的正常生活与工作，加之有些患者诊治不及时、护理不当，又会造成不良的后果。所以，在新技术迅猛发展的同时，骨科护理工作也要迎接新挑战，要从护理现状中分析问题并解决问题。

1 骨科护理的常见问题

医院的制度不完善

由于医院在护理方面，尤其是骨科护理方面制度不健全，直接导致医院的护理工作落实不到位，医院监控力度不够，也会严重降低护理工作的有效性。有些护士不能严格按照医院规定对骨科创伤患者采取恰当的护理措施，可能还存在隐瞒和擅自处理等情况，这些不良行为若得不到监管及改善，会严重影响患者的治疗和康复，也给患者造成很大的生理及心理创伤和经济损失。

护理人员综合素质较低

护士是一个相对比较年轻的团体，他们往往缺乏临床工作经验和对症状的判断能力。他们不能快速准确地对紧急情况做出判断，并及时采取相应的护理措施，尤其面对复杂情况的时候，他们很难独立做出正确适当的护理方案。很多护士的基础理论知识薄弱，专业的护理常识欠缺，造成应变能力差。护理人员综合素质低还表现在不少护理人员缺乏责任心，造成护理工作的漏洞，比如有些护理人员对患者病情观察不仔细、反馈和应对不及时、护理记录不完整、缺乏准确性和连续性、记录书写潦草且不规范、与患者缺乏必要的沟通、对待患者和家属态度冷漠等，这些都会降低护理工作的有效性。

对患者的心理关照及健康教育欠缺

考虑到骨科创伤突然、病程较长，长期的生活不便会使患者存在一定心理问题，由担心产生焦虑、悲观等消极情绪。很多护理人员忽视了患者的心理问题，缺少与患者的沟通交流，这些不仅会影响患者的健康，而且会给护理工作造成更大的困难。此外，健康教育是提高患者自我保健能力的主要手段，有利于患者的康复。临床护理中，多缺乏对患者的健康教育，造成患者自我保健能力低下、不具备康复锻炼的技能、缺乏疾病康复的相关信息等，容易使患者对骨科创伤治疗与康复丧失信心，这也不利于骨科创伤的康复。

2 常见问题的解决方法

健全并完善相关制度

健全的制度是医院完成治疗和护理工作的前提，因此为了保证护理工作的有效性，医院管理者要根据医院的具体情况和问题制定一套适用于自己医院的健全的规章制度，使护理人员在临床工作中有章可循，同时加强监控力度，确保相关制度落到实处。医院要切实做到组织结构完善，才能制定健全的管理制度，才能严格的监督检查，从而减少由于制度不完善、监管不到位造成的实际问题。

提高护理人员的综合素质

骨科护理教案模板范文 第34篇

-03-10～-11-15，骨科病房共发生护理纠纷5起。其中，护士业务能力欠缺引起者2起;责任心不强和沟通障碍引起者各1起;与医疗费用有关的1起。

2原因分析

护理人员法制观念较差-09-01实施的《医疗事故处理条例》及配套文件中明确了护士的职责、患者的权益以及对护理人员的护理活动要求，为患者保护自己的利益提供了依据，强调患者的知情同意权。法律本身对医护人员、患者都是保护其合法权益，护理人员必须运用法律手段维护护患双方的合法权益。医护人员在日常工作中，由于惯性思维，不注重履行告知义务及签字手续，发生纠纷时举证不利。特别是在查房或抢救患者时，忽略患者及家属的感受，谈论与治疗无关的话题或说话不严谨，随便议论患者的病情。

业务能力欠缺在骨科病房发生的5起护理纠纷中，因业务能力欠缺引起者2起，其中1起是由于护士操作技术欠佳使患者不满意，护士对先进的医疗设备不能熟练使用，导致骨折手术后移位。文献也有类似报道。护理人员在技术水平决定护理质量，护理人员层次、操作水平和技能熟练程度不同，个别护理人员工作经验不足，操作水平相对低下，如：静脉输液穿刺失败后未向患者道歉，未让患者及家属掌握药物的用法、用量，实习护生单独操作等原因均可引起护理纠纷。

责任心不强护士在诊疗过程中不遵守规章制度，未严格执行三查七对制度，给患者换点滴时只看床号，未核对姓名，而造成输液错误引起纠纷。其中，有1起是由于护士执行医嘱时未严格执行查对制度，误给糖尿病患者输入葡萄糖所致。

