口腔门诊护理个案护理范文 第1篇

1．1评定标准观察2组不同口腔护理方法后2周后的牙龈炎发生情况和口腔牙垢情况，监测患者的161126313646共6颗牙的牙龈指数(GI)，牙龈炎诊断标准按牙龈指数分级:0为正常牙龈，呈粉红色，质地柔韧致密，1为牙龈颜色轻度改变，略有水肿，2为牙龈暗红水肿，碰之出血，3为牙龈明显暗红，水肿发亮，有自发出血倾向或溃疡形成［1］。凡GI＞1，即可诊断为牙龈炎。观察牙周、牙弓夹板及钢丝结扎处有无食物残渣和污物。舒适度采用自制调查量表形式做问卷调查进行评分，将患者在口腔护理时的舒适度进行评估，无不适为4分，轻度不适为3分，不适可以耐受为2分，严重不适为1分。同时进行护理工作量比较，即比较每天每例患者进行不同的口腔护理方法所需的时间。

1．2统计学处理计量资料用均数土标准差(x珋±s)表示，组间比较用t检验。计数资料使用χ2检验。使用SPSS18．0统计软件进行数据分析，以P＜0．05有统计学意义。

2结果

2．1两组口腔护理比较，见表1。

2．2两组护理工作量的比较观察组在口腔护理操作所需时间明显少于对照组(P＜0．01)，见表2。

2．3两组患者口腔护理过程中舒适度比较对照组在口腔护理过程中患者舒适度方面明显高于观察组(P＜0．05)，见表3。

3讨论

颌骨骨折患者常并发牙外伤和软组织损伤，创口与口腔相通，口腔内滋生大量病原微生物;为了重建和调整咬合关系，恢复口腔咀嚼系统的正常生理功能，除了进行开放复位+坚强内固定术外，通常会行颌间牵引固定，患者不能张口运动，口腔自洁作用差，口内分泌物不能及时清除，但是由于牙弓夹板、牵引皮筋和结扎钢丝的存在，又不利于进行口腔护理，严重妨碍口腔卫生的保持。口腔清洁卫生是预防骨折合并感染、促进骨折愈合的重要手段［3］，因此做好口腔护理对颌骨骨折的病人相当重要。口腔冲洗法的确能起到准确冲洗，清洁牙间隙，去除遮挡部位污垢的作用［4］．但本方法需两名护士配合操作，耗时长，需要器材多，操作结束后，患者和护士的体力消耗大，均感到疲劳;反复注入和抽吸使冲洗器和吸引装置出入口腔频繁，且注射冲洗液时用力不均匀，都会导致患者不适。再者，如何避免口腔冲洗时冲洗压力和负压吸引力可能对口腔黏膜组织的损伤，还有待进一步探讨。另外在进行冲洗时，冲洗和吸引必须配合妥当，随时观察患者呼吸情况，特别是口腔内组织肿胀疼痛者，避免冲洗液引起的呛咳，甚至窒息。

对比组采用两种口腔护理方法的结合，常规口腔擦洗法使用棉球擦洗口腔，容易使棉花丝挂在结扎钢丝上面，笔者对此进行改良，改用小纱布团进行擦洗，这样可以在直视下把外侧牙龈、外侧牙面、结扎钢丝、牙弓夹板、牵引皮筋及颊部黏膜处的污垢擦干净。而牙齿内面、咬合面和硬腭等非直视下部位则选用口腔含漱法，在一定程度上弥补口腔擦洗法的局限性，口腔内含漱液在舌头的运动下形成水的冲力，利用水的冲力，反复冲洗内测牙面、内测牙龈、牙间隙、结扎钢丝和口腔黏膜等处，含漱一分钟后再吐出，如此反复使残存的污垢被清除干净。两种口腔护理方法有效结合能有效的预防牙龈炎和清除口腔内的污垢，这是两组在口腔护理效果上无明显差异(P＞0．05)的主要原因。两组在护理工作量和患者舒适度的比较上，差异有统计学意义(P＜0．01)。对照组只需一人操作，操作简便，省时省力，提高了工作效率;另外口腔含漱法是在护士的指导下进行的，患者易于掌握和接受，还增强患者自我参与意识。

口腔门诊护理个案护理范文 第2篇

方法：回顾性分析我院2007年6月至2009年6月口腔科门诊发生交叉感染的医患资料，总结其交叉感染的原因及提出降低感染的有效措施。

结果：造成口腔科交叉感染的原因主要有：器械污染、环境污染、操作不规范医患的被动污染。针对这种情况，要增强医护人员的防护意识、做好预防性工作、严格落实各项监管制度。

结论：口腔是发生交叉感染的主要途径之一，要不断提高医院的管理水平，有效的预防和控制感染。

关键词：口腔门诊交叉感染原因对策

Doi：

预防和控制院内感染已成为当前医院管理的一项重要内容[1]，口腔科门诊病种复杂，治疗疾病的器械和材料频繁与血液和唾液接触，口腔疾病患者中有着较高的乙肝病毒携带率，医护人员以及患者在诊治的过程中都会接触到的有毒、有害物质，或有传染性的病原体，若消毒灭菌措施不严，易导致相关疾病的传播。

因此加强口腔门诊的感染管理，减少交叉感染的机会，已成为口腔医务人员的重要职责。但就目前而言，部分医务人员对交叉感染的危害性认识不足，或对医院感染知识缺乏全面系统的了解。为此，本文特对口腔科门诊较差感染的原因及对策进行探讨。

1口腔门诊形成交叉感染原因

器械污染。口腔器械是诊疗过程中的必然使用的工具，是预防和控制交叉感染的重要环节，特别是被患者血液污染的口腔诊疗器械，是造成医院内血液性疾病传播的主要危险因素之一。乙肝是一种世界传染性疾病，我国是乙肝的高发区，也是重点防治区域，此外，艾滋病的流行在我国已进入快速增长期。而此类疾病的病毒都可以通过患者的唾液、血液及分泌物被污染。尤其是高速涡轮手机在使用过程中，必然会被患者的唾液、血液污染。微生物可以在手机内部死角处定居并形成菌落，也可以在综合治疗台的管道侧壁形成一层微生物膜。如未做好消毒灭菌工作，极易造成口腔科门诊诊疗中的交叉感染。