沟通障碍骨科病房患者多，护士工作量大，常常会面对不同的患者。且大多因突发事故、车祸等原因入院，患者及家属急躁，紧张，希望入院后能够立即手术或给患者解除疼痛。如果护士不能理解患者的心理，对患者缺少耐心的解释和必要的关心，使患者及家属有未被重视的感觉，很容易发生冲突。在催款时如果一味的强调不交钱就停药、停手术很容易让患者产生医院只知道挣钱，不管患者的想法。加之有些护士考虑问题不周全，缺乏换位思考，说话不注意地点和方式，容易引起患者和家属的不满。此外，入院宣教不完整，平时与患者沟通的信息量少，不能耐心回答患者的疑问，沟通时用语不当等，均可造成患者对护理工作的不理解，为引发护理纠纷埋下隐患。

医疗收费错误医疗费用是患者关注的热点和焦点，由于医疗收费项目种类繁多及治疗费用产生的特殊性及复杂性，且受编制限制，护理人员负荷过重，忙于各种治疗及护理，不够重视医疗收费，医院收费差错时有发生，既影响了医患关系，也影响患者对医院的诚信满意度。因计价输入错误1起是因护士输入长期处置医嘱时未认真核对时间，造成年份错误，发生一次计价滚动5000多元而产生纠纷。

3防范措施

增强法制观念，加强自我保护意识法律本身对医护人员、患者都是保护其合法权益，护理人员必须主动运用法律手段维护护患双方的合法权益，依靠法律维护医院的正当权益。应定期举办法律法规专题讲座和讨论会，使护理人员提高认识、扩展视野，从法律的高度认识职业责任。认真学习与临床护理实践有关的法律，如：《医疗事故处理条例》《_护士管理办法》《民法通则》等，明确自己的合法权益，工作责任与法律责任的关系，意识到护患关系已成为一种法律关系，自觉约束护理行为，做到学法、懂法、用法，并主动运用法律手段维护护患双方的合法权益，防止发生护理纠纷。

加强管理，落实规章制度严格遵守规章制度和操作规程是医护安全的基本保证。临床医疗护理活动的每个环节都有不确定因素，存在风险，大部分医疗纠纷是医务人员工作失职或违反规章制度和操作常规造成的。因此，加强护理人员的责任心，严格执行规章制度是保证医疗安全的有效方法。一名合格的护理人员应具有良好的职业素质，尽到与护士相适应的注意义务、预见义务和危险回避义务的职责，培养高尚的职业道德。护理人员在治疗护理过程中，任何疏忽大意、玩忽职守造成的渎职行为，如：用错药、输错血、打错针等都可能定为渎职罪。认真落实各项规章制度和护理常规，是避免护理工作养成良好习惯，严格遵守查对、交接班制度、消毒隔离制度及各种护理常规等。保证在护理工作中有检查、有监督、有反馈、有记录，发现问题及时解决。

加强业务学习，提高护理技术水平随着医学科学的迅速发展，各种新设备、新技术不断被引入临床，要求护理人员在工作中不断进行继续教育，熟练掌握新设备的使用方法。在日常工作中加强技术训练，严格执行各项医疗和护理操作常规，定期进行技术考核，不断提高技术水平。通过举办各种培训班、操作技术比武等活动，全面提高护理人员的业务水平。

加强护患沟通，改善护患关系

注重护理人员的心理健康，提高其应对能力护理人员每天面对不同职业、不同病种的患者，首先要有对护理技术精益求精的态度，树立献身于护理事业的.精神，保持良好的心态。管理者要应用科学的方法合理配置护理人力资源，解决临床超负荷的工作状态，激发护理人员的工作积极性，提高护理服务质量。以诚恳的态度、真诚的语言和高度的责任心提供优质的护理服务，一定能够得到患者及家属的理解、配合和认可。

加强语言沟通，认真做好解释工作护理人员应对患者使用恰当的的称呼，态度和蔼、热情，以耐心、爱心去关爱患者，尊重、照顾患者，取得患者的信任，消除其陌生感，缩短护患间的距离。巡视病房时及时了解患者的需求，耐心倾听、主动疏导，善于从患者的言词、语调、手势、表情捕捉信息，理解患者的真实感受。与患者交谈要亲切，语速、声音适中，多配合肢体语言。同时，在与患者家属沟通的过程中，应充分考虑其性别、年龄、受教育程度，采用恰当的方式，从而真正提高工作质量，提高家属的满意度。

骨科护理教案模板范文 第35篇

在护理部的带领下，紧紧围绕工作目标，加强安全管理；提高护理服务品质，深化优质护理内涵建设，为进一步健全和完善各项护理工作，制定以下工作计划：

一、认真实施目标责任制管理，增强奉献、主动服务意识，质量、安全意识，严格执行护理核心制度意识，从而促使护理质量提高。

二、以严谨态度抓好每项护理工作的全程质量管理，即基础质量、环节质量、终末质量，其中环节质量是重点。进一步优化排班，做到无缝交接，保障病人安全。

三、严格遵守执行消毒隔离制度，作好病区环境卫生学监测工作，结果达标，同时，作好随时消毒、终末消毒、日常消毒工作，不断提高各级人员手卫生观念，逐渐提高全员手卫生以从性。

四、加强护士在职教育，提高护理人员的综合素质，制定科室培训计划，抓好护士的“三基”及专科技能训练与考核工作。

1、加强专科技能的培训、基本技能考核：由科室护士长、示教员、理论负责人组成培训考核小组。制定出本科专科理论与技能的培训与考核计划，结合护理部计划，对每位护士进行有针对性的培训与指导，对年内计划的各项基本技能内容定期进行考核，做到全员必须达标，考核按实际工作中抽考，按计划安排集中操作考试，理论考试的形式进行，要求讲究实效，不流于形式，为培养专科护士打下扎实的基础。

2、不断检索文献资料搜集专科理论知识、邀请医生授课，开展多样化的护理查房、疑难病例会诊讨论会等，同时，有计划的选送护士骨干外出进修、学习，以不同形式更新知识和技能，提高学术水平，做到理论知识扎实，操作胆大心细，不断创新，鼓励年轻护士对新知识与新技能的操作与掌握。不断提高护士工作实践能力。

五、加强护理质量过程控制，确保护理工作安全、有效。

1、在护理部的监控管理下，继续实行科室护理质量管理护士长负总责，科室质控组长、感控员配合管理，全科护理人员参与管理，明确各自的质控点，增强全员质量管理的意识，提高护理质量。

2、在新的一年内每月组织护理业务查房及教学查房，检查梳理护理核心制度执行及护理安全管理工作，排查护理质量、安全管理疏漏环节，确保护理核心制度、患者安全管理制度的执行落实，不断提高护理质量，保障患者护理安全。

3、强化执行医嘱核对制度，对有疑问的医嘱及时与医生核对，并将操作过程遇到的特殊情况及时与医生沟通反馈，以便于医疗计划的进一步完善，静脉输液、输血、用药等治疗护理环节要求严格落实核对制度，进行各项操作时主动向病人或家属明确交待注意事项及目的取得理解和配合，保证病人安全。

4、加强围手术期病人管理，加强对于管道滑脱（如导尿、伤口引流管路病人）、跌倒/坠床、压疮高危病人的护理管理、健康宣教工作，以减少并发症的发生。

六、对于新调入、新毕业以及有思想情绪的护士加强管理、做到重点交待、重点跟班。新入院、新转入，危重、大手术后病人、有发生医疗纠纷潜在危险的病人重点检查和监控管理。节假日、双休日、工作繁忙、易疲劳时间、A班与P班、P班与夜班时间段的交班均要加强监督和管理。不断关心每一位护士的工作、生活与心理动态，及时排解各种纠结与疑惑。

七、坚持毒麻药品、抢救药品、用物班班交接，各种抢救仪器、治疗仪器保持功能状态，保持抢救物品良好率达100%，保证医疗、护理工作的有序进行。

八、进一步深入开展推进落实优质护理服务。

九、认真落实护理各项指标的完成。

1、护理人员对高危患者入院时压疮的风险评估率≧95%

2、护理文书书写合格率≧90%

3、护士长工作质量合格率≧90%

4、特级护理合格率≧90%

5、病区管理质量合格率≧90%

6、优质护理服务目标和内涵知晓率100%

7、一人一针一管执行率100%

8、一床一巾使用率100%

9、一次性注射器、输液（血）器用后毁型，一次性医疗物品分类盛装，回收率100%

10、责任护士对病人病情知晓率≧80%

11、护理人员专业理论考核合格率≧90%（合格分80分，及格分60分）

12、应用QCC进行质量管理，每个病房开展QCC≧1圈

13、责任制整体护理落实率≧90%

14、护理人员培训率达100%

15、年工作计划完成率≧90%

16、急救器材及药品完好率100%

17、基础护理合格率≧92%

18、护士工作质量合格率≧90%

19、护理人员专业技能考核合格率≧90%（合格分90分）

20、年非难免压疮发生率0

21、一级护理合格率≧90%

22、毒麻精药品安全管理合格率100%

23、高危和特殊药品警示标识符合率100%

24、病区“12S”管理合格率≧90%

25、护士对护理安全（不良）事件报告制度、流程和知晓率100%

26、标本采集、运送规范、标本合格率≧95%

27、高危患者入院时跌倒、坠床的风险评估率≧95%

28、护理人员对患者跌倒、坠床等意外事件报告、处置流程知晓率≧90%

29、护理人员对输血相关制度知晓率100%

30、健康教育覆盖率100%

31、患者对护理服务满意度≧90%