环境污染。口腔门诊是患者集中就医的场所，患者密集在有限的空间内，极易造成院内感染。诊疗中切磨时从口腔中漂浮出来的含有细菌的悬浮颗粒，散落在医生的手上、脸上、防护面罩上以及治疗台上。超声波洁牙机、高速涡轮手机产生的水雾混有患者的唾液和血液，可形成气溶胶污染周围环境的空气和物体表面。这些因素都可以在口腔门诊科室有限的空间内造成污染，有的口腔医院调查口腔诊室的空气质量合格率仅为[2]。

操作不规范。有些医生本身缺乏防护意识，特别是一些老医生，认为自己业务熟练，加之医院的监管力度不强，进行操作的时候不规范，特别是在工作繁忙，或者是新医生由于操作不熟练，未养成自觉的运用各种防护用品的好习惯，甚至有些医生不清楚操作流程，在进行护理操作时该使用防护用具时不使用、不戴口罩或该戴手套时不戴、不规范洗手、给使用过的针头套帽或人为地把针头折断或弄弯、用工作服擦手等不规范行为，甚至有些医护人员无菌观念不强，消毒隔离意识淡薄，这些都增加了发生交叉感染的机会。

2减少交叉感染的对策

增强医护人员的防护意识。通过加强对口腔门诊科医务人员的安全教育，把职业安全教育放在首位，加强医务人员职业防护培训，分期分批对各类人员进行培训，以通过外出学习、院内讲座、理论和防范操作相结合等等的方式进行，并将防护知识纳入考核内容和新医生岗前培训内容，使医生充分认识到口腔科交叉感染的危害性，增强防护意识，严格遵守操作规程。

做好预防性工作。当护理人员要接触患者唾液、血液和分泌物时必须严格戴手套，操作完毕，脱手套后立即洗手，洗手是控制医院感染最基本也是最重要的措施，洗手时要严格按照六步洗手法[3]。在诊疗过程中如有必要戴具有防渗透性能的口罩、护目镜、穿隔离衣以防止血液、液体的喷溅。治疗过程中禁止戴污染手套去拿无菌物品，尽量使用脚控开关调节治疗椅。对医护人员定期进行健康检查，根据需要注射有关疫苗，或进行被动免疫和药物预防。

严格落实各项监管制度。只有建立整套完善、系统、有效、科学的监管制度，实行岗位责任制，分工负责，明确职责，才能有效地保证工作质量。通过制定口腔门诊科感染控制制度，消毒隔离制度，加强对口腔科室的检测。监测主要包括每月一次的工作人员手的监测、灭菌效果监测、空气培养监测，每两个月一次的消毒灭菌器监测，并作详细记录，定期统计分析，发现问题及时解决。

3讨论

口腔门诊的交叉感染问题涉技微生物学、流行病以及社会学等诸多方而，需要经过多层次、多方面的管理和控制，逐步提高全科室人员预防医院感染的意识，使管理走向规范化、制度化，从而使交叉感染得到有效预防和控制。因此，要增强医护人员的防护意识、做好预防性工作、严格落实各项监管制度，提高消毒灭菌的质量，对预防控制口腔门诊交叉感染有重要的意义。

参考文献

口腔门诊护理个案护理范文 第3篇

关键词：空腔护理；概念；现状

1 口腔护理的概念

口腔是消化道的起始，口腔前端借助口唇裂口与外界相通，后经咽峡与咽喉相续。在人体的口腔中存着在大量的致病菌和正常菌，当机体的防御功能下降时口腔中的致病菌大量繁殖，从而导致口腔疾病或下呼吸道疾病的发生。为了预防这种“病从口入”的现象，一些适当的口腔护理措施是非常值得提倡的。口腔护理是指借助相应的口腔护理用具结合一定的技术方法，在适当的口腔护理液的辅助下达到舒适口腔、口腔清洁、去除口腔细菌、防治口腔炎症、预防吸入性肺炎的目的[1]。

2 口腔护理对人体健康的影响

口腔护理影响着人们身体健康，主要表现在以下三个方面：首先，口腔卫生对营养的摄入和吸收至关重要。牙齿和其周围组织已被证明有助于维护适当的营养状况，因此也有助于维护总体的健康状况[2]。有研究表明，没有牙齿的人在消耗蔬菜、纤维素和胡萝卜素方面存在缺陷，但是能更多的消耗胆固醇、饱和脂肪酸和卡路里[3]。其次，牙周组织是细菌和其他传染病携带者的温床，这些病毒携带者通过血液进行传播能够诱发脑血管和呼吸疾病[4]。最后，口腔健康还影响者社交的正常进行，有口腔疾病的人在与他人沟通方面可能存在某些障碍，如一些病患因缺乏必要的口腔护理而引发的口臭或牙龈出血等疾病，因此当病患在与他人交谈时会担心引起他人的反感而说话犹豫，甚至不愿与他人进行交谈[5]。综上所述，良好的口腔卫生在保持人体生理健康和社会健康方面有着积极的影响，做好口腔护理能够提高人们的生活质量[6]。

3 现代口腔护理的理念

现如今，人们越来越重视口腔健康问题，提出了“口腔健康”是“生命质量”不可分割的一部分，表现出对口腔护理在日常生活中的重视程度。口腔健康和身体健康水平之间彼此独立又相互联系，口腔健康情况通过生物学、心理及发育等多个环节与全身健康状况相互影响。随着护理学的不断发展，人们对口腔护理的要求逐步提高，目前已经不在局限于简单的口腔清洁。口腔护理已从单纯的口腔疾病的预防发展到为了保持和促进身体健康，提高患者生活质量的科学技术层面[7，8]。

首先，在口腔护理过程中，人们不仅要重视口腔护理的效果，同时更要重视口腔护理时的舒适度。舒适不仅表现出对患者的关爱，也是患者的基本要求。在对患者进行护理时，关注患者的感受是整个护理过程的要求之本。郑玲[9]运用整体护理的观点对口腔护理现状作了分析，指出在口腔护理操作时，要注重考虑舒适感，即口感、视觉和心理等方面的舒适感。

此外，在口腔护理过程中要关注患者的角色定位。Orem自理模式强调了护理中患者自我照顾的重要性。在口腔护理的常规方法中存在些许局限性，患者在自理方面存在缺陷，这时不仅需要医护人员的辅助，同时也需要患者发挥自己的主动性，要在提高患者的自理能力的同时增强患者的自信心[10]。因此，在对患者进行口腔护理前应对患者进行全面了解和整体评估，除了观察患者的口腔情况以外，患者的口腔保健知识和自理程度也需要进行询问，以便对患者在口腔护理方面的不足予以指导和帮助，促进患者自理能力的提高[11]。

4 口腔护理基本步骤

首先，在对患者进行口腔护理前，应对病患的口腔及全身进行充分了解，如牙齿的松动和咬合情况，有无龋齿和义齿，牙齿及口腔的清洁程度，牙龈健康情况，口腔黏膜是否存在溃疡、糜烂现象，舌的灵活性、色泽等；其次，观察病人刷牙、漱口等自身能做与不能做的事情，判断其自理程度；再次，遵从病患的要求，选择病人感觉舒适且不疲劳的进行接下来的护理措施；然后，综合各种口腔护理方法的优缺点，选择适当的组合实施对患者的口腔护理；最后，在对患者结束口腔护理时，要告诉患者口腔已经清洁干净，并告诉患者在口腔护理之后和日常生活中应注意的问题，然后整理好所使用的器械物品，并做好记录即可[13]。此外，在口腔护理过程中要注意一下几方面的内容：第一，在操作前要对患者说明该步骤的目的和过程，是否有疼痛感和疼痛的程度，让患者有所准备，尽量取得患者信任，不能勉强实施操作，操作时要耐心、仔细、迅速，尽量减轻病人的不适感。第二，实施过程中，不仅要细心观察病人的口腔状态，还要注意观察患者的面目表情，如发现患者有面色变化，要及时进行询问，了解病人的感受，并进行适当的调整。第三，实施后，要仔细观察口腔，细看护理后的口腔状态是否有所改变，查看口腔中是否出现异常，观察护理效果。

5 口腔护理基本方法

含漱法

该方法简单、易操作，患者的可实行性强，具体实施方法如下。病患用舌头在口腔内上下、左右、前后反复多次搅拌，并使药液保留在口腔内3-5分钟即可，每1-2小时含漱一次，在晨起、饭后30分钟和睡前含漱尤为重要。该方法能改善口腔酸性环境，并能有效清除残渣及分泌物，减少牙菌斑，是患者保持口腔清洁，防治口腔感染的最佳选择[14]。

冲洗法

口腔门诊护理个案护理范文 第4篇

【关键词】 口腔科；护理；医护配合

要做好口腔科护理工作，要做到做好积极配合医生完成工作，做好分诊工作，提高工作效率，并做好患者的心理护理工作等等，做好护理工作需要认真对待每项工作，认真做好每个步骤，要做到从患者的角度思考问题。以下将对如何做好口腔护理工作进行简要探讨。

1 做好医护配合工作

护理工作做的是否恰当直接关系到医生的工作效率，因此做好医护配合工作是重要方面。尤其是对于口腔科来说，门诊病人较多，病情不一，较为复杂，病人对于口腔科学的了解程度也不同。口腔门诊经常出现病人对于病症的描述与实际检查结果有很大的差异，这种情况就需要护士积极配合医生做好解释工作。例如牙髓炎病人主诉左上第四颗牙疼痛，而确诊部位是左下第五颗牙，如果病人对诊断结果存在异议，护士应耐心为病人解释，在患有牙髓炎时，对于疼痛部位的定位错误时常有现象；并用牙片为病人做出科学地解释，在病人了解情况后再为病人进行治疗。

另外，口腔科在患者就诊过程中所需仪器较多，增加了一定的工作难度。这就需要护士应在简要了解病人的情况后积极主动地做好分诊工作，减少医生诊疗过程中的不必要工作，并积极为病人解答问题，增加病人就诊信心。在医生诊疗过程中，护士应为医生积极准备好诊疗所需器材和物品，提高医生的工作效率，为病人和医生更好地服务。

做好以上的工作，使医护和医患关系更加融洽，提高门诊的工作效率，提高门诊的整体形象。

2 提高工作效率缩短就诊时间

口腔科诊疗工作多在口腔内进行，要求较为精细，耗时也较长，在这种情况下，医生和患者都会感到疲劳，护士就更要按照医生要求，配合好医生工作，提高工作效率，减少诊疗时间。在诊疗过程中，护士要积极配合医生进行四手操作。比如在根管治疗中，根管的预备难度较大，护士在工作中应首先对病人进行心理安慰，减少病人的紧张情绪，并配合医生进行四手操作，即护士根据治疗步骤准确平稳迅速地为医师传递所需器械，随时用吸唾器吸出病人口腔中的血液和唾液，保持手术视野的清晰，使医师顺利地进行治疗，避免医生在等待护士提供器械上浪费时间。

实践证明，四手操作具有积极作用：第一，使工作效率有很大的提高。第二，提高了诊疗质量。第三，可以帮助医生节省时间，保留体力。第四，使医护人员可以充分发挥自己的职能，提高医护的操作熟练度。当然还有很多其他的积极作用，在实际工作中，要懂得统筹方法，真正做到提高工作效率。

3 做好患者的心理护理工作

要做好患者的心理护理工作，必须根据具体情况进行具体分析，对不同情况的病人进行不同的心理护理。以下将心理护理工作分为两大类。

 对初诊稳定型患者的心理护理 第一，重视口腔健康，主动就诊。这类患者的特点一般是具有一定的口腔健康知识，重视口腔健康呢，能及早发现口腔疾病，而且能够在治疗过程中积极主动的配合医生治疗，因此，在进行此类患者的心理护理时，只需进行基础心理护理。第二，急重症就诊的心理护理。如急性牙髓炎患者会感到疼痛难忍，迫切需要到医院就诊。对于这类患者，应该尽快安排就诊，进行一定的心理安慰，消除患者的紧张不安的情绪，增加病人治愈的信心，使患者能够主动配合治疗。第三，追求口腔健康完美者。此类患者首先要选择知名度较高的医生，对就诊要求较高。因此，护士应该尽量满足患者需求，使患者保持良好的就诊状态。还可以帮助病人选择适合的医生，使患者得到最满意的治疗。

 对初诊不稳定型患者的心理护理 第一，初次就诊产生恐惧心理。很多患者在就诊前通过某些渠道了解到很多不正确的情况，认为口腔治疗过程是十分痛苦难忍的，这给患者的治疗造成很大的压力，让患者产生一定的恐惧心理，甚至有患者看到诊疗器械就无法继续治疗。护士一定要为患者讲述治疗的步骤，并耐心介绍治疗的作用，缓解患者恐惧心理。第二，病痛导致的烦躁心理。很多口腔疾病产生的疼痛较为剧烈，使患者产生烦躁心理。护士应该耐心的询问病情，分散患者注意力。第三，对于治疗的不满心理。很多患者经过治疗后效果并不尽如人意，甚至疼痛加剧，或者修复失败，使患者产生不满心理。护士应耐心了解患者的情况，了解影响治疗效果的原因，并仔细向患者解释治疗后的注意事项，获得患者的信任，让患者获得治疗的信心，使治疗达到最好的效果。

4 预防交叉感染

 口腔是发生交叉感染的主要途径之一，因此，对口腔科治疗中的整个操作过程和消毒工作更应该加强监督管理。

 在口腔门诊的治疗工作中，医护人员的双手与患者接触频繁，直接或间接的成为各种病原菌的携带者和传播者。

尤其是接触乙肝患者的血液与唾液。为了消除交叉感染.我科采取的措施为：医护人员操作前戴好口罩、帽子、手套，每次操作前后要洗手。手套一次性使用。

 患者使用一次性漱口杯、一次性吸唾器和一次性口腔治疗盘。一般牙科器材先采用浸泡消毒：一般患者污染后用1000mg/L含氯消毒剂浸泡，时间30min；乙肝病毒污染用2000mg/L含氯消毒剂浸泡，时间60min；污染严重时作2次消毒；一次性注射器、针头用2000mg/L的古氯消毒剂浸泡后，做无害化毁形处理。

 高速手机、牙钻、扩大针等牙科器械均采用高压蒸气消毒。

 各诊室消毒每天开窗通风，保持空气流通；2次/d诊室紫外线照射，60min/次；每天用500mg/L有效氯对工作区域进行擦试及地面湿拖2次；随时清理痰盂血迹、痰渍等。

5 积极进行宣教工作

护士应该在工作中充分发挥自身的作用，对口腔健康进行呢积极的宣教工作，让病人了解口腔疾病产生的途径，以及如何做好日常口腔保健工作。利用图片录像模型资料向病人讲解常见病多发病情况，病因危险性和防治方法，向病人推荐使用口腔保健用具，广泛宣传保健牙刷和牙线的优点，正确的刷牙方法，预防和重视口腔疾患。在口腔疾病的诊治过程中抓住一切机会进行健康宣教并向病人交代治疗后的注意事项，防止感染再发生。口腔专科有很多药物的用法比较特殊，局部用药较多往往在口腔内用药，如碘甘油口疮膜漱口液等，病人担心吞下肚而拒绝使用，宁愿服用口服的药品。如有这样的病人，护士应介绍局部用药的益处，可减少全身用药的不良反应，同时保证了局部药物浓度。对于儿童，建议用棉签蘸药液擦洗，医护共同宣讲使病人了解其重要性。

口腔门诊护理个案护理范文 第5篇

1 口腔科门诊护理工作贯穿于病人就诊全过程

护理业务主要是助疗和分诊，而助疗的病人、分诊的对象一般是疗养首长、在职官兵、职工、退休老干部以及对外门诊人员，因此，口腔护士应形成以病人为中心的服务格局，从每一个细节人手。

1)缩短就诊流程，减轻疼痛。通过所掌握的口腔医学、口腔护理知识，口腔专科护士应整体评估、分析和满足病人生理、心理和社会性的需求，帮助个体和人群减轻口腔疾病带来的身心痛苦，使服务对象获得最大限度的健康需求。建立患者就诊流程，例如：口腔科门诊工作均采用预约制，患者就诊在实施挂号、登记等一系列手续后，护理人员应积极协调、合理安排，避免候诊过久，切忌冷落候诊时间长的患者，哪怕是递上一杯水，聊上几句话，最佳的方式是在此期间进行口腔保健知识的宣教。

2)加强身心护理，对不同病人进行口腔健康知识宣传，运用就诊复诊介绍、宣传健康知识，查体时进行健康指导，观看口腔保健vCD，提供口腔健康教育与保健的咨询和教育服务，不断向患者提供接受口腔卫生保健教育的机会，为患者提供健康教育的形式和方法，改变口腔健康教育的环境。达到以预防为主和防治结合、以治补防、以防促治的_目标。为病人提供整体的预防保健护理，达到促进口腔健康、预防口腔疾病和恢复口腔功能的目的，同时提高护理人员的素质。

2 口腔护理除具有临床护理的特点外。还具有口腔专科护理的特点

1)引领患者就诊。大到从患者挂号后的候诊、候诊时的宣教，直至就诊期间的配合、治疗术后的安排等等，小到护理人员的、站位，患者的等等，护理人员要将护理工作贯穿全程。

2)调拌技术。如牙体牙髓病应用修复材料种类很多，调拌的好坏不但直接影响着修复材料的质量，而且关系到治疗的成功与失败，因此，护士必须很好地了解修复材料的性能、配制比例、调和时间等情况，才能很好地配合医生完成治疗任务。

3)器械的使用。如吸引器是现代口腔治疗中必备的工具之一，为保持手术视野的清晰，应及时吸净口腔内的水雾、碎屑及唾液。因此，护士在进行操作时，要不影响医生的视线，及时吸引，掌握口腔内不同部位治疗时吸引器的放置位置，确保口腔内操作空间，同时不要紧贴黏膜，动作轻柔，避免放入病人敏感区域等。

4)手术的注意事项及临床观察。如种植义齿：做好术前准备、病人准备，做好心理护理，减轻患者焦虑及恐惧心理，避免空腹，因低血糖可诱发晕厥。手术室的消毒、备好麻药、准备好用物及器械，必要时备好急救药品，严格无菌操作，实行“四手操作”。术后护理：清除面部污垢、血迹等，弃去一次性物品，清洗吸托，并进行健康指导，术后当天禁吃过硬、过烫食品，避免过多说话等口腔剧烈活动，术后1～2 d可以局部冷敷，减轻水肿等，按时复诊。只有运用好“四手操作”技术，掌握好医、护、患人际沟通的技巧，才能达到医护配合默契，取得病人的信任，以满足病人生理、社会、心理、精神文化等多方面的需要，促进病人早日康复。

3 口腔专科护士在口腔医院物流管理中承担着重要角色

1)口腔治疗时所需的卫生耗材品种繁多、性质各异、大小不一，使用的仪器、材料件小、精细、昂贵，需要进行特殊的保养和消毒处理。保证治疗所需的卫生耗材物流及设备物流到位良好是保证治疗质量的前提，因此，要做好请领计划，填写领报表，医疗器械设备要账物相符，责任到人，按时保养维护，消毒液药品按要求妥善保存。

2)护理人员应强化管理意识，加强责任心，将物流细化到每个人，建立消耗性物品逐日发放登记表，各类物品定位定量存放，专人保管。毒、麻、专人专账加锁保管，用后及时补充。

3)根据工作需要，口腔护理人员要掌握自己所配合的医生对各种物品的耗材情况，为医生的成本分析提供详细的数据，为医院成本核算及效益分析提供科学的依据，做好后勤保障。

4 口腔科感染的预防和控制措施贯穿于护理活动的全过程

口腔疾患的各项治疗操作均在口腔内完成，病人流量大，仪器、器械使用频繁，口腔器材和医务人员的手随时可被带有大量病原微生物的唾液、血液污染，如处理不当，可直接影响医疗质量和病人的安全，极易造成院内感染。因此，必须建立和健全一套严格的消毒方法和管理制度。

1)我院领导重视，成立疗养院感染管理小组，明确岗位职责，执行各项规章制度。

2)进入病人口腔内的诊疗器械必须一人一用一消毒或者灭菌，使用一次性器械盘。对诊室统一布局，实行一人一诊室，预防空气飞沫传播疾病，保持口腔诊疗室内外环境的整洁，空气清新。每日对口腔诊疗、清洗、消毒区域进行清洁和消毒。做到通风2次/d。

3)器械消毒灭菌按照去污―加酶浸泡―超声清洗―保养―消毒灭菌程序进行。

4)做好医疗废物的处理和医护人员的自我防护，防止交叉感染，传播疾病。

口腔门诊护理个案护理范文 第6篇

【关键词】优质护理服务；口腔门诊；患者

口腔优质护理服务，要求护理人员具有扎实的口腔护理知识，能够给予患者优质的照顾。而门诊是医院的窗口，将优质护理应用在口腔门诊中，能够在很大程度上提高口腔门诊的质量。就如何提高口腔优质护理服务总结以下几点：

1 提高口腔护理人员的综合素质

随着现代医学的快速发展，口腔护理在口腔医学的发展中占有越来越重要的作用，增强对口腔护理人员的综合素质的培养非常重要。

口腔护理工作的特点及重要性

口腔护理工作贯穿于病人就诊的全过程，从病人的分诊、导诊、助疗到诊后的健康指导，实行全程护理服务[1]。

口腔护理工作专科特性强，护理人员除需掌握普通的基础护理知识及技能以外，还需掌握口腔专科基础理论以及口腔专科护理技能，才能与医生密切协作，为病人提供满意的护理服务。

口腔诊疗工作中医护配合密切，在口腔疾患的诊治中，护士不但要保证治疗所用的器械、药物、设备、材料到位，更需与医师配合默契，保证材料、药物、器械的准确、平稳、快速的传递。同时在治疗过程中护士需密切观察病人的心理及生理、精神状况，从而为口腔医师的治疗决策提供第一手资料。

口腔医院感染的预防和控制措施贯穿于护理活动的全过程。由于口腔临床工作的特殊型，口腔疾患的各项治疗操作均在口腔内完成，病人流量大，仪器、器械使用频繁，许多精细、价格昂贵的牙科器械和材料的消毒灭菌受到一定的限制，病原体可经医护人员的手、空气、污染后溅出的碎屑、污染的诊疗环境进行传播，如处理不当极易导致经血液传播疾病的发生，直接影响医疗质量和病人的安全，造成医院内感染。因此，口腔医院感染的预防与控制渗透在护理工作的每一个环节。

建立专业的技术操作规程及专业知识考核制度

专业化是优质服务的基础。口腔护理的专业化要求程度高，容易发生血源性疾病的传播，因此做好口腔科的消毒隔离管理非常重要。

重视对口腔护理用具的消毒管理：口腔科设有独立的消毒室，在使用传统的清洗消毒的基础上引进先进清洗机器，如应用超声震荡清洗机中对器械进行清洗，可以将器械的细小部位和难于清洗的部位清洗干净，延长器械的使用寿命。

对小手术器械及种植手术器械的消毒：根据口腔护理手术的需要，将器械进行分类打包，并将消毒的时间进行标记，并在规定的时间内使用。

一次性物品的分类处理：在口腔手术之后，将器械中的针头、刀片等尖锐的物品放在有标记的污物器内，将一次性使用的治疗盘放在黄色的污物袋里，指定专人进行管理，并做好回收记录。

综合治疗椅的消毒：综合治疗椅每天都要用消毒液进行消毒擦拭处理。在操作中，与医生、患者直接接触的器械都需要进行及时的消毒，间接接触的器械要及时用金属铝薄纸进行包裹，按规定更新。

器械设备实现专门化管理：口腔治疗器械需要有专门的人员进行管理，及时发现器械的使用问题，并进行妥善维护，进而延长使用寿命。

定期、不定期对护理人员进行专业理论知识考试和技术操作技能的考核，建立奖励机制以提高口腔护理优质服务水平。

随着口腔科专业知识的不断更新，口腔护理人员也需要在护理实践中运用新的观念与新的理论。

人们对健康需求的不断提高和医疗技术的不断更新，口腔护理的临床研究也不断向前发展。但目前我们对口腔护理的认识和重视程度还不够，对口腔护理评估标准及口腔护理干预措施具体实施研究还十分有限。尽管国内学者目前对口腔护理方法研究较多，但还存在着口腔护理方法单一，新方法临床应用较少的现象。国外则注重口腔护理现状的调查分析，口腔护理干预措施及效果研究。口腔护理的实施和发展需要大量的研究证据支持，建议在工作中运用循证医学观点，开展口腔护理干预；加强培训，多了解新的口腔护理理论和方法；

2 时刻以为患者服务为己任，视患者为亲人

口腔门诊分诊工作的优质服务

候诊环境的优质性：医务人员的关心和医院环境的营造对患者的心理和精神状态发挥着相当重要的作用[2]。将候诊区与诊疗区分开，避免候诊的患者受到诊疗室机器噪音的影响增加烦躁紧张的情绪。同时候诊大厅要保证干净整洁，摆放些绿色的植物，以便减轻患者的恐惧感。

分诊的优质性：分诊台护士需要提前到岗，做好分诊前的各种工作。同时分诊护士需要具有多年的本科室工作经验，能够协调各方面的工作，并熟悉掌握当日科室医生的出诊情况。

分诊叫号系统优质性：护士将患者的详细就诊资料输入分诊台的微机中，这样医生能够根据患者的病情状况进行妥善的安排，进而大幅度缩短患者的看病候诊时间。

健康教育优质性：在候诊区设置口腔健康橱窗以及教育专栏，定期播放专题讲座。同时护士向候诊患者发放有关口腔健康的健康教育手册，并按时更新宣传栏的健康教育资料，方便患者的阅读，最大限度的普及口腔保健知识。

口腔门诊就诊护理的优质服务

为患者创造良好的就诊环境：尽可能保证诊疗室安静、舒适。对诊疗室的各个功能区贴上醒目的标志，并将详细的收费标准张贴在墙上，方便患者及家属的查询。

与患者的沟通交流至关重要：“牙疼不是病，疼起来要了命”这句话充分说明牙疼“疼”的程度，患者在进行牙科诊治的过程中，疼痛常常是阵发性的，疼痛定位不准，遇冷热刺激会加重病情，护理人员与患者之间的交流，能够转移患者对疼痛的注意力。医护人员与患者之间的有效沟通及安慰能够帮助患者缓解恐惧感，并积极配合医生的治疗。

广泛征求患者的意见：可以通过发放与收集“征求意见卡片”等形式，了解护理工作中的不足之处与患者的满意程度。另外，还应建立医患交流平台，方便患者对病情进行详细的咨询。

3 小结

优质护理服务是一种以患者为中心的护理模式，通过在口腔门诊护理中运用优质性护理模式，每名医护人员通过长期的学习与不断的积累，逐步完善自身的专业素养，将优质性护理牢记在心中，贯穿在口腔护理的全过程中，这样可以在很大程度上提高患者对护理人员的护理满意度，同时取得了良好的临床治疗效果。

优质护理服务的实施能够推动口腔门诊的护理工作，口腔门诊工作要不断适应新形势的需要，始终坚持“让患者满意、政府满意、社会满意”的宗旨[3]，在工作中不断强化“以人为本，以患者为中心”的服务理念，树立“急患者之所急，想患者之所想。”的服务思想，不断提升护理质量，提高工作效率，使患者在口腔门诊诊疗中享受最优质的护理服务。

参考文献

[1] 赵佛容，主编。《口腔护理学》第二版，2009，05

口腔门诊护理个案护理范文 第7篇

1日本齿科卫生士的培养制度

日本齿科卫生士专业学习年限为3年，主要有教养课程和专业教育课程的理论学习，教养课程主要有哲学、伦理学、社会学、心理学、美学及法学等；专业教育课程主要有齿科卫生士概论、齿科临床概论、口腔外科学、口腔解剖学、生物学、病理学、微生物学、药理学、口腔卫生学等。学生于毕业前参加国家齿科卫生士执业考试。在校期间，学校会定期开设讲座，以开扩学生的逻辑视野，增加学生的知识深度。

2齿科卫生士的工作范畴

日本于1948年制定了《齿科卫生士法》，并在其后多次进行了部分内容的修订，将齿科卫生士列为从事齿科预防处置、齿科诊疗辅助和口腔保健指导的医疗技术人员[1]。齿科卫生士独立完成的工作内容有：①齿科预防处置：包括涂布氟化物，使用专业器械实施口腔清洁，如去除牙石、软垢、刷牙指导等预防性措施的实施；②诊疗辅助工作：齿科卫生士担任治疗过程中与医师的配合-“四手”操作，以保证治疗的顺利进行，并在医师的指导下承担部分的治疗，如：浅龋充填、窝沟封闭、制取印模、光敏治疗与暂时冠的制作等，同时负责同患者的沟通；③口腔保健指导：牙科疾病大都与生活习惯密切相关，齿科卫生士负责指导患者养成良好的口腔清洁习惯，进食习惯的指导以及对老年人和残障者进行进食和吞咽的指导等。

熟练的操作技能：日本齿科卫生士训练有素，不但非常熟悉口腔诊治操作使用的器材，还非常熟悉口腔诊治操作的步骤，能够在医师开始工作之前就针对具体患者的治疗内容做好充分的准备。“四手”操作则能充分体现出医护之间默契的协作关系，配合心中有数，主动超前，工作有预见性，值得学习和借鉴。熟悉患者病情及医师操作步骤，这样可以极大的缩短患者治疗及候诊时间、提高医师的工作效率、建立融洽的医患关系。

3日本齿科护理服务理念

注重环境氛围对患者的影响：优美的自然环境，良好的生活氛围能使人精神愉悦，增进身心健康。日本的齿科诊所非常注重环境的选择。笔者研修过的西川齿科诊所，诊室四周绿荫环抱，诊室前面设有绿地、花园，供前来就诊的患者休息使用，一条小河环绕庭院，自然环境优美，空气清新。

微笑服务：微笑在服务行业中是至关重要的，它体现出一种良好的心境，同时也给患者一种愉悦的心情。在日本齿科诊所，每位工作人员都以饱满的热情全身心投入到工作之中，从患者进入诊室和结束治疗，每位工作人员都笑容可掬的送上亲切的问候：“您好！” “您辛苦了！” “请您走好！” 面对患者，工作人员总是面带灿烂的笑容，耐心的向患者解释一切疑难问题，潜移默化地对患者起着有效的感情上的沟通，让每个前来就诊的患者都能有家一样的温馨感觉。

4日本齿科诊所的特点

完善的护理人员配备：在国内的大型口腔诊疗机构，无论是环境还是设备方面，都已经向国际化接轨，但是在口腔护理人员配备方面稍有欠缺。在日本，每4～5张椅位配置1～2名医师；每张椅位配置齿科卫生士名左右。如此充足的人员配备，不仅在医师进行治疗时能够达到“四手”操作，并且人力资源配备充足不会出现因为医护人员忙碌而对患者无人问津的情景，对于患者的健康指导与心理护理的工作也能够做的细致到位。

严格的消毒感染措施：由于口腔科是血源性传染病的高危科室，所以对消毒隔离的要求十分严格。在预防感染方面国内目前也做的很好，制定有严格的消毒及感染预防规章制度，所有的器械必须达到灭菌效果，保证器械“一人一用一消毒”。而值得我们借鉴的是在日本每家齿科诊所都能做到每位患者结束治疗后对椅位立即进行消毒，以确保医患双方的就医安全。他们对于患有乙肝等传染性疾病的患者也会采取相应的措施，齿科卫生士会为该类患者准备专用的牙椅和器械，为医师准备严密的防护用具，这类传染病患者使用过的所有器具，都要经过特殊的消毒灭菌处理，杜绝交叉感染的发生。

完善的社区服务:WHO在2000年6月提出的报告中指出，在191个加盟国中，日本的医疗保健系统综合水平为世界第一[2]。在日本，口腔保健教育是一项重要的内容。从小学开始，孩子们就要开始逐步接受系统的口腔保健、健康习惯、平衡饮食等方面的教育。在高知大学，医师对每位学生的口腔健康情况进行检查，一名卫生士对检查的情况进行详细的记录，一名卫生士对其进行健康指导。如检诊出所需治疗的牙齿，学生则在本社区服务的齿科病院进行诊治，这种口腔检诊工作一般为1年1次。定期进行健康检查,能够及时发现口腔健康隐患以保证患者能够及时预约,认真做好诊治工作,将影响口腔健康的问题消灭在萌芽状态。对于社区内的残障人士、老年卧床患者等特殊人群，日本的齿科诊所不仅在就诊方面为他们提供便利，而且会定期上门为他们提供口腔健康检查，以减少口腔疾患的发生。

5对我国齿科护理发展的思考

从教育入手促进我国齿科护理发展：在日本齿科卫生士是在齿科医师指导下进行齿科疾病辅助治疗和预防处置的专门职业，由专门齿科卫生士学校培养。而我国目前还没有口腔护理专业，缺乏系统规范的口腔培训机构及教材。国内口腔护理人员主要是通过参考学习口腔医师教材以及在临床工作中经验积累的渠道了解并掌握口腔知识及操作技能。齿科预防处置和口腔保健指导在我国均由医师完成。如能参考日本齿科卫生士的培养方法、开展专科教育并出台相应的齿科护理专业资格认证，必定会对我国齿科护理发展提供很大的帮助。

社区服务的广泛开展：在日本社区口腔保健服务一般由政府所属专业部门承担，齿科医院是向社区提供口腔医疗服务的主要机构。目前我国也在进行医疗社区保健服务，但是还不成熟，只有将这项工作标准化、规范化，才能真正发展社区口腔保健服务、真正促进社区群众的口腔健康，提高社区群众的生活质量，将影响口腔健康的问题消灭在萌芽状态。

通过在日本齿科诊所进修学习，让笔者感触最深的是日本齿科卫生士优质的服务态度和敬业精神以及熟练的操作技能。她们无论职位高低，所做事情大小，总是精益求精、尽心尽力。通过不断的交流，我们在技术、服务等方面都有所提高，而口腔护理的发展还有待于从教育起步，配套的师资、教材、系统的教学计划的完善。不同的国家有不同的生活习惯，医疗资源的配备也不尽相同，但有一个共同点，就是以患者为中心提供优质、高效的服务，只有在护理工作中不断探索、借鉴优良的护理方法和管理方法，提高个人素质，强化护理队伍，才能更好地为患者服务，使我国的口腔护理事业更上一个台阶。

[参考文献]

[1]木神原悠纪田郎．齿科卫生士史记[M]．东京：医齿药出版社，1997:19-33．

口腔门诊护理个案护理范文 第8篇

【关键词】脑外科昏迷口腔护理

近年来，随着交通事故发生率的升高及高血压脑出血治疗水平的提高，在脑外科经常会有上述情况住院的昏迷病人。口腔是病原微生物侵入人体的主要途径之一[1]，一方面昏迷病人由于不能进食，吞咽，咀嚼功能减弱或受限，口腔的自净作用和局部粘膜抵抗力减弱，会使大量细菌在口腔内繁殖；另一方面，昏迷病人往往病情危重，病程长，经常会行气管插管或气管切开，吸痰等，机体抵抗力低下，增加了口腔感染的机会[2]。为了更有效地做好昏迷病人的口腔护理，我院脑外科从2007年10月起，通过前瞻性对照研究，运用生理盐水+1%～3%双氧水对昏迷病人进行口腔护理，取得了满意效果。现介绍如下：

1临床资料

选择我院脑外科2007年10月至2008年12月住院的昏迷病人60例（入科前有口腔疾病的除外），男42例，女18例，年龄3～76岁，平均42岁，病人均有不同程度的意识障碍。根据意识障碍分级法[3]。其中浅昏迷18例，昏迷30例，深昏迷12例，昏迷时间最短的3天，最长的89天，均联合应用2～3种抗生素治疗，两组病人在年龄、性别、意识状态、体质病情等方面无明显差异。

2口腔护理

口腔护理的方法

两组病例均由两名护士共同操作准备好用物，操作前向病人家属做好解释工作，说明口腔护理的必要性，以取得病人家属的理解和支持。若病人有经口气管插管或用带囊气管套管，应先检查气囊充气是否足够，以保证气囊与气管壁的密封[4]，病人取头偏一侧，由一名护士固定患者头部、开口器或气管插管。用吸引器吸净口腔及呼吸道的痰液。操作时先借助压舌板，手电筒照射，观察口腔粘膜，舌面有无出血、肿胀、溃疡、霉菌感染及分泌物的性质。分泌物定时送检。

对照组按口腔护理操作常规步骤，用弯血管钳夹紧浸有生理盐水的棉球，依次擦洗口唇、牙齿、颊部、舌面及硬腭部。

观察组在口腔护理常规用物的基础上，增加干棉球7～8个，浸有1%～3%双氧水的棉球7～8个。具体步骤：先用生理盐水棉球湿润口唇，后用1%～3%双氧水棉球擦洗一侧牙齿外面，接着用生理盐水擦洗，同法洗另一侧。然后用弯血管钳夹紧1%～3%双氧水棉球依次擦洗一侧牙齿上内侧面，下内侧面，颊部。同法擦洗另一侧。最后是擦洗舌面及硬腭部。因双氧水接触口腔血渍，痰液分泌物时会放出新生氧，产生泡沫，所以要适时地用干棉球吸取多量泡沫。接着用生理盐水棉球依次擦洗上述部位。

两组患者每天进行2次口腔护理，如是气管插管患者，每次操作完毕后均应洗净牙垫，更换胶布，固定好气管插管。操作前后记录有无口臭、溃疡、霉菌、疱疹等口腔并发症。论文百事通

口腔护理的效果

在同等治疗情况下，对照组第2天即发生口臭2例，共发生口臭10例，第7-14天发生口腔溃疡2例，霉菌感染3例，疱疹1例。观察组发生口臭1例，霉菌1例。两组进行比较，对照组的口臭率和口腔感染率明显高于观察组，差异有统计学意义

实验室检查方法均采用同一种方法，同一化验员。

3口腔护理的体会

口腔护理是基础护理技术操作中的一项重要内容，是保持口腔清洁，预防疾病的手段之一[5]。脑外科昏迷病人病情危重，生理机能紊乱，不能经口进食，创伤脱水及利尿脱水剂的应用，致口腔唾液分泌显著减少，加上气管插管或经常性的吸痰，引起口腔粘膜损伤，使口腔的天然屏障作用减弱；同时因为广谱抗生素的应用导致菌群失调，增强了细菌在口腔内的繁殖。大量的细菌分解产物如吲哚，硫氢基及胺类等，易发生口臭。因此如何更好的做好口腔护理，就很有必要性。

双氧水溶液为氧化性消毒剂，含过氧化氢。在过氧化氢酶的作用下迅速分解，释出新生氧，对细菌成分发生氧化作用，干扰其酶系统而发挥抗菌作用。局部擦洗的时候产生泡沫，有利于清除血痂、痰液及口腔分泌物。因此双氧水溶液有抗菌除臭的效果，能更好的保持口腔清洁，预防并发症的发生。

口腔炎症的发生与口腔酸碱度有关。昏迷病人由于病情危重及复杂，常需应用多种药物，尤其是大量抗生素的使用，易破坏口腔内各种微生物间的平衡状态，导致口腔酸碱度失衡。而双氧水使口腔酸碱度维持在正常范围（PH值～），有效地避免了口腔炎症的发生[6]。新晨

昏迷病人在意识障碍的同时伴有不同程度的吞咽障碍，易引起误吸致吸入性肺炎。因此行口腔擦洗时应用弯血管钳夹紧棉球，每次一个，棉球蘸漱口溶液时不可过湿；操作时细心、轻柔、迅速、不刺激悬雍垂部位；适时用干棉球吸取多量泡沫，必要时再次吸痰，以预防病人误吸致吸入性肺炎的发生。

在为昏迷病人做好口腔护理的同时，更有必要对病人的口腔及人工气道做好湿化护理；注意吸痰的压力、频数、时间、吸痰管的选择，以尽量避免吸痰对病人口腔、呼吸道粘膜的损伤；仔细观察并记录病人口腔炎症的发生时间，及时通知经管医生，以便采取针对性的治疗护理。

高浓度的双氧水长时间应用会对口腔粘膜表面造成损伤，但根据我院脑外科的临床实践，稀释后的双氧水用于昏迷病人，操作适当，未出现此类不良反应。

参考文献

[1]陈维英.基础护理学[M].南京:江苏科学技术出版社,.

[2]邓洁,郑修霞,宫玉花等.经口气管插管患者口腔护理现状[J].中华护理杂志,2005,40(8):623-624.

[3]李梦樱.外科护理学[M].北京:人民卫生出版社,.

[4]金仙妹,赵建江,王海燕.经口气管插管患者两种口腔护理方法的比较.中华护理杂志[J],2006,41(1):26.